1、不同人群保健与护理Health and Care of Different Groups in Community 内容导入儿童期青春期围婚期孕产期围绝经期老年期中年期第十章 社区不同人群的保健与护理第一节社区儿童和青少年的保健与护理第一节 社区儿童和青少年的保健与护理出生28天1岁67岁(小学)3岁18岁(成年)911岁25岁新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期14岁青春期少年青年儿童期第一节 社区儿童和青少年的保健与护理新生儿硬肿症l周身或局部皮肤和皮下脂肪变硬兼有水肿l并伴有体温低下l多发生于寒冷季节的早产儿l五不症状 不吃 不哭 不动 体温不升 体重不增第一节 社区儿童和青少年的保健与护
2、理心理问题、疾病近视、弱视网络成瘾滥用抗生素儿童肥胖某些传染病第一节 社区儿童和青少年的保健与护理l社区护士在儿童保健中应该哪些工作？l如何做？第一节 社区儿童和青少年的保健与护理社区儿童青少年保健对象的划分 主要对象：06岁的儿童 重点对象：03岁的儿童（散居儿童）促进生长发育 促进早期教育、增强体质 降低发病率、死亡率 依法保障儿童、青少年权益第一节 社区儿童和青少年的保健与护理优生管理孕期指导（新生儿保健）幼儿期保健健康教育常见病多发病防治意外事故预防急救学龄前期儿童保健（学龄期儿童保健）青少年期保健婴儿期保健定期健康检查保健管理保健生长发育检测幻灯片 10计划免疫新生儿家访保健工作第一
3、节 社区儿童和青少年的保健与护理优生管理孕期指导（新生儿保健）幼儿期保健健康教育常见病多发病防治意外事故预防急救学龄前期儿童保健（学龄期儿童保健）青少年期保健婴儿期保健保健管理保健访保健工作421体检l1岁内4次：出生（医院已做）3个月；5个月；8个月；12个月；l13岁内2次/年l37岁内1次/年第一节 社区儿童和青少年的保健与护理优生管理孕期指导（新生儿保健）幼儿期保健健康教育常见病多发病防治意外事故预防急救学龄前期儿童保健（学龄期儿童保健）青少年期保健婴儿期保健保健管理保健访保健工作l16月1次/月l712月1次/2月l12岁3次l23岁2次第一节 社区儿童和青少年的保健与护理头部囟门视
4、觉听力口腔粘膜牙齿胸部胸廓心肺腹部肝脾胃肠外生殖器脊柱四肢一般情况l发育情况：动作；语言l喂养情况l预防接种l疾病情况体格发育l身高；体重l头围；胸围l坐高；l中上臂围；l皮下脂肪厚度智力l实验室化验第一节 社区儿童和青少年的保健与护理头部囟门视觉听力口腔粘膜牙齿胸部胸廓心肺腹部肝脾胃肠外生殖器脊柱四肢一般情况l发育情况：动作；语言l喂养情况l预防接种l疾病情况体格发育l身高；体重l头围；胸围l坐高；l中上臂围；l皮下脂肪厚度智力l实验室化验l前囟（静囟）：出生时斜径为2.5厘米，一般在11.5(18月)岁闭合 l后囟：一般出生时就很小或已闭合 最晚在24个月时闭合 第一节 社区儿童和青少年的
5、保健与护理头部囟门视觉听力口腔粘膜牙齿胸部胸廓心肺腹部肝脾胃肠外生殖器脊柱四肢一般情况l发育情况：动作；语言l喂养情况l预防接种l疾病情况体格发育l身高；体重l头围；胸围l坐高；l中上臂围；l皮下脂肪厚度智力l实验室化验l乳牙：萌生：第410个月，一般67月 数量测算：乳牙数=月龄-6 出齐：最晚2.5岁（20颗）l恒牙：萌生：67岁 ；出齐：1730岁（第三磨牙）第一节 社区儿童和青少年的保健与护理头部囟门视觉听力口腔粘膜牙齿胸部胸廓心肺腹部肝脾胃肠外生殖器脊柱四肢一般情况l发育情况：动作；语言l喂养情况l预防接种l疾病情况体格发育l身高；体重l头围；胸围l坐高；l中上臂围；l皮下脂肪厚度智
