1、医学导论章卫生人员Tel:83662684e-mail:n授课重点：了解和正确认识卫生人员的授课重点：了解和正确认识卫生人员的角色特点、职业内涵角色特点、职业内涵。n目的：培养职业意识，强化社会使命感，目的：培养职业意识，强化社会使命感，毕业后尽快完成角色的转换、适应社会毕业后尽快完成角色的转换、适应社会。第一节第一节 卫生人员的分类卫生人员的分类一一.按工作性质按工作性质 卫生技术人员卫生技术人员 卫生管理人员卫生管理人员 卫生后勤人员卫生后勤人员卫生技术人员卫生技术人员 医疗人员、护理人员、药剂人员、医疗人员、护理人员、药剂人员、工程技术人员、卫生防疫人员、营工程技术人员、卫生防疫人员、营
2、养人员、卫生保健人员、卫生教育养人员、卫生保健人员、卫生教育工作者工作者 按按1979年卫生技术人员职称晋升及晋级年卫生技术人员职称晋升及晋级暂行条例分：暂行条例分：医疗防疫人员、药剂人员、医疗防疫人员、药剂人员、护理人员、其他技术人员。护理人员、其他技术人员。医师分科与等级n分科：内、外、妇、儿、麻醉、神经、传染、肿瘤、耳鼻喉、眼、皮肤、中医n社区医师与医院医师、受雇医师与开业医师n等级：初级：住院医师 中级：主治医师 高级：副主任医师、主任医师护士分级n国内：护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师n英国护士分级从A级到H级。A级：（18岁以上）助理护士B级：助理护士C级：注册&助理护士
3、D级：新资格护士E级：有经验的护士（接生员一般从此级开始）F级：高级护士G级：主管护士（健康顾问一般从此级开始）H级：护士医师H级：护士长What kind doctor?二.卫生管理人员 三.卫生后勤人员二 按工作场所分类 医院内的卫生人员 医院外的卫生人员三 按中西医学分类 中医卫生人员 西医卫生人员第二节第二节 临床医生角色临床医生角色 临床医生是具有一定专业知识技能，履行医学人道主义职责、行使临床医疗权力，以对病人进行检查、诊断、治疗为主的职业 临床医生的使命 治病救人，救死扶伤 中中 国国 医医 学学 生生 誓誓 言言 健康所系、性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志
4、愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守记，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。THE OATH OF A CHINESE MEDICAL STUDENT Health related，life entrusted.The moment I step into the hallowed medical institution，I pledge solemnly I will volunteer myself to medicine with
5、love for my motherlloyalty to the people.I will scrupulously abide by the medical ethics,respect my teachers discipline myself.I will strive diligently for the perfection of technology for allround development of myself.I am determined to strive diligently to eliminate man s suffering，enhance man s
6、health conditions uphold the chasteness honor of medicine.I will heal the wounded,rescue the dying,regardless of the hardships.I will always be in earnest pursuit of better achievement.I will work all my life for the development of the nation s medical enterprise as well as menkind s physical mental
7、 health.THE OATH of Hippocrates nI SWEAR by Apollo the physician,and Aesculapius,and Health,and All-heal,and all the gods and goddesses,that,according to my ability and judgment,I will keep this Oath and this stipulation-to reckon him who taught me this Art equally dear to me as my parents,to share
8、my substance with him,and relieve his necessities if required;to look upon his offspring in the same footing as my own brothers,and to teach them this art,if they shall wish to learn it,without fee or stipulation;and that by precept,lecture,and every other mode of instruction,I will impart a knowled
9、ge of the Art to my own sons,and those of my teachers,and to disciples bound by a stipulation and oath according to the law of medicine,but to none others.I will follow that system of regimen which,according to my ability and judgment,I consider for the benefit of my patients,and abstain from whatev
10、er is deleterious and mischievous.I will give no deadly medicine to any one if asked,nor suggest any such counsel;and in like manner I will not give to a woman a pessary to produce abortion.With purity and with holiness I will pass my life and practice my Art.I will not cut persons laboring under th
11、e stone,but will leave this to be done by men who are practitioners of this work.Into whatever houses I enter,I will go into them for the benefit of the sick,and will abstain from every voluntary act of mischief and corruption;and,further from the seduction of females or males,of freemen and slaves.
