1、 肝胆外科肝胆外科1212月护理教学查房月护理教学查房 肝门部胆管癌肝门部胆管癌患者一般资料患者一般资料姓名姓名：主要诊断：主要诊断：肝肝门部门部胆管癌胆管癌 一一般般情情况况入院时间：2012年4月9日手术时间：2012年4月12日麻醉方式:全麻手术名称：肝门部胆管癌根治术主要治疗主要治疗术前术前治疗治疗术后术后治疗治疗保肝保肝电解质电解质保肝保肝抗炎抗炎抑酶抑酶抑酸抑酸饮食情况饮食情况2012-12-032012-12-10低脂普食禁食水2012-12-16护理级别护理级别I级III级II级肝功能趋势图肝功能趋势图查查 房房 目目 的的 v掌握掌握肝门部胆管癌肝门部胆管癌主要治疗、主要治疗
2、、护理措施护理措施 v掌握掌握肝门部胆管癌肝门部胆管癌饮食指导饮食指导v掌握掌握肝门部胆管癌肝门部胆管癌临床表现临床表现v了解了解肝门部胆管癌肝门部胆管癌的的分型分型v了解了解肝门部胆管癌肝门部胆管癌其它相关知识其它相关知识解剖位置解剖位置左肝管：细长，几近于，几近于横位，平平均均14.9mm，管径，管径3.3mm，与肝，与肝总管约成总管约成100角，故角，故胆汁引流胆汁引流比较缓慢比较缓慢，出现肝管狭窄更易于，出现肝管狭窄更易于出现引流不畅引起的胆管扩张。出现引流不畅引起的胆管扩张。右肝管：较短，几乎接近，几乎接近垂直位，位，平均长平均长8.8mm，管径，管径3.5mm。短、。短、粗，且与肝
3、总管约成粗，且与肝总管约成129角，角，故故胆汁引流比较通畅胆汁引流比较通畅。病病 因因 有关有关HCCAHCCA的发病原因或危险因素尚不的发病原因或危险因素尚不清楚，可能与清楚，可能与胆道慢性炎症有关，如原发有关，如原发性硬化性胆管炎、胆总管囊肿、胆管结石、性硬化性胆管炎、胆总管囊肿、胆管结石、胆道良胜肿瘤、胆道寄生虫病、丙型肝炎、胆道良胜肿瘤、胆道寄生虫病、丙型肝炎、胰胆管合流异常、先天性胆管囊性扩张症、胰胆管合流异常、先天性胆管囊性扩张症、慢性溃疡性结肠炎等均可增加发生胆道癌慢性溃疡性结肠炎等均可增加发生胆道癌肿的危险。肿的危险。病病 理理乳头状癌结节状癌弥漫性癌HCCAHCCA发病隐匿
4、，呈多极化浸润性生长。根据肿瘤的发病隐匿，呈多极化浸润性生长。根据肿瘤的生长方式可大体分为以下三型：生长方式可大体分为以下三型：呈息肉状向管腔内生长小而局限的的硬化型或结节状 广泛侵犯胆管，是胆管壁增厚、管腔狭窄 1234组织学组织学上多为上多为腺癌腺癌癌组织常癌组织常侵犯神经侵犯神经和向和向肝脏肝脏浸润浸润易向周围组织浸润易向周围组织浸润而使手术而使手术难以难以达到病达到病理性理性根治根治，术后复发术后复发的可能性很大的可能性很大主要病理特点主要病理特点15大体形态大体形态较少形成肿块，多为较少形成肿块，多为管管腔内梗阻、管壁浸润增厚、闭塞腔内梗阻、管壁浸润增厚、闭塞常发生肝内和胆道感染常发
5、生肝内和胆道感染预预 后后肝门部肝门部胆管癌根治胆管癌根治姑息性切除姑息性切除单纯引流单纯引流护理诊断护理诊断焦虑焦虑疼痛疼痛潜在潜在并发症并发症 营养营养失调失调阻塞性阻塞性黄疸黄疸体液体液过多过多低效型低效型呼吸形态呼吸形态（气促）（气促）针对该患者护理诊断针对该患者护理诊断与担心肿瘤预与担心肿瘤预后及病后家庭、后及病后家庭、社会地位改变社会地位改变有关。有关。低于机体需要低于机体需要量量 与肿瘤所与肿瘤所致的高代谢状致的高代谢状态、摄入减少态、摄入减少及吸收障碍有及吸收障碍有关。关。由于胆道阻塞，由于胆道阻塞，阻塞上方的压力阻塞上方的压力升高，胆管扩张，升高，胆管扩张，最后导致小胆管最后
6、导致小胆管与毛细胆管破裂，与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素胆汁中的胆红素返流入血造成黄返流入血造成黄疸。疸。1腹腔腹腔2胆瘘胆瘘 3肝功能衰竭肝功能衰竭 4急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭5应激性溃疡出血应激性溃疡出血6.感染感染 7.压疮压疮潜在并发症阻塞性黄疸营养失调焦虑焦虑护护 理理 措措 施施出院指导术后护理术前护理术前护理措施术前护理措施术前术前常规常规营养营养支持支持减轻减轻焦虑焦虑阻塞性阻塞性黄疸黄疸 术前术前护理护理1.1.减轻焦虑减轻焦虑 患者由于长期食欲减退，一般情况差，对自己的患者由于长期食欲减退，一般情况差，对自己的手术耐受力缺乏信心，担心手术意外和手术效果。手术耐受力缺乏信
7、心，担心手术意外和手术效果。得悉自己患癌症后常常更为沮丧。得悉自己患癌症后常常更为沮丧。（1 1）积极主动关心病人，鼓励病人表达内心的）积极主动关心病人，鼓励病人表达内心的感受，让病人产生信赖感。感受，让病人产生信赖感。（2 2）说明手术的意义、重要性及手术方案，使）说明手术的意义、重要性及手术方案，使病人积极配合检查、手术及护理。病人积极配合检查、手术及护理。（3 3）及时为病人提供有利于治疗康复的信息，）及时为病人提供有利于治疗康复的信息，增强战胜疾病的信心。增强战胜疾病的信心。（1 1）营造良好的进餐环境，提供清淡爽）营造良好的进餐环境，提供清淡爽口的饮食。口的饮食。（2 2）特别注意观
8、察）特别注意观察肝功能及及凝血功能，进行保肝治疗。进行保肝治疗。（3 3）加强营养，给予高蛋白、高碳水化，给予高蛋白、高碳水化合物、大量维生素饮食，必要时少量多次合物、大量维生素饮食，必要时少量多次输人新鲜血或白蛋白，补充维生素，增强输人新鲜血或白蛋白，补充维生素，增强手术耐受力。禁食浓茶、咖啡、辣椒等刺手术耐受力。禁食浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。激性食物。2 2.营养支持营养支持 皮肤瘙痒的病人应做好卫生宣教，剪短指甲，每天用温开水擦浴并更衣，禁用肥皂，防止碱性物质刺激皮肤而使症状加重，可用炉甘石洗剂外涂。3 3.梗阻性黄疸梗阻性黄疸 术后护理术后护理 1观察黄疸消退情况及肝功能 一般情况
