1、 产褥期保健 1 The main content主要内容1.产褥期母体有什么变化2.产褥期应注意哪些现象3.产褥期保健内容及关注点2胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需要的一段时期，称为产褥期通常为6周，即42天俗语的“坐月子”为30天3个 人 介 绍 1 产褥期母体有什么变化4变化生殖系统循环系统泌尿系统消化系统内分泌乳房腹壁5 子宫 阴道 外阴 盆底组织子宫产后6周恢复至未孕大小！阴道分娩优于剖宫产，鼓励阴道分娩1.1 生殖系统的变化6产妇循环血量增加15%25%，产后23周恢复至未孕状态；血液的各种成分，一般于产后14周恢复正常！分娩24小时内易发生尿潴留 产后1周内
2、尿量增多，无须处理 产后46小时尽早自排小便！1.2 循环系统的变化 1.3 泌尿系统的变化7产后易口渴、便秘肠蠕动减少，腹肌及盆底肌松弛，导致便秘，产后12周恢复！1.4 消化系统的变化8 雌激素：孕激素：催乳素：月经复潮与排卵：不哺乳：10周排卵 哺 乳：46个月排卵1.5 内分泌的变化有些人产后月经复潮前可能已排卵，应注意避孕！91.6 乳房的变化1.7 腹壁的变化产妇于胎盘娩出后，即进入以自身乳汁哺育婴儿的哺乳期，哺乳对母儿均有益处母乳是妈妈给宝宝的第一份珍贵礼物！妊娠纹由紫红色逐渐变为银白色腹壁紧张度于产后68周恢复！10分娩后生殖系统循环系统泌尿系统消化系统内分泌乳房皮肤宫底下降、
3、宫缩痛、恶露泌 乳易口渴、便秘排出多余水分多 尿月经恢复多 汗11个 人 介 绍 2 产褥期应注意哪些现象12产褥期应注意以下现象 子宫的复旧 产后宫缩痛 l恶露的观察 乳房的变化 l褥汗13子宫圆而硬，宫底每天下降12cm产后10日降入骨盆内产后6周恢复至孕前状态！1000g5070g2.1 子宫的复旧个鸡蛋14哪些方法可以促进子宫复旧 孕期：避免子宫过度膨胀（即巨大儿、双胎、羊水过多等）产时：阴道分娩 产后：母乳喂养，产后运动15产后正常生理现象，多持续23日一般不需要处理2.2 产后宫缩痛16持续46周总量250500ml血性恶露：色鲜红，持续34日浆液恶露：色淡红，持续10日左右白色恶
4、露：色较白，质黏稠，持续3周 如果恶露的量、色、味、时间等异常应及时就医！2.3 恶露的观察17 泌乳 早吸、多吸是保持泌乳的关键环节 不断排空乳房也是维持乳汁分泌的重要条件 全家人都来支持母乳喂养！2.4 乳房的变化18产后1周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态2.褥汗19产褥期母体的变化小结 子宫：逐渐复旧 产后宫缩痛：生理现象 恶露：注意观察 乳房：产奶、充盈 褥汗：不属于病态20个 人 介 绍 产褥期保健内容及关注点213.1 产褥期保健的重要性n 对妈妈 促进产后生理功能的恢复 防止产后出血、感染等并发症的发生n 对宝宝 促进母乳喂养成功 促进宝宝身
5、心健康发育22 适宜的休养环境 注意个人卫生 合理的饮食 适量活动 产后盆底康复 保持心情愉悦 全家人的关爱 按时产后复查 做好计划生育 识别疾病征象3.2 产褥期保健内容科学坐月子，你准备好了吗？23 适宜的休养环境 温度2224，湿度50%55%清洁、舒适、安静，阳光充足 开窗通风换气，避免空调、风扇、自然风等直吹3.3 产褥期保健（环境篇）24特殊天气怎么办？雾霾天气怎么办？如何进行室内增湿、除湿？25 保持会阴部清洁，勤换会阴垫 侧切者尽量选择健侧卧位休息 衣着宽松，以舒适为宜，床上用品宜勤换洗 乳房护理 每日用清水擦洗1次，做到母婴同室、按需哺乳 做到纯母乳喂养、频繁有效吸吮 夜间坚
