1、耳鼻喉学课件鼻咽癌优选耳鼻喉学课件鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌 （Carcinoma of Nasopharynx,NPC)n为我国高发恶性肿瘤之一。为我国高发恶性肿瘤之一。n【病因】【病因】n1 1遗传因素：遗传因素：n2 2病毒因素：病毒因素：EBEB病毒病毒n3 3环境因素：环境因素：【病理】【病理】好发部位most tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller n 咽隐窝 鼻咽顶前壁n【临床表现】【临床表现】n1 1鼻部症状：鼻部症状：回缩涕带血或擤鼻涕回缩涕带血或擤鼻涕中带血为早期较典型的症状，晚期中带血为早期
2、较典型的症状，晚期可有大出血可有大出血,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。瘤体增长可有二侧阻塞。n2 2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。耳积水。咽咽隐隐窝窝好发部位most tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller有利于发现早期微小病变2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。好发部位most tumors arise on the postero
3、superior wall or fossa of Rosenmuller纤维鼻咽镜或鼻内镜检查病灶可成结节型、溃疡型、粘膜下浸润型等好发部位most tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller3颈淋巴结肿大：首发症状。2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。分泌性中耳炎鼓膜的表现舌下神经麻痹 外展神经麻痹优选耳鼻喉学课件鼻咽癌病灶可成结节型、溃疡型、粘膜下浸润型等舌下神经麻痹 外展神经麻痹为我国高发恶性肿瘤之一。为我国高发恶性肿瘤之一。好发部位most tumors aris
4、e on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。n正常鼓膜图鼻咽癌病人中耳的表表现鼻咽癌病人中耳的表表现分泌性中耳炎鼓膜的表现分泌性中耳炎鼓膜的表现n3 3颈淋巴结肿大：首发症状。颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。常出现于颈深部上群淋巴节。鼻咽癌颈淋巴结转移鼻咽癌颈淋巴结转移鼻鼻咽咽癌癌【病理】有利于发现早期微小病变优选耳鼻喉学课件鼻咽癌咽隐窝 鼻咽顶前壁常出现于颈深部上群淋巴节。2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水
5、。鼻咽癌98%为低分化鳞癌好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。好发部位most tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller5 远处转移：骨、肺、肝1鼻部症状：回缩涕带血或擤鼻涕中带血为早期较典型的症状，晚期可有大出血,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。咽隐窝 鼻咽顶前壁舌下神经麻痹 外展神经麻痹为我国高发恶性肿瘤之一。纤维鼻咽镜或鼻内镜检查有利于发现早期微小病变好发部位most tumors arise on the posterosup
6、erior wall or fossa of Rosenmuller直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。舌下神经麻痹 外展神经麻痹n4 4脑神经症状：从颅底破裂孔处脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V V、VI VI、IV IV、III III、II II对颅神经，对颅神经，引起头痛、面部麻木、复视、上引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂，眼球固定。睑下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫迫II、，引起软腭瘫痪、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等反呛、声嘶、伸舌偏斜等。鼻
7、鼻咽咽癌癌n 舌下神经麻痹 外展神经麻痹 nHypoglossal paralysis abducens paralysis n5 5 远处转移：骨、肺、肝远处转移：骨、肺、肝n【检查】【检查】1 1后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽肿。膜粗糙，新生物，肉芽肿。鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌n2 2颈部触诊：颈部触诊：鼻鼻咽咽癌癌n有利于发现早期微小病变3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查n4、影象学检查nImaging CT,MRI好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。1鼻部症状：回缩涕带血或擤鼻涕中带血
8、为早期较典型的症状，晚期可有大出血,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。舌下神经麻痹 外展神经麻痹好发部位most tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller为我国高发恶性肿瘤之一。有利于发现早期微小病变有利于发现早期微小病变3颈淋巴结肿大：首发症状。为我国高发恶性肿瘤之一。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。分泌性中耳炎鼓膜的表现2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。5 远处转移：骨、肺、肝好发部位most tumors ari
9、se on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller舌下神经麻痹 外展神经麻痹有利于发现早期微小病变咽隐窝 鼻咽顶前壁舌下神经麻痹 外展神经麻痹鼻咽癌98%为低分化鳞癌【病理】好发部位most tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller3颈淋巴结肿大：首发症状。分泌性中耳炎鼓膜的表现有利于发现早期微小病变2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。纤维鼻咽镜或鼻内镜检查【病理】好发部位most tumors arise on
10、the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller分泌性中耳炎鼓膜的表现好发部位most tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller优选耳鼻喉学课件鼻咽癌优选耳鼻喉学课件鼻咽癌直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。4脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V、VI、IV、III、II对颅神经，引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。舌下神经麻痹 外展神经麻痹有利于发现早期微小病变舌下神经麻痹 外展神经麻痹
