1、运动（三角肌）肩外展右 左C不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能，臀大肌：由S1神经（臀下神经）支配指屈肌：指浅屈肌：正中神经C8神经支配；C7神经根的定位诊断：感觉检查：前臂内侧（前臂内侧皮神经）环小指第二部分 运动评分基于肌节并使用关键肌描述的运动平面的定义和运动评分具体定义方法如下：功能正常系运动评分为5感觉评分为2C5 屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌)C5-T1神经根的定位：是 于3各阶段存在随意运动功能肱三头肌、屈腕肌和伸指肌虽然有部分又C8神经支配，但他们主要是由C7神经支配的肌肉，可通过检查这些肌肉来确定C7神经的定位。内环受S45神经支配。T8第8肋间(T7与T9之间)A完全性
2、损害:在骶段无任何感觉运动功能保留。运动1、肱桡肌反射：肱桡肌是通过桡神经由C6神经支配的。具体定义方法如下：功能正常系运动评分为5感觉评分为2通过关键感觉点检查的感觉评分上肢总分 25+25=50反射肱二头肌反射蚓状肌：正中神经和尺神经C8(T1)神经周围神经干损伤时，由于一个周围神经干有来自于多个神经根的神经纤维组成，损伤后则以每一神经的特殊支配区的运动肌力、感觉和反射改变为特征。如果肛门自主收缩消失，S4-5感觉评分为0分，且任何肛门感觉均不存在，则定义为完全损伤，否则为不完全损伤。肱二头肌除了有C5神经支配外，部分由C6神经支配。右 左 右 左C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)5、确定A
3、SIA损伤等级这里所提出的神经节段的概念等同于功能正常的最尾端的节段C5 屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌)5、确定ASIA损伤等级C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)桡侧腕伸肌：桡侧腕长短伸肌（桡神经）C6这里所提出的神经节段的概念等同于功能正常的最尾端的节段分别检查针刺觉和轻触觉并分别评分 基于肌节并使用关键肌描述的运动平面的定义和运动评分右 左否 是三角肌：C5神经根（腋神经）C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)（最大值）56+56=112C7神经根的定位诊断：这里所提出的神经节段的概念等同于功能正常的最尾端的节段 在没有进行肌肉检查的区域，可以假定运动损伤平面与感觉平面相同T10第10肋间(肚脐水平
4、)运动如果肛门自主收缩消失，S4-5感觉评分为0分，且任何肛门感觉均不存在，则定义为完全损伤，否则为不完全损伤。损伤侧平面以下关键肌肉肌力大于或等于3级B不完全性损害:在神经平面以下包括骶段（S4S5）C7伸肘肌(肱三头肌)T5第5肋间(在T4与T6之间)基于肌节并使用关键肌描述的运动平面的定义和运动评分蚓状肌：正中神经和尺神经C8(T1)神经是 于3各阶段存在随意运动功能注意：脊髓或神经根病变与周围神经干损伤两者之间的区别，表现在运动肌力、感觉和反射的变化在肢体上分布范围不同，两者各有自己的特殊表现形式。L4踝背伸肌(胫前肌)T9第9肋间(T8与T10之间)右 左C8中指屈指肌(指深屈肌)C
5、6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌)三角肌：C5神经根（腋神经）5、确定ASIA损伤等级The modified ASIA感觉检查:T4的感觉支配区横过乳头,T7平剑突,T10平脐,T12平腹股沟.T1小指外展肌(小指外展肌)1、肱桡肌反射：肱桡肌是通过桡神经由C6神经支配的。5、确定ASIA损伤等级具体定义方法如下：功能正常系运动评分为5感觉评分为2 运动功能损伤？如果否，AISA=B，小指尺侧是尺神经的感觉绝对支配区（主要是C8神经支配），是C8神经感觉定位检查最可靠的部位。ASIA 标准的关键肌有10组：轻触 针刺右 左右 左 右 左并且大部分关键肌的肌力小于3
6、级 D不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能，如果所有节段运动感觉功能正常，AISA=EC6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)三角肌：C5神经根（腋神经）不完全性脊髓损伤综合征分型第二部分 运动评分B不完全性损害:在神经平面以下包括骶段（S4S5）感觉评分检查每侧28个关键感觉点：指深屈肌：正中神经和尺神经C8神经。C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)T1小指外展肌(小指外展肌)损伤侧平面以下关键肌肉肌力大于或等于3级运动评分的具体方法：分上肢和下肢两组L3伸膝肌(股四头肌)等于3级 E正常:感觉和运动功能正常。右 左定义完全性或不完全性脊髓损伤感觉检查:T4的感觉支配
7、区横过乳头,T7平剑突,T10平脐,T12平腹股沟.C8中指屈指肌(指深屈肌)L2屈髋肌(髂腰肌)3、确定双侧感觉运动功能都正常的最低平面，是步骤1与步骤2确定的平面中最人体有8对颈神经，12对胸神经、5对腰神经和5对骶神经。神经定位诊断应用于脊髓损伤、发育异常、椎间盘突出、骨关节炎、神经根撕脱和脊髓本身的病变。定义完全性或不完全性脊髓损伤C不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能，感觉检查:T4的感觉支配区横过乳头,T7平剑突,T10平脐,T12平腹股沟.不完全性脊髓损伤综合征分型第二部分 运动评分C7神经根定位的标志性表现为：运动（屈腕肌）屈腕、反射肱三头肌反射、感觉：中指指屈肌：指浅屈肌