12、Whatever,in connection with my professional practice or not,in connection with it,I see or hear,in the life of men,which ought not to be spoken of abroad,I will not divulge,as reckoning that all such should be kept secret.While I continue to keep this Oath unviolated,may it be granted to me to enjoy
13、 life and the practice of the art,respected by all men,in all times!But should I trespass and violate this Oath,may the reverse be my lot!临床医生的职责1 对病人的职责 积极为病人治疗的责任 解除病人痛苦的义务 向病人及家属解释说明的义务 为病人保密的义务2 承担发展医学科学的责任3 承担开展预防卫生保健工作的责任临床医生的社会声望和权力临床医生的社会声望和权力 临床医生的社会声望临床医生的社会声望 临床医生的权力临床医生的权力 职业特权职业特权 行医权行医
14、权 诊断权诊断权 处方权处方权 处置权处置权 证明权证明权Median Salary by Years Experience-Job:Physician/Doctor,General Practice(United Kingdom)Median Salary by Employer TypeMedian Salary by Number of Hospital Beds Income perspect for doctor in TaiwannNormally,physicians salary is about six to eight times of others in develope
15、d contries.But Med school costs a lotnphysicians salary is about two to three times of others in developing contries.But Med education last longer nLawyer starts 50 100,000 NT per month,Prof.earns up to 120,000 NT per month.While graduate med school students salary is about 80,000 NT per month.Avera
16、ge attending physician is about 300,000 NT annually.nBut for the self-employed doctor,they may not survive.Their netprofit is 80,000 NT.美国劳动部劳动统计署(BLS)做的2001年就业统计调查，每小时的平均工资，以及全职人员的平均年薪,在美国收入排行榜上，排名第1 到第20的职业爲:序职业$/yr1Surgeons137,0502Obstetricians and Obstetricians and gynecologistsgynecologists133,
17、430133,4303AnesthesiologistsAnesthesiologists131,680131,6804Internists,general,Internists,general,126,940126,9405Pediatricians,generalPediatricians,general116,550116,5506PsychiatristsPsychiatrists113,570113,5707Family and general Family and general practitionerspractitioners110,020110,0208DentistsDe
18、ntists110,820110,8209Chief executives107,67010Airline pilots,copilots and flight engineers99,400职业$/yr11Podiatrists94,50012Lawyers91,92013Optometrists88,10014Computer and information systems managers83,89015Physicists83,75016Air traffic controllers83,35017Petroleum Engineers81,80018Nuclear Engineers
19、80,20019Judges and magistrates79,54020Marketing Managers 78,410我国目前医生的月月收入收入？北京三级甲等医院2004年调查n教授、主任医师的收入50006000元n副主任医师的收入35004000元n主治医师（相当于中级职称）平均收入在15002000元n住院医师平均收入在10001500元医生社会地位 n夏至西周时期由巫医兼任医生的，巫医在当时有着极为显要的地位n东周至西汉前期，医生的社会地位较巫医有所下降 n西汉中期以后至唐五代，随着儒家思想成为封建社会的正统思想，这一时期医生地位明显下降 n宋元统治者重视医学，医生社会地位大为
