1、一一.神经外科神经外科ICU的基本要求的基本要求 ICU又称为危重病加强监护治疗病房又称为危重病加强监护治疗病房,是医是医护人员在危重医学理论指导下护人员在危重医学理论指导下,使用先进的检使用先进的检查、治疗仪器，对危重病员实施严密的床旁查、治疗仪器，对危重病员实施严密的床旁监测和全身的加强治疗及精心护理的场所。监测和全身的加强治疗及精心护理的场所。神经外科危重病人多，病情变化快，多数病神经外科危重病人多，病情变化快，多数病人会出现意识、瞳孔、运动、感觉、反射、人会出现意识、瞳孔、运动、感觉、反射、颅内压等方面的改变，在实施颅脑手术之后，颅内压等方面的改变，在实施颅脑手术之后，脑内、体内都发生
2、一系列组织、生理学变化，脑内、体内都发生一系列组织、生理学变化，早期认识到这些变化并发现其原因和积极进早期认识到这些变化并发现其原因和积极进行有针对性抢救，是挽救病人生命的关键。行有针对性抢救，是挽救病人生命的关键。（一）人员编制（一）人员编制1、医生与病员之比、医生与病员之比1：2左右左右2、护理人员与病员之、护理人员与病员之2：13：1左右左右3、辅助人员：卫生员一名，配餐员工、辅助人员：卫生员一名，配餐员工1 名名二、神经外科二、神经外科ICU的设备装置的设备装置1、床旁监护仪、中心监护仪、床旁监护仪、中心监护仪2、呼吸机、心电图、血液分析仪、血糖快速检测仪、呼吸机、心电图、血液分析仪、
3、血糖快速检测仪3、空气层流设备、空气层流设备4、亚低温室：冰毯、制冰机、亚低温室：冰毯、制冰机5、中央供氧、中央吸引装置、中央供氧、中央吸引装置6、静脉输液泵、微量泵、静脉输液泵、微量泵7、抢救设备：各种型号气管插管、简易呼吸器、喉、抢救设备：各种型号气管插管、简易呼吸器、喉镜、心室除颤器、体外起搏器、气管套管、心内镜、心室除颤器、体外起搏器、气管套管、心内注射针、急救药品、各种穿刺包、开口器等注射针、急救药品、各种穿刺包、开口器等8、计算机系统、计算机系统9、多功能病床、多功能病床10、灯光、电源、输液轨道。每张病床分别设有可调、灯光、电源、输液轨道。每张病床分别设有可调光源，同时需有强光源
4、供订边小手术时使用。光源，同时需有强光源供订边小手术时使用。三、护理人员要求三、护理人员要求1、学历应具备大专或大专以上学历、学历应具备大专或大专以上学历2、应具备高尚的医德、精湛的护理技术、严谨的、应具备高尚的医德、精湛的护理技术、严谨的工作作风和慎独精神，及敏锐的观察力和高度的同工作作风和慎独精神，及敏锐的观察力和高度的同情心情心3、应具备神经外科专业知识和丰富的临床经验，、应具备神经外科专业知识和丰富的临床经验，并经过半年或一年监护技术培训，能够以现代护理并经过半年或一年监护技术培训，能够以现代护理观为指导，实施整体护理程序。还应具有一定的麻观为指导，实施整体护理程序。还应具有一定的麻醉
5、和复苏知识及技能。醉和复苏知识及技能。4、应掌握各种急救护理技术，如复苏术、气管插、应掌握各种急救护理技术，如复苏术、气管插管术、股静脉穿刺术、呼吸机使用，以及各种监测管术、股静脉穿刺术、呼吸机使用，以及各种监测指标异常的处理，如心律失常的诊断及紧急处理等指标异常的处理，如心律失常的诊断及紧急处理等5、应掌握、应掌握ICU各种仪器的使用、维修及保养、消毒各种仪器的使用、维修及保养、消毒等式逻辑技术，保障各种监护设备正常使用等式逻辑技术，保障各种监护设备正常使用6、应具备良好的身体素质，以便能够胜任繁重、应具备良好的身体素质，以便能够胜任繁重、紧张的神经外科紧张的神经外科ICU的护理工作。的护理