6、力l实验室化验l身高（CM）：出生：50CM，1岁：75CM，2岁：85CM 210岁：每年增加57CMl体重（Kg）：出生3kg，3月6kg，1岁9kg，2岁12kg 210岁体重每年平均增长2公斤第一节 社区儿童和青少年的保健与护理运动发育规律：“头尾”发展（上下）自近到远由正到反由粗到细“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”第一节 社区儿童和青少年的保健与护理第一节 社区儿童和青少年的保健与护理Expanded Program on Immunization 扩大计划免疫第一节 社区儿童和青少年的保健与护理相关概念n预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力
7、，从而预防该传染病。（主动免疫？被动免疫？）n计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（复种）。第一节 社区儿童和青少年的保健与护理n乙型肝炎n结核病n脊髓灰质炎n百日咳n白喉n破伤风n麻疹n流行性腮腺炎n风疹n甲型肝炎n流行性脑脊髓膜炎n流行性乙型脑炎n流行性出血热n炭疽n钩端螺旋体病12种疫苗防15种疾病第一节 社区儿童和青少年的保健与护理一类疫苗（免费）二类疫苗新生儿乙肝疫苗卡介苗脊髓灰质炎疫苗麻疹疫苗百白破疫苗和甲肝疫苗水痘疫苗流脑疫苗乙脑疫苗流感疫苗 第一节 社区儿童和青少年的保健与护理卡介
8、乙肝要记牢，出生之日不能少；二三四月脊灰丸，三四五月百白破；麻苗要等八月足，甲肝水痘周岁好；流脑两岁腊月种，肺炎两岁有必要；二四六月打Hib，周岁加强更牢靠；一二七岁莫错过，四五月份乙脑苗；流感半岁首次种，每年秋冬莫忘掉；口腹轮状二月儿，三岁之前完成妙；有老家长多费心，最最重要是宝宝。第一节 社区儿童和青少年的保健与护理接种后的注意事项n24小时内不要洗澡n接种后不要马上过量饮食n接种后不要剧烈活动n局部反应较重时（卡介苗除外）可用毛巾热敷，3-5次/天，10-15分钟/次n严重反应如高烧不退、针尖化脓、持续昏迷需及时就医第一节 社区儿童和青少年的保健与护理第一节 社区儿童和青少年的保健与护理
9、第一节 社区儿童和青少年的保健与护理第一节 社区儿童和青少年的保健与护理儿童异物窒息急救法第一节 社区儿童和青少年的保健与护理出生28天1岁67岁(小学)3岁18岁(成年)911岁25岁新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期14岁青春期少年青年儿童期第一节 社区儿童和青少年的保健与护理第一节 社区儿童和青少年的保健与护理不安全流产第一节 社区儿童和青少年的保健与护理第一节 社区儿童和青少年的保健与护理第一节 社区儿童和青少年的保健与护理第一节 社区儿童和青少年的保健与护理闵乐夫男，1944年出生，武汉人。中国著名家庭教育家和青春期性教育专家。“青少年健康成长的清道夫、护花者和导航员”。第一节 社区
10、儿童和青少年的保健与护理青春期的特点n三个变化:身体外形的变化（体重、身高、第一、第二性征）内在脏器功能的变化 性的萌动与成熟n四个心理特点：成人感 独立性 闭锁性 批判性第一节 社区儿童和青少年的保健与护理青春期健康促进(教育)开展性教育 8合理营养指导培养良好的卫生习惯帮主引导家庭解决子女问题第一节 社区儿童和青少年的保健与护理性教育绝不是性知识普及性教育是人格教育是培养孩子意志品质、责任感和自制力的教育是帮孩子树立正确性观念、培养完美人格和减少身心伤害的教育 林艺第一节 社区儿童和青少年的保健与护理彭晓辉华中师范大学生命科学院教授第十章 社区不同人群的保健与护理第二节社区妇女的保健与护理
11、第二节 社区妇女的保健与护理第二节 社区妇女的保健与护理择偶恋爱结婚 怀孕第二节 社区妇女的保健与护理婚前保健孕前保健n择偶的选择n正确恋爱观和婚姻观的树立n最佳结婚年龄n婚前性教育咨询n婚前医学检查8第二节 社区妇女的保健与护理不宜结婚不宜结婚暂缓结婚暂缓结婚不易生育不易生育控制子女性别控制子女性别n双方为直系血亲、三代以内旁系血亲关系n医学上认为不宜结婚的疾病，如一方或双方患有重度、极重度智力低下，不具有婚姻意识能力n重型精神病，病情发作期有攻击危害行为n发现指定传染病在传染期内n有关精神病在发病期内n其他医学上认为应暂缓结婚的疾病n发现医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病