20、提高 n明清医生社会地位空前下降 n目前，有较高的地位职业分等n三教九流：儒教、佛教、道教；一流举子二流医,三流命相四琴棋,五僧六道七商贾,八流戏子九流娼 n一官、二吏、三僧、四道、五医、六工、七猎、八匠、九儒、十丐 中国医疗行业现状进行的调查n中国医师协会于2003年12月至2004年1月调研：认为执业环境较差和极为恶劣的占37.3和11.1；愿意自己的子女报考医学院校的仅占10.4，不愿意子女报考医学院校的占63.0。n北京、上海和广州地区的医师由于工资待遇原因离职的比例分别为30、12和55。n目前我国有的人因无力支付医疗费，而未得到应有的医疗服务。n世界卫生组织统计表明，中国卫生分配公
21、平性在全世界排名中居第位，列倒数第四。n医疗卫生体制改革需要解决的最主要问题应是医疗卫生领域的社会公平问题。提提高高医医生生社社会会地地位位临床医生的职业权力临床医生的职业权力 在注册的执业范围内，进行医学诊查，疾病调查，医学处理，出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防保健方案 按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人职业活动相当的医疗设备基本条件 从事医学研究、学术交流、参加专业学术团体 参加专业培训，接受继续教育 在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯 获得工资报酬和津贴，享受国家的福利待遇 对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的
22、民主管理对医生权力的制约对医生权力的制约n明确医疗卫生工作的法律责任 从法律上约束n医德医风教育 从道德上约束 n加强社会监督 如：投诉、举报n加强管理 制定严格的规章制度四四.对临床医生的综合要求对临床医生的综合要求 身心品德要求身心品德要求 高尚的品德素质 健全的心理素质 健康的身体素质对临床医生的综合要求对临床医生的综合要求业务素质的要求 较高的专业理论水平 不断学习接受继续教育，掌握医学发 展动态 加强人文科学学习，提高人文素养 较强的专业能力 分析综合能力，处理问题能力，临床思维能力，动手操作 能 力，社会交往能力第三节第三节 护理人员的角色护理人员的角色 护理人员的社会地位和工作特
23、点护理人员的社会地位和工作特点社会地位社会地位 医生和其他卫生保健人员的平等合作者 是医疗保健的主要力量护理领域的新变化护理领域的新变化 护士行医者 家庭护理和社区护理的兴起 预防为主的观点将成为护理社会化的又一特点 护理模式的转变二二.护理模式的转变对护理模式的转变对 护理人员的素质要求护理人员的素质要求护理模式的转变护理模式的转变n功能式护理模式（功能式护理模式（80年代）年代）疾病为中心疾病为中心n整体化护理模式（整体化护理模式（90年代）年代）病人为中心病人为中心角色转变：角色转变：从单纯的技术操作者、医生的助手从单纯的技术操作者、医生的助手向护理教育者、护理管理者、科研工作者及临向护
24、理教育者、护理管理者、科研工作者及临床专业者等多种角色方向转变。床专业者等多种角色方向转变。护理人员应具备的职业素质护理人员应具备的职业素质n护士的思想品德素质护士的思想品德素质n护士的业务素质护士的业务素质 合格的知识结构合格的知识结构 熟练掌握护理基本技能熟练掌握护理基本技能 有独立学习能力有独立学习能力 有沟通和教育能力有沟通和教育能力 有主动性和进取心有主动性和进取心n护士的身心素质护士的身心素质 对护理人员素质的培养对护理人员素质的培养n要提高护理工作人员的职业道德水要提高护理工作人员的职业道德水平平n加强业务学习、接受新知识，是提加强业务学习、接受新知识，是提高护理质量的基础高护理
25、质量的基础n重视加强护理科研，提高科研素质重视加强护理科研，提高科研素质第四节第四节 其他临床医务人员其他临床医务人员一一 临床卫生技术人员临床卫生技术人员特点特点：n在医院非临床科室（也称作辅助科室）工作在医院非临床科室（也称作辅助科室）工作n和医生、护士一样也需要专门的大学教育和医生、护士一样也需要专门的大学教育对临床卫生技术人员的一般要求对临床卫生技术人员的一般要求n应具备宽厚的公共基础理论知识应具备宽厚的公共基础理论知识n应具有扎实的临床医学基础应具有扎实的临床医学基础n掌握相应的专业技术知识掌握相应的专业技术知识n要有良好的道德修养要有良好的道德修养二二 临床管理人员临床管理人员知识
26、结构的要求知识结构的要求n懂得医学知识，了解临床医学特点和运懂得医学知识，了解临床医学特点和运行规律行规律n掌握科学管理知识掌握科学管理知识n深厚的人文社会科学知识深厚的人文社会科学知识临床管理人员临床管理人员能力要求能力要求 决策能力决策能力 协调能力协调能力 指挥能力指挥能力 组织管理能力组织管理能力 用人能力用人能力 社交能力社交能力临床管理人员临床管理人员品德要求品德要求n克己奉公，清正廉洁克己奉公，清正廉洁n处理问题，公正、公平处理问题，公正、公平第五节第五节 卫生防疫监督人员卫生防疫监督人员(略略)第六节第六节 基层社区卫生工作者基层社区卫生工作者本节讲授的重点本节讲授的重点n社区