6、持哺乳是关键，可以避免胀奶及乳腺炎的发生3.4 产褥期保健（卫生篇）26 产褥期是否可以洗澡、刷牙n 洗澡可以清洁皮肤、预防感染、改善心情洗澡方式：淋浴 阴道分娩：产后疲劳消除后即可淋浴 剖宫产：伤口长好后即可淋浴注意事项：时间不宜过长，适宜的室温、水温，尽快擦干，避免感冒如暂时不能淋浴可以擦浴，以保持皮肤清洁n 刷牙：可以用软毛刷和温水刷牙275 条关键推荐 增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐 产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养 心情愉悦，睡眠充足，促进乳汁分泌 坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重 忌烟酒，避免浓茶和咖啡3.5 产褥期保健（饮食篇）28 鱼、禽
7、、蛋、肉类（含动物内脏）每天总量为220g 谷类250300g，薯类75g，杂粮不少于1/5 蔬菜类500g(其中绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占2/3以上)水果类200400g 牛奶400500ml 大豆类25g，坚果10g 合理安排哺乳期饮食 油25g 盐5g 29哺乳期是吃得越多越好吗？哺乳期是吃得越精细越好吗？合理饮食，避免肥胖 避免精细饮食，保证营养均衡平衡膳食、食物多样化、合理营养完全可以获得充足的营养！30 哺乳期应该如何喝汤？餐前喝1/3、餐后喝2/3，以免影响食量 喝汤的同时一定要吃连汤带肉一起吃 忌食高脂肪的浓汤类食物，食材宜选择白肉 根据产妇的需求可补血或催乳 适量进汤水，不
8、能喝太多，否则可抑制乳汁分泌！31哺乳期间要多吃鸡蛋吗？鸡蛋营养丰富、易于消化，适合孕产妇食用，但并不是吃得越多越好，每天吃2个鸡蛋已经足够了！哺乳期间要多喝红糖水吗？红糖是补血供能的佳品，对产妇和婴儿都有好处、但也不宜过多、长期食用产妇饮红糖水以不超过10天为宜 32月子里需要忌口吗？坐月子期间五谷杂粮、鸡鱼肉蛋、蔬菜水果都可以吃，而且要比平常多吃一些，才能满足营养需求腌制、辛辣、油炸食物应少吃或不吃！以上内容引自中国妇幼人群膳食指南（2016）中国营养学会妇幼分会33 产后612小时下地活动，从缓从慢，逐渐适应（侧切或剖宫产时间顺延）活动时忌久站、久蹲、用力过猛，应循序渐进，避免劳累 至少
9、3周以后才能进行力所能及的家务劳动3.6 产褥期保健（活动篇）34 坚持做操、科学减重、循序渐进 阴道分娩：产后第2天开始，每12天增加1节，每节做816次；6周后可以选择新的锻炼方式，如散步、慢跑，每天1545分钟，每周45天，渐成规律 剖宫产：根据自己身体情况如恶露、贫血、伤口等，缓慢增加有氧运动及力量训练 35(1)为什么会出现产后盆底功能障碍 盆底肌肉和神经在怀孕时会被压迫和牵拉 分娩时会被极度牵拉，甚至发生断裂，造成损盆底功能关键问题：盆底组织损伤与修复3.7 产褥期保健（盆底篇）36(2)盆底功能障碍的表现主要表现：尿潴留及排泄障碍、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔疼痛、粪的储存及排泄障碍、
10、性功能障碍等37(3)为什么要进行产后盆底康复盆底功能障碍虽然不会严重威胁健康和生命，但是会影响患者的生活与人际交往，使其产生自卑与情绪沮丧、食欲或性欲低下等身心障碍，严重影响女性的工作及社会活动，甚至被称为“社交癌”，所以要进行盆底康复38(4)如何预防盆底功能障碍孕产史：有无产伤、巨大儿分娩史、阴道分娩次数等从孕期开始预防！39凯格尔运动 舒适体位：坐或平躺 第1节：收缩盆底肌肉5秒，开始时可23秒 第2节：放松10秒 收缩、放松各10秒 重复练习10次，每日练习34组46周后或更长时间可见效40(5)盆底功能损伤如何治疗 轻中度患者首选非手术治疗 手术治疗主要用于重度患者及保守治疗无效的