6、工作。四、收治理病人标准四、收治理病人标准1、手术前、后的危重病人、手术前、后的危重病人2、重型颅脑外伤患者、重型颅脑外伤患者3、术后发生严重并发症者，如多器官、术后发生严重并发症者，如多器官功能衰竭功能衰竭4、气管切开患者、气管切开患者5、开颅术后病人麻醉苏醒期、开颅术后病人麻醉苏醒期6、需亚低温治疗的患者、需亚低温治疗的患者五、工作程序五、工作程序 （1）转入病人时）转入病人时检查病人气道是否通畅检查病人气道是否通畅遵医嘱给予病人吸氧，需要机械通气支遵医嘱给予病人吸氧，需要机械通气支持呼吸时，按医嘱校正呼吸机后与病人持呼吸时，按医嘱校正呼吸机后与病人连接连接将监护仪器与病人连接，并检查检测
7、仪将监护仪器与病人连接，并检查检测仪使用情况，调好报警值线，打开报警使用情况，调好报警值线，打开报警用听诊器听心律用听诊器听心律1分钟，以检查监测仪分钟，以检查监测仪器是否正确器是否正确检查静脉通路检查静脉通路神经系统神经系统 意识、定向力、感觉、反射。意识、定向力、感觉、反射。呼吸系统呼吸系统 节律、速率、深浅度、用听节律、速率、深浅度、用听诊器听呼吸音。诊器听呼吸音。心血管系统心血管系统 心电图波形、外周血管、心电图波形、外周血管、脉搏搏动。脉搏搏动。泌尿系统泌尿系统 尿量、尿比重、尿液性质。尿量、尿比重、尿液性质。进行下列各项体格检查对病人进行下列各项体格检查对病人进行评估进行评估检查各
8、引流管是否通畅，引流液的量检查各引流管是否通畅，引流液的量和性质。和性质。检查伤口敷料是否清洁、干燥。检查伤口敷料是否清洁、干燥。在护理记录单上记录观察结果并签字。在护理记录单上记录观察结果并签字。（2）转出病人时）转出病人时全面评估病人的目前状态，如意识、全面评估病人的目前状态，如意识、瞳孔、肢体活动、定向力、咳嗽及吞咽瞳孔、肢体活动、定向力、咳嗽及吞咽能力，并做好护理记录。能力，并做好护理记录。3、每隔46小时留取血、尿标本。（1）中枢性体温升高 常见于脑干损伤、肿瘤或手术所致体温调节中枢受损，此时主要以物理降温为主。刺痛定位 5躲避刺痛 4只能发声 2辅助检查 尿量250ml/h或400
9、0ml/d,血渗透压300mmol/kg,尿渗透压200mmol/kg,尿比重250ml/h或或4000ml/d,血血渗透压渗透压300mmol/kg,尿渗透压尿渗透压200mmol/kg,尿比重尿比重250ml/h或或4000ml/d,血血渗透压渗透压300mmol/kg,尿渗透压尿渗透压200mmol/kg,尿比重尿比重250ml/h或4000ml/d,血渗透压300mmol/kg,尿渗透压200mmol/kg,尿比重1.心动过速可用受体拮抗剂治疗。1、学历应具备大专或大专以上学历注意患者出现的脱水症状，一旦发现要及早补液。1、体位：取坐位或半卧位，鼻饲后30分钟内保持此体位，防止食物返流。进行下列各项体格检查对病人进行评估躲避刺痛 410、灯光、电源、输液轨道。病情严重时采用中心静脉高营养支持或经胃肠道营养补给。在监护过程中应注意分析病因，处理原则以纠正原发病因为主。回答正确 5鼻饲的护理鼻饲的护理1、体位：取坐位或半卧位，鼻饲后、体位：取坐位或半卧位，鼻饲后30分分钟内保持此体位，防止食物返流钟内保持此体位，防止食物返流。2、鼻饲前应吸净痰液，鼻饲后、鼻饲前应吸净痰液，鼻饲后30分钟内分钟内一般不要吸痰，防止诱发呕吐和误吸。一般不要吸痰，防止诱发呕吐和误吸。3、每日常规做口腔护理及鼻腔清洁、每日常规做口腔护理及鼻腔清洁2次。次。