27、卫生服务的基本内容社区卫生服务的基本内容n全科医学工作的基本内容全科医学工作的基本内容n对全科医生工作的基本要求对全科医生工作的基本要求一一 社区卫生工作者社区卫生工作者n社区卫生服务是卫生部门通过一定的方社区卫生服务是卫生部门通过一定的方法与途径，向一定区域人群提供适宜的法与途径，向一定区域人群提供适宜的医疗、预防、保健、康复健康教育等服医疗、预防、保健、康复健康教育等服务的过程务的过程n社区卫生服务更贴近生物社区卫生服务更贴近生物-心理心理-社会社会的医学模式的医学模式社区服务的基本内容社区服务的基本内容n社区诊断社区诊断n实现初级保健实现初级保健n健全三级医疗预防保健往健全三级医疗预防保
28、健往n建立社区合理的医疗保健制度建立社区合理的医疗保健制度n开展健康教育，做好各年龄段人群的保开展健康教育，做好各年龄段人群的保健。健。社区卫生工作者的职业特征社区卫生工作者的职业特征 具体性具体性 表现在工作区域、服务人群、服务设施、文表现在工作区域、服务人群、服务设施、文 化化 素质、情感互动素质、情感互动 综合性综合性 强调防治结合，卫生工作社会化强调防治结合，卫生工作社会化 兼顾生物、心理、社会因素，实行综合治理兼顾生物、心理、社会因素，实行综合治理 操作性操作性 社区卫生服务性质要求，必须具备较强的操作社区卫生服务性质要求，必须具备较强的操作能力能力 二二 全科医学和全科医生全科医学
29、和全科医生全科医学工作的基本内容全科医学工作的基本内容n对病人提供照顾对病人提供照顾n提供以家庭为单位的照顾提供以家庭为单位的照顾n以社区为范围的照顾以社区为范围的照顾n对社区人群提供预防服务对社区人群提供预防服务 对病人提供照顾对病人提供照顾n确认并处理现存问题确认并处理现存问题n对病人连续性问题进行关照对病人连续性问题进行关照n根据时机对病人提供预防照顾根据时机对病人提供预防照顾n改进病人的求医行为改进病人的求医行为 提供以家庭为单位的照顾提供以家庭为单位的照顾n一般的家庭照顾一般的家庭照顾 对整个家庭进行咨询、教育、治疗和对整个家庭进行咨询、教育、治疗和 预防预防n系统的评估和干预家庭照
30、顾系统的评估和干预家庭照顾n家访：家访：评估性家访、连续性家访、急诊评估性家访、连续性家访、急诊性家访性家访以社区为范围的照顾以社区为范围的照顾n着眼于社区全体居民着眼于社区全体居民n研究社区健康问题（生物、心理、研究社区健康问题（生物、心理、社会因素）社会因素）n制定医疗卫生计划制定医疗卫生计划n动员社区资源和组织力量去执行动员社区资源和组织力量去执行 对社区人群提供预防服务对社区人群提供预防服务n病人健康教育病人健康教育n预防接种预防接种n筛检发现病例筛检发现病例n定期健康检查定期健康检查对全科医生的具体要求对全科医生的具体要求n人格化服务人格化服务n综合性服务综合性服务n连续性服务连续性
31、服务n协调性服务协调性服务n可及性服务可及性服务全科医生培养全科医生培养 具有一定临床实践经验的医学本科生为具有一定临床实践经验的医学本科生为起点起点 独立开展社区卫生保健服务和科研工独立开展社区卫生保健服务和科研工作的中级全科医生作的中级全科医生 具有一定临床实践经验的医学大专生为起具有一定临床实践经验的医学大专生为起点点 独立开展社区卫生保健服务和卫生管独立开展社区卫生保健服务和卫生管理的全科医生理的全科医生具有一定临床实践经验的中专医士（师）具有一定临床实践经验的中专医士（师）为起点为起点 初级全科医生初级全科医生三三 农村基层卫生工作者农村基层卫生工作者农村卫生工作现状农村卫生工作现状
32、n农村居民的健康是我国卫生工作的战略农村居民的健康是我国卫生工作的战略重点之一重点之一n5050多年的努力，基本建成县、乡、村三多年的努力，基本建成县、乡、村三级保健网，重大地方病、传染病的有效级保健网，重大地方病、传染病的有效控制，人均寿命延长控制，人均寿命延长n农村卫生工作新问题，制约了我国卫生农村卫生工作新问题，制约了我国卫生保健事业的进一步发展。保健事业的进一步发展。目前农村工作的目前农村工作的 主要问题主要问题 经济原因部分地区缺医少药严重经济原因部分地区缺医少药严重 卫生机构经费不足，技术落后，人员素质卫生机构经费不足，技术落后，人员素质较低较低 交通信息联络较差交通信息联络较差
33、给农村病人就医、会诊和转诊带来困难给农村病人就医、会诊和转诊带来困难 不同地区之间的卫生服务利用和保健水平的差不同地区之间的卫生服务利用和保健水平的差距扩大距扩大 农村医疗保健制度建设进展缓慢农村医疗保健制度建设进展缓慢 合作医疗缺乏可持续发展的稳定机制合作医疗缺乏可持续发展的稳定机制农村基层卫生人员的业务素质问题农村基层卫生人员的业务素质问题n卫生人员学历层次较低卫生人员学历层次较低n卫生人员服务质量不高卫生人员服务质量不高n卫生人才外流严重卫生人才外流严重 我国农村地区缺医少药的情况急需改善我国农村地区缺医少药的情况急需改善对农村基层卫生工作者提出的要求对农村基层卫生工作者提出的要求n根据基层卫生保健需求，提高服务水平根据基层卫生保健需求，提高服务水平n掌握医疗适用技术，提供适宜卫生服务掌握医疗适用技术，提供适宜卫生服务 合理检查、合理用药、中西医结合合理检查、合理用药、中西医结合n建立新的卫生管理观念，强化卫生服务主体地建立新的卫生管理观念，强化卫生服务主体地位位 经济效益与社会效益统一观经济效益与社会效益统一观 医治疾病与预防、保健的统一观医治疾病与预防、保健的统一观 义和利的统一观义和利的统一观