9、下，管引流术后胆汁排泄问一般情况下，管引流术后胆汁排泄问题解决后，黄疸可逐渐消退。应注意观察题解决后，黄疸可逐渐消退。应注意观察全身皮肤、巩膜的颜色小便的颜色、量、全身皮肤、巩膜的颜色小便的颜色、量、比重以及大便的颜色进食后注意观察胃纳、比重以及大便的颜色进食后注意观察胃纳、消化情况定时抽查肝功能，了解肝功能及消化情况定时抽查肝功能，了解肝功能及黄疸指数。黄疸指数。防止炎症扩散防止炎症扩散利于炎症消退利于炎症消退 缓解疼痛缓解疼痛观察引流情况观察引流情况及早发现病情变化及早发现病情变化减轻局部压力，减减轻局部压力，减 少对局部组织的损害少对局部组织的损害外科外科引流引流引流管引流的目引流管引流
10、的目的的引流管护理要点引流管护理要点八字原则八字原则牢记牢记安置安置T T管的目的：管的目的：v1.1.引流胆汁，降低胆道压力，防止引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏感染；胆汁渗漏感染；v2.2.防止发生胆道狭窄；防止发生胆道狭窄；v3.3.术后可经术后可经T T管行胆道造影，了解胆管行胆道造影，了解胆道情况；道情况；潜潜 在在 并并 发发 症症 HCCAHCCA患者除有高胆红素血症外，患者除有高胆红素血症外，常合并内毒素血症，营养不良、贫常合并内毒素血症，营养不良、贫血、低蛋白血症、凝血机制障碍、血、低蛋白血症、凝血机制障碍、电解质紊乱、免疫功能低下、感染电解质紊乱、免疫功能低下、感染及肝
11、、肾、心血管等重要脏器损害，及肝、肾、心血管等重要脏器损害，加上手术创伤大，术后并发症多，加上手术创伤大，术后并发症多，严重时直接导致死亡。严重时直接导致死亡。胆瘘胆瘘腹腔腹腔大出血大出血 感染感染肝功能肝功能衰竭衰竭 急性急性肾功能肾功能衰竭衰竭并发症并发症潜潜 在在 并并 发发 症症 胆瘘胆瘘 最常见并发症，术后病人若出现发热、腹，术后病人若出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎的表现，或病人腹腔引流胀和腹痛等腹膜炎的表现，或病人腹腔引流液颜色呈黄绿色胆汁样，应考虑有胆瘘发生。液颜色呈黄绿色胆汁样，应考虑有胆瘘发生。应及时与医师联系，充分引流，以免发生胆应及时与医师联系，充分引流，以免发生胆汁性腹膜
12、炎而并发感染，配合医生治疗。汁性腹膜炎而并发感染，配合医生治疗。如胆汁渗漏量较少，胆瘘多在如胆汁渗漏量较少，胆瘘多在2 2周左右自行停周左右自行停止。止。肝功能衰竭肝功能衰竭 积极进行保肝治疗，尽量避免使用对肝脏功能有损害积极进行保肝治疗，尽量避免使用对肝脏功能有损害的药物。的药物。术后定期检查肝功能，注意观察患者有无黄疸加重、术后定期检查肝功能，注意观察患者有无黄疸加重、发热、烦躁不安、昏迷、腹水和电解质紊乱等肝功能衰发热、烦躁不安、昏迷、腹水和电解质紊乱等肝功能衰竭的临床表现，并注意观察胆汁的量及颜色。竭的临床表现，并注意观察胆汁的量及颜色。若出现胆汁量减少、色泽浅淡和黄疸加深，应考虑肝若
13、出现胆汁量减少、色泽浅淡和黄疸加深，应考虑肝功能衰竭的可能。功能衰竭的可能。感感 染染 体位：采取半坐或斜坡卧位，以利于引流和防体位：采取半坐或斜坡卧位，以利于引流和防止腹腔内渗液积于膈下发生感染。止腹腔内渗液积于膈下发生感染。加强皮肤护理：每日清洁、消毒腹壁引流管周加强皮肤护理：每日清洁、消毒腹壁引流管周围皮肤，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤而引围皮肤，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症。起炎症。加强口腔护理：协助、督促病人进行刷牙、漱加强口腔护理：协助、督促病人进行刷牙、漱口，对自己不能进行者给予口腔护理。口，对自己不能进行者给予口腔护理。1、热量供给要满足生理需要，但要防止超量。、
14、热量供给要满足生理需要，但要防止超量。2、限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中、限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制，随病情好转可略为增加，以改善菜肴色、香、的脂肪应限制，随病情好转可略为增加，以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥猪味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。3、控制食用胆固醇高的食物，以减轻胆固酶代谢障碍，防止结、控制食用胆固醇高的食物，以减轻胆固酶代谢障碍，防止结石形成。石形成。饮食指导饮
15、食指导4、补充蛋白质。充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增、补充蛋白质。充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增加机体免疫力，对修复肝细胞损伤，恢复正常功能有利。宜选择加机体免疫力，对修复肝细胞损伤，恢复正常功能有利。宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。5、补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。补充维、补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。补充维生素生素C和和 B族维生素以及脂溶性维生素也很重要。族维生素以及脂溶性维生素也很重要。6、多食富含纤维的蔬菜、水果，可减少胆结石形成。、多食富含纤维的蔬菜、水果，可减少胆结石形成。7