12、n医学上认为不宜生育的疾病第二节 社区妇女的保健与护理婚检率骤减带来的隐患 出生人口素质面临严峻考验 孕产妇保健质量下降 引发新的社会问题 结婚出现低龄化 引发新的婚姻纠纷第二节 社区妇女的保健与护理婚前保健孕前保健n合适的避孕n孕前准备 心理 饮食 药物第二节 社区妇女的保健与护理怀孕分娩哺乳40W6W第二节 社区妇女的保健与护理常见健康问题（一）异常妊娠（二）妊娠合并症（三）分娩和产褥期并发症（四）产后抑郁症第二节 社区妇女的保健与护理 产褥期是产妇的心理转移时期。据统计，发生心理变态或神经症的妊娠期占17%，产褥期占38%。第二节 社区妇女的保健与护理怀孕 12W28W 36W 分娩初查
13、1次/4W1次/2W1次/W妊早期 妊中期 妊晚期恢复妊娠期产褥期8第二节 社区妇女的保健与护理产褥期常见问题n产褥期日常保健知识缺乏n心理调适不良n子宫复旧不良n会阴切口感染n母乳喂养知识缺乏n新生儿护理知识缺乏准妈妈母乳喂养常识测试 为什么要哺乳？a、因为我可以迅速恢复身材b、因为哺乳可以推迟月经的恢复，推迟再怀孕的可能c、因为哺乳可以预防婴儿猝死综合症1母乳对孩子有什么好处？a、充足、完备的营养 b、高智商c、减少过敏、呼吸道感染和腹泻的几率 2哺乳对妈妈有什么好处？a、患乳癌和骨质疏松症的几率会减少 b、患卵巢癌的几率会减少 c、有助于预防风湿性关节炎 3如果乳房发胀怎么办？a、用毛巾
14、冷敷 b、挤出一些奶水c、减少哺乳次数4孩子吃奶次数频繁怎么办？a、延长哺乳间隙 b、如果孩子生长状况良好，而且心情愉快，则无妨频繁哺乳 c、孩子可能需要帮助，以便每次多吃一些母乳 5如果孩子和我们睡在一起？a、我不可以喝酒或者吃药，以防神志不清或过度沉睡 b、哺乳时可以不用起床了，直接躺在床上就可以喂孩子了 c、宝宝睡着后，把他放到他自己的小床上 6乳头疼痛该怎么办？a、检查孩子吃奶时的姿势和吮吸方法 b、涂上缓解疼痛的乳头保护霜 c、停止哺乳7孩子怎么突然不爱吃奶了？a、孩子不喜欢我了 b、罢奶 c、我得在她睡觉的时候给她哺乳 8如果孩子咬乳头怎么办？a、尖叫 b、抱紧宝宝，用乳房堵住他的
15、鼻孔，这样为了呼吸，他就会把嘴张开 c、中止哺乳，把孩子抱离乳房，告诉他不可以这样做 9这是乳腺炎吗？a、乳房上出现红点，很疼 b、感觉象得了流感，乳房发热发红 c、乳房出现肿块 10怎样确定孩子吃奶量足够？a、孩子每天小便6次，大便1次 b、孩子体重每周增加110克左右 c、孩子每隔3个小时才有吃奶的要求 11参考答案1.abc 2.abc 3.abc 4.b5.b 6.abc 7.ab 8.abc9.bc 10.c 11.abc 请打分（每选项1分）n 总分少于10分：需要寻求相关帮助；n 总分多于10分：很好；n 总分多于15分：知识掌握得非常丰富；n 总分多于20分：可考虑争取做一名母
16、乳喂养的咨询师Back第二节 社区妇女的保健与护理Time elapse so quickly 第二节 社区妇女的保健与护理绝经绝经过渡期绝经后期围绝经期12个月第二节 社区妇女的保健与护理围绝经期生理特点 8下丘脑一垂体一卵巢轴的变化：导致卵巢功能衰减和激素分泌的紊乱。月经变化：由不规则到无月经、绝经。生殖系统变化：因雌激素逐渐降低，生殖器呈退行性的萎缩变化。第二节 社区妇女的保健与护理围绝经期健康问题 n功能性子宫出血心血管系统症状n血管舒缩失调症状n骨质疏松症n泌尿生殖系统的萎缩症状n妇科肿瘤第二节 社区妇女的保健与护理围绝经期保健 n合理安排生活、保持心情舒畅，加强营养n做好有关围绝经
