第二章-护理学理论及相关理论-纽曼自理课件.ppt

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1、第二章 护理理论 第五节 健康系统模式 第六节 自理理论 护理系护理系 化前珍 教学目标教学目标 1.了解纽曼健康系统模式的基本内容 2.掌握奥瑞姆自理理论的基本内容 创立者:贝蒂纽曼(Betty Neuman)一、四个主要概念 二、主要内容 三、与护理实践的关系 第五节 纽曼健康系统模式 一、健康系统模式的四个主要概念一、健康系统模式的四个主要概念 1人 多维的、整体的开放体系 2健康 动态的过程 3环境 在一定时间内作用于人的内外部因素 4护理 干预应激因素和不利情况 帮助个体、家庭和群体获得和保持健康 该模式是以综合性、整体性及系统原理为基础 的护理模式 包括三部分 个体(与环境互动的人

2、)压力源 面对压力源人体作出的反应以及预防 二、健康系统模式的主要内容二、健康系统模式的主要内容 人是与环境持续互动的开放系统,称为服务对象系统。系统的结构可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示。二、健康系统模式的主要内容二、健康系统模式的主要内容 (一)人(个体)由内向外:1.核心部分(基本结构)2.抵抗线 3.正常防线 4.弹性防线 1.核心部分 基本结构:是机体的能量源?当能量源储存大于需求时,机体稳定与平衡 2.抵抗线:主要功能是保护基本结构?若抵抗失效,能量耗竭,甚至死亡 3.正常防线?是生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态?若压力源侵犯到正常防线,表现出稳定性?和疾病 4.弹性

3、防线 是缓冲器和滤过器?主要功能:防止压力源入侵,缓冲、保护正常防线 三种防御机制三种防御机制?由先天赋予和后天习得?抵抗效能取决于个体心理、生理、社会文化、发展、精神 五个变量的相互作用?弹性防线保护正常防线,抵抗线保护基本结构?当遇到压力源时,弹性防线首先激活?若抵抗无效,正常防线遭到侵犯?人体反应、出现症状?抵抗线被激活?若抵抗有效,个体又回复到康强状态 (二)压力源?压力源是引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激 1.个体内的压力源 指来自于个体内与内环境有关的压力 2.人际间的压力源 指来自于两个或多个个体之间的压力 3.个体外的压力源 是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力 (

4、三)对压力源的反应(三)对压力源的反应?纽曼认同塞利对压力反应的描述 进一步提出进一步提出?压力包括生理、心理、社会文化、精神与发展 多方面的综合反应?有负性、正性结果 (四)预防 1.一级预防 压力源存在而压力反应尚未发生时开始 目的:防止压力源侵入正常防线 措施:减少或避免与压力源接触 巩固弹性防线和正常防线 2.2.二级预防二级预防 压力源穿过正常防线,出现症状体征时 即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线 目的:减轻和消除反应 恢复个体的稳定性 促使其回复到康强状态 3.3.三级预防 积极治疗后或个体达到相当程度的稳定性时,为康复、减少后遗症而采取的干预 目的:进一步维持个体的稳定性、防

5、止复发 二.健康系统模式与护理实践的关系?应用一级、二级、三级预防原则 规划和组织护理活动?以保存能量,恢复、维持和促进个体稳定性 为护理原则?与病人及家属一起,共同制定护理目标及 干预措施并设计预期护理结果 第六节 奥瑞姆自理理论?创立人:美国著名护理理论家奥瑞姆(Orem)自护理论包括三个相关理论结构 自我护理结构:说明什么是护理?自理缺陷结构:阐述何时需要护理?护理系统结构:说明如何满足病人的需要?一、内容一、内容?(一)自我护理结构(一)自我护理结构?自理自理是人类的本能,即从事自我照顾的能力?为维持生命、健康和幸福所采取的一系列活动?在成长过程中逐渐学会的?受年龄、生活经历、社会文化

6、背景、健康、经济 状况等影响 (一)自我护理结构?正常人都有自我照顾能力?目的:促进成长、维护身体功能及完整性?护理关心的是个体的自我照顾能力在特定时期 是否能满足其自我照顾需要即自理需要?包括三个方面 一般性自理需要 发展性自理需要 健康欠缺性自理需要 (一)自我护理结构 1.一般性自理需要(日常生活需要)?是个体为满足生存基本需要所进行的一系列活动 摄入足够的空气、水分及食物 维持良好的排泄功能 保持活动与休息的平衡 满足社会交往的需要 避免有害因素对机体的刺激 促进人的整体功能与发展的需要 (一)自我护理结构(一)自我护理结构 2.发展性自理需要发展性自理需要?在生命发展过程中各阶段特定

7、的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的需求?如怀孕期、儿童期、青春期、更年期的自理需要?失去至亲时的调整?对新工作的适应等 (一)自我护理结构 3.健康欠缺性自理需要?指个体发生疾病、遭受创伤及特殊病理变化,或在 诊断治疗过程中产生的需要?一般自理需要?发展性自理需要?健康欠缺性自理需要 自我护理理论结构旨在说明 什么是自我护理?共同构成了在特定时期 个体总的自理需要 (二)自理缺陷结构?是理论的核心部分-阐述了个体什么时候需要护理??在某一特定的时间内,个体有特定的自理能力 及治疗性自理需要,当这种护理需要大于自理 能力时就需要护理照顾?治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理 需要 (二

8、)自理缺陷结构(二)自理缺陷结构 奥瑞姆用图具体描述了当一个人不能或不完全能进行 连续有效的自我护理时,就需要护理照顾和帮助 (三)护理系统结构?护理系统理论说明 病人的自理需要如何被满足?护士应根据病人的自理需要和自理能力的不同 而分别采取三种不同的护理系统 全补偿系统 部分补偿系统 支持教育系统(三)护理系统结构(三)护理系统结构 各护理系统的适用范围及护士和病人在各系统中所承担的职责 图示如下 无能力自理,需要护士 全面帮助 适用于:昏迷病人、无法行动者、智能低下者 护患共同承担病人 的自理活动 适用于:手术后病人 护士支持、指导 帮助下完成 二、自理理论与护理实践的关系?以自理理论为框

9、架的护理工作方法分以下三步 1.评估阶段 收集资料确定自理缺陷及原因,决定是否需要护理帮助 2.计划阶段 根据病人自理需要和护理能力,选择恰当的护理系统 制定护理计划,以恢复促进健康、增进自理能力 3.实施阶段 根据计划提供恰当的护理措施,协调和帮助病人恢复 和提高自理能力。小结小结 1纽曼健康系统模式 (1)了解纽曼健康系统模式内容 (2)了解健康系统模式与护理实践的关系 2奥瑞姆自理理论 (1)掌握奥瑞姆自理理论内容 (2)掌握自理理论与护理实践的关系 1.根据纽曼的健康系统模式,三种防线的主要功能是什么?4.儿童期的自护需要属于个体发展性自理需要,对吗?5.自护理论的核心是什么?6.自护理论中的全补偿护理系统适用于哪些病人?7.举例说明什么是发展性自理需要?复习题 2.根据纽曼的健康系统模式,一级预防、二级预防、三级预防分别适用于什么情况?3.压力源穿过正常防线个体表现出压力反应时应用那级预防?

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