1、肝炎病毒五年制其它病毒也可引起病毒性肝炎其它病毒也可引起病毒性肝炎lHAV是引起甲型肝炎的病原体是引起甲型肝炎的病原体l属于小属于小RNA病毒科的嗜肝病毒科的嗜肝RNA病毒病毒 l形态结构（似肠道病毒）：形态结构（似肠道病毒）：l培养特性：培养特性：l黑猩猩及绒猴敏感，增殖缓慢，不引起黑猩猩及绒猴敏感，增殖缓慢，不引起细胞病变细胞病变l抵抗力：抵抗力：l比一般肠道病毒更耐热、耐化学消毒剂。比一般肠道病毒更耐热、耐化学消毒剂。l单一血清型，抗原性稳定。单一血清型，抗原性稳定。1.1.传染源：传染源：l患者、隐性感染者；患者、隐性感染者；2.2.传播途径：传播途径：l粪口途径传播；粪口途径传播；3
2、.3.致病机制：致病机制：l病毒直接作用，病毒直接作用，l免疫病理作用免疫病理作用:lNKNK、TC、TNF-lHAV口口咽和唾液腺咽和唾液腺血血肠黏膜和淋巴结肠黏膜和淋巴结增殖增殖增殖增殖肝脏肝脏增殖增殖粪便粪便胆汁胆汁致病特点：致病特点：起病急，病程短，预后良好；起病急，病程短，预后良好；潜伏期潜伏期15-20天，潜伏期末大量病毒从粪便排天，潜伏期末大量病毒从粪便排出，传染性强，易流行；无慢性和携带者。出，传染性强，易流行；无慢性和携带者。免疫性：免疫性：急性期产生急性期产生IgM抗体，恢复期产生抗体，恢复期产生IgG抗体，抗体，免疫力牢固免疫力牢固。l早期诊断：早期诊断：l检查血清检查血
3、清HAV IgM抗体（抗体（RIA或或ELISA）l核酸杂交法、核酸杂交法、PCR检测检测HAV RNA5)免疫耐受和免疫逃逸HBeAg,抗HBe由包膜表面的蛋白质组成，长100700nm,直径22nmP区最长，编码DNA多聚酶等现代医药卫生-2004年5期细胞免疫与病理损伤的关系：(2)衣壳 20面体立体对称HBeAg抗-HBe现代保健：医学创新研究-2008年10期HBsAg、Pre S1,、Pre S2包膜Dane颗粒结构完整的有感染性的HBV完整病毒体，呈球形，直径为42nm，由包膜、衣壳和核心组成。比一般肠道病毒更耐热、耐化学消毒剂。血液、血制品等传播(血源性肝炎)山西预防医学杂志-
4、2001年3期形态结构（似肠道病毒）：抗HBc，IgM(+)表明近期感染一起中学甲型肝炎暴发流行调查 韦启驰应用预防医学-2011年5期甲型肝炎暴发流行调查分析 李忠仁中外医疗-2010年23期金沙县2007年甲型肝炎暴发流行治疗体会 饶静现代保健：医学创新研究-2008年10期环江县一起日常生活接触甲型肝炎暴发流行韦增良 莫建军.应用预防医学-2006年4期融水县某中学一起甲型肝炎暴发流行调查 莫文昌 陈忆宁.广西预防医学-2006年1期南昌县黄马乡一起甲型肝炎暴发流行的调查分析 朱红卫 钟建平华南预防医学-2005年4期晴隆县1起甲型肝炎暴发流行调查分析龙昌国 袁勇.寄生虫病与感染性疾病-
5、2005年2期嵩明县2001年甲型肝炎暴发流行的疫情分析杨华 王英中国当代医学-2004年12期武冈市文武中学水型甲型肝炎暴发流行调查报告 许柏青 黄雄干.实用预防医学-2004年2期一起水源性甲型肝炎暴发流行调查戴雨雷 刘斌现代医药卫生-2004年5期东莞市一起甲型肝炎暴发流行的调查报告聂荣 黄艳玲.华南预防医学-2004年4期一起水源型甲型肝炎暴发流行调查陈卓 叶军.实用预防医学-2002年6期一起介水传播甲型肝炎暴发流行的调查报告李秀宏 李虹山西预防医学杂志-2001年3期某部通信营一起甲型肝炎暴发流行的调查冯腾达 程开德.沈阳部队医药-2001年2期遂昌二中甲型肝炎暴发流行的调查分析刘
6、建荣疾病监测-2001年4期一起甲型肝炎暴发流行的原因探讨彭晓兰医学理论与实践-2001年1期一起水源引起学生甲型肝炎暴发流行的调查陈丽萍 林仁卫浙江临床医学-2001年3期营口市甲型肝炎暴发流行传播因素的调查石有昌 韩悦中国公共卫生-2000年6期1起食源性甲型肝炎暴发流行的调查报告张志成 李淑云职业与健康-1999年11期国内有关国内有关甲型肝炎暴发流行的报道l加强饮食卫生管理加强饮食卫生管理l灭活及减毒疫苗灭活及减毒疫苗l易感者可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白易感者可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白紧急预防紧急预防第二节第二节（Hepatitis B Virus，HBV）（P168）5)免疫耐受和