11、患者 产后盆底功能治疗时间：产后68周开始评估治疗，治疗可能要延续年或更长时间，越早治疗效果越好 手术后仿生物理治疗41产前的紧张、产后的手足无措，产后2周内心理脆弱，变得特别敏感，情绪起伏大、依赖性强是正常的产后心绪不良状态，要积极面对3.8 产褥期保健（心情篇）42 警惕产后抑郁的表现 情绪改变 自我评价降低 创造性思维受损，主动性降低 对生活缺乏信心43 缓解情绪低落和压力的方法 参加孕妇学校，学习科普知识 减少恐惧心理，注重自我保健 参与宝妈团体，互相交流经验 保证睡眠充足44爱丁堡产后抑郁量表(EPDS）自评量表包括10项内容，每项内容分4级评分(A=0、B=1、C=2、D=3分)，
12、产后6周进行自评1.我能看到事物有趣的一面，并笑得开心：A.同以前一样 B.没有以前那么多C.肯定比以前少 D.完全不能2.我欣然期待未来的一切：A.同以前一样 B.没有以前那么多C.肯定比以前少 D.完全不能3.当事情出错时,我会不必要地责备自己：A.没有这样 B.不经常这样C.有时会这样 D.大部分时候会这样454.我无缘无故感到焦虑和担心：A.一点儿也没有 B.极少有C.有时候这样 D.经常这样5.我无缘无故感到害怕和惊慌：A.一点儿也没有 B.不经常这样C.有时候这样 D.相当多时候这样6.很多事情冲我而来，使我感觉透不过气：A.大多数时候我都不能应付 B.有时候我不能像平时那样应付得
13、好C.大部分时候我可以应付自如 D.一直都能应付得很好467.我很不开心，以致失眠：A.一点儿也没有 B.不经常这样C.有时候这样 D.大部分时间这样8.我感到难过和悲伤：A.大部分时候这样 B.经常这样C.不经常这样 D.没有这样9.我不开心到哭：A.一点儿也没有 B.不经常这样C.有时候这样 D.大部分时间这样 4710.我想过伤害自己A.经常这样 B.有时候这样C.很少这样 D.从来没有评分结果：9分属于可疑产后抑郁1213分者可能患有不同程度的抑郁性疾病13分者可诊断为产后抑郁症 建议：评分不理想应及时找医生寻求帮助 无论总分多少，第10题只要得分就要立即找专业医生咨询 48产妇在产后
14、应得到：爱人的关爱 家庭的支持 朋友的鼓励 社区的指导产妇要恢复自信，保持良好的精神状态，顺利度过产褥期！3.9 产褥期保健（关爱篇）49产妇出院后将北京市母子健康档案交到户籍地或常住地基层卫生服务机构医生会根据有关信息，分别于37天内和产后28 30天入户访视，到家里看望产妇和宝宝 产后访视为你和宝宝的健康保驾护航 请您及时提供准确信息，接受产后访视！3.10 产褥期保健（访视篇）50宝妈们一般于产后6周去医院常规随诊，包括全身检查、妇科检查及新生儿检查，了解产妇身体康复情况及孩子生长发育情况3.11 产褥期保健（复诊篇）51 在产后42天复诊后，根据身体情况恢复性生活 充分做好避孕措施，哺
15、乳者首选工具避孕 哺乳期闭经避孕法要满足：完全纯母乳喂养和月经未恢复 阴道分娩6周检查正常后可放环避孕，剖宫产6个月后可放环3.12 产褥期保健（计划生育篇）52识别以下征象，警惕疾病来袭：体温高于37.5 恶露有异味、淋漓不尽，或突然大量阴道出血 伤口疼痛，有硬结 乳房胀痛，有肿块 腹部疼痛、宫底压痛等 发现异常及时就医！3.13 产褥期保健（疾病篇）53哺乳期用药注意事项大多数药物只能少量进入母乳，只有少数药物会影响婴儿 根据疾病症状服药 在医生指导下用药 服药前看药品说明书尽量不要因为用药造成母乳喂养中断！54 休养环境 个人卫生 均衡饮食 适量活动 盆底康复 心情愉乐 全家关爱 按时复查 计划生育 识别疾病产后保健小结55小A8月份生完宝宝回家坐月子，大家看看有什么问题吗？1.全天门窗紧闭 2.完全卧床，偶尔下地如厕 3.穿厚睡衣 4.头包围巾 5.用蜡烛包包裹宝宝案例1小A坐月子有哪些错误行为？56夏天，小B生完宝宝回家坐月子，大家看看有什么问题吗？1.一日三餐小米粥+鸡蛋 2.隔日煮条鱼，只喝汤不吃鱼 3.每天大量喝红糖水 4.每3小时喂哺宝宝1次 5.不吃蔬菜和水果案例2小B坐月子有哪些错误行为？57主要内容回顾1.产褥期母体的变化2.产褥期应注意的现象3.产褥期保健内容及关注点58 感谢聆听！59