16、、戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品。、戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品。饮食指导饮食指导饮食指导优质护理服务优质护理服务上班时间不能玩手机！上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！做治疗期间不能接打电话！“优质护理服务落实到位优质护理服务落实到位”是是二甲复审和三级医院评审中的二甲复审和三级医院评审中的核心条款。核心条款。1、访谈院长、副院长、护理部、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。实情况。2、访谈医护人员与患者对护理、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。服务满意情况。
17、什么是优质护理服务？什么是优质护理服务？坚持坚持“以病人为中心以病人为中心”，进一步规范临，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。护理服务。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵 以以“病人
18、为中心病人为中心”，改革护理分工模式，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务护理服务。优质护理服务的目标优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。意。FIRSSPITAFIRSSPITA内涵内涵全程、全面全程、全面 生活照顾 病情观察治疗护理健康指导连续、完连续、完整整入院到出院8小时在岗，24小时负责对患者而言：在
19、住院期间有对患者而言：在住院期间有1-21-2名责任护士负责名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。43HOSPITALHOSPITAL排班模式排班模式小组责任包干模小组责任包干模式式责任包床到人模责任包床到人模式式小组负责一切护理工作体现护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者的时间有限要求护士能力均衡44如何做好优质护理？如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识、转变服务理
20、念、提高服务意识 借助榜样的力量，充分发挥潜能借助榜样的力量，充分发挥潜能 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊利弊转变服务理念，服务端口前移转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人真心对待自己的每一位病人2、提升服务质量，提供优质护理、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验验3、责任护士主要职责：、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。呼，让病人
21、对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。及时提出护理问题，制定护理计划。责任护士与小
22、组包干相结合模式：责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到责任护士可以做到8 8小时在班，小时在班，2424小时负责小时负责 8 8小时之外也由相对固定的护士负责小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 48做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用诊疗细心、解释耐心，从患
23、者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。提供全面、耐心、细致的护理服务。实施优质护理 丰富护理内涵优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心三：人文护理优质护理核心三：人文护理优质护理核
24、心四：简化护理文书优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心六：健康教育优质护理核心六：健康教育 敢说敢说 会说会说 协调沟通协调沟通 用心用心 用情用情优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心一：改革分工方式相对固定的白班制相对固定的白班制责任包干制，责任护士要充分了解所护理责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人的病人优点：连续优点：连续 全程全程 确保病人安全确保病人安全优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务优质护理核心二：完善规章
25、制度，规范护理服务内容内容1.加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循优质护理核心三：人文护理优质护理核心三：人文护理优质护理服务目标：优质护理服务目标：换液不用叫换液不用叫 护理专人管护理专人管 热情洒满床热情洒满床四有，五心，六个一，七声四有，五心，六个一，七声四有：四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。人送。五心：五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个六个一：