17、期保健知识的健康教育n注意个人卫生n激素替代疗法指导（HRT）8n学会并加强自我监测和常见病的早期症状n建议或鼓励妇女每半年或一年进行一次体检 8n进行有关性知识的宣传教育、预防性功能衰退第二节 社区妇女的保健与护理激素替代疗法(Hormone Replacement Therapy)l目的:缓解中老年妇女的更年期症状，预防绝经期相关疾病。l原则：个体化治疗l禁忌:：（1）已知或怀疑妊娠；（2）原因不明的阴道出血、子宫内膜增生；（3）已知或怀疑患有乳腺癌；（4）已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤；（5）最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓性疾病；（6）患有严重的肝、肾功能障碍 Back第二节
18、 社区妇女的保健与护理重点检查项目n乳腺癌检查：30岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，40岁以上每年做一次临床检查，50-59岁每1-2年进行X线检查。n宫颈癌检查：妇女有性生活开始，每1-3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。第二节 社区妇女的保健与护理乳腺癌危险因素母亲或姐妹患了乳腺癌；月经初潮在13岁以前；在50岁以后仍然有月经；第一胎生于35岁以后或35岁以上仍无生育；你本人或你母亲在妊娠期服用了已烯雌酚。.首先请大家看一个老年人的片子.第四节 社区老年人的保健与护理184560 80 90青年人 中年人 老年人 1999高龄老人长寿老人 发达国家 发展中国家老年人标准 65 60老龄社会标
19、准 7%10%第四节 社区老年人的保健与护理中国人口老龄化发展趋势预测 研究报告全国老龄工作委员会办公室2006.2.23 老年人口规模巨大。8老龄化发展迅速。8 地区发展不平衡。(由东向西递减，上海79）城乡倒置显著。(乡：占7成，高1.24%)女性老年人口数量多于男性。(目前：464万，50年：2645万）老龄化超前于现代化。第四节 社区老年人的保健与护理2004年底，中国60岁及以上老年人口为1.43亿，2005年底，1.44亿（11%）2008年底，1.69亿（12.79%）2014年，将达到2亿2020年，2.48亿（17%）2026年将达到3亿2037年超过4亿2050年达最大值，
20、4.37亿（30%以上，儿童2倍）之后一直维持在3-4亿的规模。根据联合国预测21世纪上半叶，中国一直是世界上老年人口最多的国家，占1/5，21世纪下半叶，中国也还是仅次于印度的第二老年人口大国。第四节 社区老年人的保健与护理60岁以上老人年增速：3%80岁以上老人年增速：5%我国总人口年增速：0.63%65岁以上老年人占总人口的比例从7%提升到14%，发达国家大多用了45年以上的时间，其中，法国130年，瑞典85年，澳大利亚和美国79年左右。中国只用27年就可以完成这个历程，并且在今后一个很长的时期内都保持着很高的递增速度，属于老龄化速度最快国家之列。第四节 社区老年人的保健与护理中国人口老
21、龄化发展趋势预测 研究报告全国老龄工作委员会办公室2004.2（一）中国人口老龄化将伴随21世纪始终。（二）2030年到2050年是中国人口老龄化最严峻的时期。（三）重度人口老龄化、高龄化、空巢化将日益突出。（四）中国将面临人口老龄化和人口总量过多的双重压力。第四节 社区老年人的保健与护理老龄问题l老人问题（人道主义问题）l发展问题第四节 社区老年人的保健与护理l皮肤l构成l心血管l泌尿生殖l神经l消化l呼吸l内分泌l运动l心理第四节 社区老年人的保健与护理1.患病率高，病史采集困难2.多为慢性病（病程长、不典型，康复慢、并发症多）3.多病共存、病情复杂4.心理问题突出5.第四节 社区老年人的保健与护理l高龄l独居l丧偶l患病l最近出院l精神障碍第四节 社区老年人的保健与护理l就诊率高l住院率高l住院时间长l医疗费用高u活动能力降低u社交和独立生活的能力降低u实际收入少u社会地位低u情感空虚-孤独、多余感第四节 社区老年人的保健与护理第四节 社区老年人的保健与护理建立以n家庭养老为基础n社区服务为依托n机构养老为补充的我国养老服务新体系。9064模式第四节 社区老年人的保健与护理您的职业生涯是什么？第十章 社区不同人群的保健与护理每章总结Chapter Summary知识总结
