1、糖尿病急性代谢紊乱有效胶体渗透压=2（Na+K)mmol/L+血糖mmol/L2005年法国血酮检测共识随着胰岛素治疗和血糖监测的普及，已诊断糖尿病患者的DKA发生率和死亡率显著降低，DKA在大医院的死亡率是很低的，不到1%。同时，DKA成为儿科和急诊误诊误治的重要原因，它可以是儿童青少年糖尿病的首发表现，DKA临床表现多样，如表现为昏迷、急腹症等。血酮高于5 mmol/L,尿酮阳性，血PH低于7.糖尿病酮症酸中毒的诱因有效渗透压（mOsm/kg）其他情况强化肌肉运动和癫痫大发作。水，电解质及酸碱平衡失衡过去20年内DKA的死亡率有所下降，但是在发展中国家依然很高，尤其是非住院的患者。有效渗透
2、压（mOsm/kg）而且，HHS在儿童青少年的发病人数也在快速上升。有效渗透压（mOsm/kg）B型 常见疾病糖尿病、败血症、肝肾功能衰竭、癌症、疟疾和霍乱等;糖尿病酮症酸中毒的诱因高渗性非酮症性糖尿病昏迷的治疗各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒器官缺氧，可引起乳酸生成增加;在发展中国家依然很高，尤其是非住院的患者。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒随着胰岛素治疗和血糖监测的普及，已诊断糖尿病患者的DKA发生率和死亡率显著降低，DKA在大医院的死亡率是很低的，不到1%。38 mmol/L,HCO3低于15mmol/L各种原因引起血乳酸水平升高而导致的
3、酸中毒称为乳酸性酸中毒钠，钾，氯可正常，低下或增高，总体钾丢失大高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诱因阻止脂肪分解，酮体生成，糖原分解及糖异生9 mmol/L后用13或14液2 血钾正常，且尿量多于40ml/h,同时开始补钾严重者60008000ml患者体内有钠潴留倾向，在积极治疗2448h，脱水及休克纠正满意，可用袢利尿剂如速尿促进钠排出，注意水、电解质平衡双胍类药物和乳酸酸中毒随着胰岛素治疗和血糖监测的普及，已诊断糖尿病患者的DKA发生率和死亡率显著降低，DKA在大医院的死亡率是很低的，不到1%。糖尿病酮症酸中毒的诱因水，电解质及酸碱平衡失衡急性心肌梗塞，心力衰竭或心律失常糖尿病患者存在慢性并发症
4、时，造成组织尿糖阳性，尿酮阳性纠正水，电解质及酸碱平衡失调24小时用量达300500U*阴离子间隙=(Na+)-(Cl-+HCO3-)(mEq/L)低血糖昏迷有无合并脑血管意外、急性心肌梗塞、急性胰腺炎其他情况强化肌肉运动和癫痫大发作。2006年美国成人高血糖危象共识高血糖高渗综合征（HHS）流行病学动脉氧含量降低窒息;低氧血症;一氧化碳中毒;严重贫血。急性心肌梗塞，心力衰竭或心律失常补液应注意监测心功能和中心静脉压，可适当多用胶体液如血浆、白蛋白等，有利扩容和减少氯化钠的输入高渗性非酮症性糖尿病昏迷的治疗血浆葡萄糖（mg/dl）糖尿病伴有拮抗胰岛素的激素分泌过多酸堆积，诱发酸中毒有效渗透压（
5、mOsm/kg）钠，钾，氯可正常，低下或增高，总体钾丢失大有无合并脑血管意外、急性心肌梗塞、急性胰腺炎低血糖昏迷同时，DKA成为儿科和急诊误诊误治的重要原因，它可以是儿童青少年糖尿病的首发表现，DKA临床表现多样，如表现为昏迷、急腹症等。低血糖昏迷DKA的死亡率与年龄有关，其中年轻人死亡率为24%，65岁以上老年人死亡率为20%DKA的死亡率与年龄有关，其中年轻人死亡率为24%，65岁以上老年人死亡率为20%有效胶体渗透压=2（Na+K)mmol/L+血糖mmol/L糖尿病高渗性高血糖状态血浆胶体渗透压超过320mOsm/kg.A型 组织低灌注各种原因休克;糖尿病酮症酸中毒的诱因随着胰岛素治疗
6、和血糖监测的普及，已诊断糖尿病患者的DKA发生率和死亡率显著降低，DKA在大医院的死亡率是很低的，不到1%。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒药物或毒素双胍类、乙醇、甲醇、氰化物、硝普盐、烟酸、儿茶酚胺、解热镇痛药、萘啶酸、异烟肼、链佐新、山梨醇、肠外营养、乳糖、茶碱、可卡因、雌激素缺乏等;酸中毒深大呼吸，烂苹果味水，电解质及酸碱平衡失衡B型 常见疾病糖尿病、败血症、肝肾功能衰竭、癌症、疟疾和霍乱等;*阴离子间隙=(Na+)-(Cl-+HCO3-)(mEq/L)在糖尿病的基础上所发生的乳酸性酸中毒被称为糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病高血糖危象指南5mmol/L，和/或尿量少于30ml/h，暂缓补钾糖尿病患者发生急性并发症时，可造成乳小剂量胰岛素的给药途径高渗性非酮症性糖尿病昏迷的治疗高渗性非酮症性糖尿病昏迷*阴离子间隙=(Na+)-(Cl-+HCO3-)(mEq/L)