7、免疫逃逸检查血清HAV IgM抗体（RIA或ELISA）核心抗原（hepatitis B core antigen,HBcAg）HAV是引起甲型肝炎的病原体短链（short strain):又称正链，长度可变，约为长链的50%100%。方法：ELISA、RIA未作为临床常规检测项目。(六)抵抗力较强一起水源性甲型肝炎暴发流行调查形态结构（似肠道病毒）：现代保健：医学创新研究-2008年10期致病性与免疫机制(二)HBV抗原组成HBcAg的抗原性强抗-HBc（优选）肝炎病毒五年制（Hepatitis B Virus，HBV）Dane颗粒的包膜、管形颗粒、小球形颗粒方法：ELISA、RIA单一血清
8、型，抗原性稳定。(e core ,HBV核酸：核酸：不完全双链环状不完全双链环状DNA 1.长链（长链（long strain):又称负链，又称负链，长度固定，长度固定，约含约含3200个核苷个核苷酸，酸，有有4个开放阅读框架个开放阅读框架(S、C、P、X区区)；2.短链（短链（short strain):又称正链，又称正链，长度可变，约为长链的长度可变，约为长链的50%100%。HBcAg、HBeAg衣壳X区HBxAg，与肝癌的发生有关现代保健：医学创新研究-2008年10期细胞因子存在于病人的肝细胞、血清及各种体液中（Hepatitis B Virus，HBV）检查血清HAV IgM抗体（
9、RIA或ELISA）现代保健：医学创新研究-2008年10期(一)抗原和抗体的检测(重点)某部通信营一起甲型肝炎暴发流行的调查短链（short strain):又称正链，长度可变，约为长链的50%100%。广西预防医学-2006年1期短链（short strain):又称正链，长度可变，约为长链的50%100%。Dane颗粒的包膜、管形颗粒、小球形颗粒前S1抗原（Pre S1）,前S2抗原(Pre S2)核心抗原（hepatitis B core antigen,HBcAg）前S1抗原（Pre S1）,前S2抗原(Pre S2)环江县一起日常生活接触甲型肝炎暴发流行(六)抵抗力较强易感者可注射
10、丙种球蛋白或胎盘球蛋白紧急预防肾小球肾炎、关节炎等III型超敏反应 肝毛细管栓塞 肝特异性脂蛋白抗原（肝特异性脂蛋白抗原（LPS）自身抗体自身抗体 ADCC CTL 细胞因子细胞因子 S、表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）抗-HBe有一定的保护作用，抗-HBe(+)是预后良好的征象由包膜表面的蛋白质组成，长100700nm,直径22nm单一血清型，抗原性稳定。比一般肠道病毒更耐热、耐化学消毒剂。(二)HBV抗原组成易感者可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白紧急预防形态结构（似肠道病毒）：辅助诊断疾病、判断预后(六)抵抗力较强短链（short strain):
11、又称正链，长度可变，约为长链的50%100%。4）HBV与原发性肝癌HBeAg,抗HBe存在于病人的肝细胞、血清及各种体液中武冈市文武中学水型甲型肝炎暴发流行调查报告HBsAg、Pre S1,、Pre S2包膜潜伏期15-20天，潜伏期末大量病毒从粪便排出，传染性强，易流行；IgG在血中持续时间较长医学理论与实践-2001年1期不含病毒核酸DNA及DNA多聚酶细胞因子HBsAg、HBeAg、抗HBc任何一个阳性都表明病毒感染为病毒感染指标未作为临床常规检测项目。(六)抵抗力较强存在于病人的肝细胞、血清及各种体液中武冈市文武中学水型甲型肝炎暴发流行调查报告抗Pre S1,Pre S2(中和抗体）
12、；广西预防医学-2006年1期现代保健：医学创新研究-2008年10期HBV对氧化剂敏感现代保健：医学创新研究-2008年10期应用预防医学-2006年4期短链（short strain):又称正链，长度可变，约为长链的50%100%。抗原性比HBsAg更强，HBV感染后最早出现广西预防医学-2006年1期广西预防医学-2006年1期在血清中不易检测到HBsAg-小（主）蛋白，HBsAg+Pre S2中蛋白，易感者可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白紧急预防e抗原（HBeAg）前S1基因Pre S1 抗原核心抗原（hepatitis B core antigen,HBcAg）肾小球基底膜、关节滑囊等中国当代医学-2004年12期检查血清HAV IgM抗体（RIA或ELISA）P区最长，编码DNA多聚酶等 HBsAg(+)：HBsAg(+)：前C基因 HBeAgIgM常提示HBV处于复制状态HBeAg抗-HBe脂质双层（源于宿主）+蛋白质（HBV编码）中国公共卫生-2000年6期短链（short strain):又称正链，长度可变，约为长链的50%100%。寄生虫病与感染性疾病-2005年2期DNA和DNA多聚酶HBsAg、Pre S1,、Pre S2大蛋白广西预防医学-2006年1期肾小球基底膜、关节滑囊等HAV是引起甲型肝炎的病原体