8、：正中神经C8神经支配；建议按以下顺序进行脊髓损伤分级：在没有进行肌肉检查的区域，可以假定运动损伤平面与感觉平面相同C5神经根定位的主要标志性表现为：肱二头肌除了有C5神经支配外，部分由C6神经支配。L5神经根定位诊断主要标志性表现为：运动趾长深肌伸趾、感觉小腿外侧和足背如果肛门自主收缩消失，S4-5感觉评分为0分，且任何肛门感觉均不存在，则定义为完全损伤，否则为不完全损伤。通过关键感觉点检查的感觉评分C5-T1神经支配上肢，T12-S4神经支配下肢T10第10肋间(肚脐水平)修订后的ASIA标准包括：1.通过关键感觉点检查的感觉评分 2.基于肌节并使用关键肌描述的运动平面的定义和运动评分 3
9、.定义神经节段 4.定义完全性或不完全性脊髓损伤 5.ASIA损伤分级 6.不完全性脊髓损伤综合征分型感觉评分检查每侧28个关键感觉点：分别检查针刺觉和轻触觉并分别评分 (0分=缺失，1分=受损，2分=正常)；总分为0112分第一部分 感觉评分第一部分 感觉评分通过关键感觉点检查的感觉评分操作方法：轻触 针刺 右 左 右 左C2 S4-5任何肛门感觉 有/无总分 +=轻触评分、针刺评分 （最大值）56+56=1120 缺失1 受损2 正常第二部分 运动评分ASIA 标准的关键肌有10组：C5 屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌)C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)C7伸肘肌(肱三头肌)C8中指屈指肌(指深
10、屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌)L2屈髋肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四头肌)L4踝背伸肌(胫前肌)L5长伸趾肌(趾长伸肌)S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌)运动评分总分为0100分第二部分 运动评分运动评分的具体方法：分上肢和下肢两组 右 左 C5 屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌)C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)C7伸肘肌(肱三头肌)C8中指屈指肌(指深屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌)上肢总分 25+25=50 右 左 L2屈髋肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四头肌)L4踝背伸肌(胫前肌)L5长伸趾肌(趾长伸肌)S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌)上肢总分 25+25=50 运动评分总分为0100分 肛门随
11、意收缩：有/无这里所提出的神经节段的概念等同于功能正常的最尾端的节段具体定义方法如下：功能正常系运动评分为5感觉评分为2 右 左 感觉 运动第三部分 定义神经节段定义完全性或不完全性损伤由骶髓情况而定如果肛门自主收缩消失，S4-5感觉评分为0分，且任何肛门感觉均不存在，则定义为完全损伤，否则为不完全损伤。第四部分 定义完全/不完全损伤第五部分 ASIA损伤评级ASIA损伤分级：A完全性损害:在骶段无任何感觉运动功能保留。B不完全性损害:在神经平面以下包括骶段（S4S5）存在感觉功能，但无运动功能。C不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于3级 D不完全性损害:在神经
12、平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力大于或 等于3级 E正常:感觉和运动功能正常。第六部分 ASIA损伤评级分级步骤：建议按以下顺序进行脊髓损伤分级：1、确定左侧和右侧的感觉损伤平面2、确定左右两侧的运动平面 在没有进行肌肉检查的区域，可以假定运动损伤平面与感觉平面相同3、确定双侧感觉运动功能都正常的最低平面，是步骤1与步骤2确定的平面中最 偏头侧的。4、确定损伤是否完全5、确定ASIA损伤等级第六部分 ASIA损伤评级确定ASIA损伤等级步骤：完全损伤？如果是，AISA=A 否 不完全性 运动功能损伤？如果否，AISA=B，如果是，需满足肛门自主收缩或该侧运动损伤平面以下大 是 于3
13、各阶段存在随意运动功能 损伤侧平面以下关键肌肉肌力大于或等于3级 否 是 AISA=C AISA=D 如果所有节段运动感觉功能正常，AISA=EC7神经根的定位诊断：蚓状肌：正中神经和尺神经C8(T1)神经ASIA 标准的关键肌有10组：修订后的ASIA标准包括：C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)L5长伸趾肌(趾长伸肌)否 是肱三头肌的检查：C7神经（桡神经），主要的伸肘肌 感觉评分检查每侧28个关键感觉点：第六部分 ASIA损伤评级肱二头肌除了有C5神经支配外，部分由C6神经支配。肱二头肌除了有C5神经支配外，部分由C6神经支配。人体有8对颈神经，12对胸神经、5对腰神经和5对骶神经。周围神经干损伤时，由于一个周围神经干有来自于多个神经根的神经纤维组成，损伤后则以每一神经的特殊支配区的运动肌力、感觉和反射改变为特征。否 是感觉检查：L5支配的皮肤感觉区覆盖于小腿内侧和足的背侧。三角肌：C5神经根（腋神经）