26、一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。健康教育手册，一张联系卡。七声：七声：入院有问候声，巡入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声真正体现人性化服务。真正体现人性化服务。优质护理核心四：简化护理文书优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。优化护理流程。以患者为中心优化工作流程。以护理程序以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。
27、设计思为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心五：夯实基础护理晨间护理四部曲：晨间护理四部曲：一问（问候病人）二看（查看病情）一问（问候病人）二看（查看病情）三做（基础护理）四教（健康宣教）三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心六：健康教育优质护理核心六：健康教育 敢说敢说 会说会
28、说 协调沟通协调沟通 用心用心 用情用情健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前前输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事通；就事不能说事把患者的事放在心上（答应了把患者的事放在心上（答应了-忘了忘了-应付）应付）健康教育的切入点：健康教育的切入点：1.某一种病某一种病 2.某一项特殊的诊疗措施某一项特殊的诊疗措施 3.某种手某种手术术4.
29、某一项检查某一项检查5.某一种特殊药物某一种特殊药物6.某一项护理措某一项护理措施施一个关于中美护理工作时间分布的比较一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配15%15%用于用于病人沟病人沟通通病人诊疗服务病人诊疗服务中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配优质护理核心七：提升护士职业价值优质护理核心七：提升护士职业价值感感通过开展优质护理服务工程：使我们的护通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专展现自我，在护理操作中判断
30、病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。值感提升了。“只有满意的护士才有满意的病人只有满意的护士才有满意的病人”优优 点点 包病人护理医师满意度病人满意度59护士责任感护士价值感存在的问题：存在的问题：1、护士对优质护理的认知度不高，从思、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。想上不重视。2、护理人员配备不足。、护理人员配备不足。3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完、还习惯以前的功能制护理，觉
31、得做完治疗九完成了工作。治疗九完成了工作。4、沟通技巧欠缺。、沟通技巧欠缺。5、专科知识掌握欠缺。、专科知识掌握欠缺。6、晨晚间护理不到位。、晨晚间护理不到位。在以后的工作中，我们应该做到：在以后的工作中，我们应该做到：1、重视优质护理服务。、重视优质护理服务。2、夯实基础护理。、夯实基础护理。3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。声减少。4、提高护患沟通技巧，使患者满意。、提高护患沟通技巧，使患者满意。5、加强学习专科知识，在做健康宣教的、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。6、让
32、患者记住责任护士的名字。、让患者记住责任护士的名字。愉快工作 幸福生活营造良好的工作环境满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。以欣赏宽容之心对待同事家人以欣赏宽容之心对待同事家人以积极进取之心对待工作学习以积极进取之心对待工作学习以乐观平和之心对待荣誉挫折以乐观平和之心对待荣誉挫折以真诚友善之心构建和谐团队以真诚友善之心构建和谐团队以感恩奉献之心回报医院社会以感恩奉献之心回报医院社会优质服务 护患和谐以患者需求为工作导向提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。以热情周到的服务带给病人温暖以热情
33、周到的服务带给病人温暖以认真负责的态度保障病人安全以认真负责的态度保障病人安全以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦以耐心细致的护理保证病人的舒适以耐心细致的护理保证病人的舒适以专业详尽的宣教促进病人康复以专业详尽的宣教促进病人康复在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。本质和关爱的天性。在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。让我们在照顾中体现价值和品质。在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。看别人没有看过的风景。Thank You!
