1、血液净化中心专科操作之 自体动静脉内瘘的穿刺技术血液净化中心 1ppt课件临床带教出现的问题带教老师过于繁忙，无暇讲解问题1问题2脱离临床，不能激发学生主动学习热情问题3传统的床旁教学：填鸭式、一言堂2ppt课件CBT临床教学方法ENBSTMPBL以问题为基础的教学problem based-learning以案例为基础的教学case-based teaching询证护理教学法evidence-based nursing 情景教学法situation teachingmethod参考文献：夏海鸥，孙宏玉.护理教育理论与实践M.北京：人民卫生出版社,2012：137-1653ppt课件 课前一周
2、布置任务不同穿刺方式分别适合什么血管条件的人群？01 01020304何为自体动静脉内瘘？自体动静脉内瘘穿刺方式有哪些？绳梯式穿刺法有哪些注意事项？4ppt课件了解血透患者血管通路相关知识 01 熟悉自体动静脉内瘘穿刺的方法 02掌握内瘘绳梯式穿刺方法过程及注意事项 035ppt课件01 血透患者血管通路相关知识Part One6ppt课件血管通路01010202定义：定义：血液透析时，需要把病人的血液引出体外，经过透析器净化后，回输体内，该通路为血管通路。分类：分类：临时性血管通路长期性血管通路。7ppt课件临时性 直接外周动静脉穿刺 （很少用，对血管损伤大,特殊紧急情况下应用）经皮中心静脉
3、置管8ppt课件长期性 自体动静脉内瘘 移植物人工血管带隧道带涤纶套双腔导管临床上最常见的血管通路9ppt课件自体动静脉内瘘：患者自体动静脉在皮下吻合建立的血管通路 利用自身外周动脉和浅表静脉直接吻合制成的内瘘 被视为长期血液透析患者的生命线10ppt课件02 自体动静脉内瘘穿刺方法Part Two11ppt课件分类绳梯式扣眼式12ppt课件绳梯式穿刺针眼均匀有计划有一定间隔距离避免局部反复穿刺 部位时间适应人群距离距离内瘘口3cm处两个针眼距离一个针尖斜面一个针眼有2-3周愈合时间1、血管分支少、长度5cm2、血管表浅、走形清楚首选穿刺方法优点 1、有效保护血管 2、防止动脉瘤的形成13pp
4、t课件扣眼式隧道形成时间三个同一适用人群14ppt课件03 内瘘绳梯式穿刺过程及注意事项Part Three15ppt课件绳梯式穿刺视屏16ppt课件穿刺过程注意事项评估消毒穿刺固定17ppt课件穿刺前评估：1、视：有无红肿、硬结、皮肤破损2、触：摸清血管走向和搏动 3、听：杂音大小、震颤强度18ppt课件穿刺过程注意事项评估消毒穿刺固定19ppt课件穿刺前消毒0101020203030404 使用含碘消毒剂以穿刺点为中心直径大于10cm采用1-2-1的消毒方法消毒三遍20ppt课件穿刺过程注意事项评估消毒穿刺固定21ppt课件穿刺时：0101020203030404 部位距离瘘口大于3cm两
5、个针眼的距离为一个针尖斜面一个针眼休息2至3周动静脉穿刺方向一致22ppt课件穿刺过程注意事项评估消毒穿刺固定23ppt课件 固定1.庞厚芝.动静脉内瘘穿刺后固定方法改进J.齐鲁护理杂志,2014,20(4):51-51.参考文献：用物准备：小敷贴：2个 1cm*（8-10）cm长条胶布：六个24ppt课件 课前一周布置任务不同穿刺方式分别适合什么血管条件的人群？01 01020304何为自体动静脉内瘘？自体动静脉内瘘穿刺方式有哪些？绳梯式穿刺法有哪些注意事项？25ppt课件 1、自体动静脉内瘘：患者利用自身外周动脉和浅表静脉直接吻合制成的内瘘。2、自体动静脉内瘘的穿刺方法：绳梯式和扣眼式。26ppt课件 项目绳梯式扣眼式内瘘扩张均匀、分支少充盈不佳血管长度5cm5cm血管深度表浅较深病人体型正常、瘦弱肥胖3、绳梯式和扣眼式分别适合什么人群：27ppt课件评估评估消毒消毒穿刺穿刺固定固定4 4、绳梯式穿刺注意事项：、绳梯式穿刺注意事项：28ppt课件29ppt课件谢谢聆听thankyou2017.03.2230ppt课件
