1、肿瘤的预防与控制湖北医药学院附属太和医院肿瘤科 赵静1课时目标 掌握肿瘤一、二级预防和控制的措施 熟悉肿瘤常见危险因素、危险信号、筛查方法2发病趋势发病趋势*中国卫生部卫生统计信息中心中国卫生部卫生统计信息中心.2008年部分市县前十位疾病死亡专率及死因构成年部分市县前十位疾病死亡专率及死因构成(合计合计).2008年中国卫生统计提要年中国卫生统计提要(B330610200810003):4953.癌症：全球首位死因癌症：全球首位死因 严重的经济负担严重的经济负担3恶性肿瘤全球流行趋势恶性肿瘤全球流行趋势 2002 2002年新发年新发10901090万，死亡万，死亡670670万，现患万，现
2、患24602460万万 欧美高，西非低欧美高，西非低 癌谱：肺癌占因癌总死亡癌谱：肺癌占因癌总死亡17.6%17.6%；乳腺癌占女性因；乳腺癌占女性因 癌总死亡癌总死亡14%14%预计预计20202020年超过年超过30003000万，万，60%60%在发展中国家在发展中国家4恶性肿瘤中国流行趋势恶性肿瘤中国流行趋势 2002 2002年新发年新发220220万，死亡万，死亡160160万，现患万，现患310310万。万。发展中国家与发达国家高发癌谱并存发展中国家与发达国家高发癌谱并存 在总死因顺位上稳步上升（北京在总死因顺位上稳步上升（北京0606年为第年为第 三，三，0707年为第一）年为
3、第一）癌症死亡率仍将继续上升（年上升率癌症死亡率仍将继续上升（年上升率 2.5%2.5%，农村快于城市），农村快于城市）7070年代至今上升最快是肺癌（年代至今上升最快是肺癌（111.85111.85），），下降最快是宫颈癌（下降最快是宫颈癌（6969）5肿瘤对人类健康的危害肿瘤对人类健康的危害6癌症导致巨大的疾病负担癌症导致巨大的疾病负担 直接的医疗费用负担 我国我国2006年直接医疗费用年直接医疗费用800亿元（亿元（20卫生资源）卫生资源）美国美国2006年美国直接医疗费用年美国直接医疗费用782亿美元亿美元 间接损失 美国美国NIH：2006年美国因癌导致的生产力损失（误工、精神）达年
4、美国因癌导致的生产力损失（误工、精神）达179亿美亿美元元 间接死亡损失 美国：美国：2006年美国因癌早死导致的生产力损失达年美国因癌早死导致的生产力损失达1102亿美元亿美元 因病致贫，因病返贫 7癌症的原因癌症的原因 癌症是由于控制细胞生长、分裂和死亡的基因功能障碍 绝大多数癌症风险的基因异常并非先天性，而是由于个人生活方式造成基因功能异常（突变）所致8吸烟饮酒吸烟饮酒吸烟与饮酒吸烟与饮酒9熏、烤、煎、炸的食品熏、烤、煎、炸的食品 10 RRRR 9595可信限可信限 乙肝病毒乙肝病毒 7.5 3.2-24.47.5 3.2-24.4 黄曲霉毒素黄曲霉毒素B B1 1 3.4 1.1-1
5、0.03.4 1.1-10.0乙肝乙肝+黄曲霉毒素黄曲霉毒素B B1 1 59.4 16.6-212.059.4 16.6-212.0 肝肝 癌癌11与人类肿瘤相关的生物因素与人类肿瘤相关的生物因素 乳头状瘤病毒（乳头状瘤病毒（HPVHPV）与宫颈癌）与宫颈癌 乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBVHBV）与肝癌）与肝癌 EBEB病毒与鼻咽癌病毒与鼻咽癌 T T细胞病毒（细胞病毒（HTLVHTLV）与人类）与人类T T细胞白血病细胞白血病 幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（H.pyloriH.pylori）与胃癌）与胃癌 12环境因素与肿瘤环境因素与肿瘤1982年年 Doll and Peto 向美国国会的
6、报告：向美国国会的报告：75758080的人类肿瘤是由包括饮食、的人类肿瘤是由包括饮食、生活方式在内的环境因素造成生活方式在内的环境因素造成。13引起人类癌症发病的原因为：引起人类癌症发病的原因为：吸烟因素占吸烟因素占30%饮酒因素占饮酒因素占3%饮食因素占饮食因素占35%食品添加剂占食品添加剂占1 生育和性行为占生育和性行为占7%职业暴露因素占职业暴露因素占4%污染占污染占2%工业产品占工业产品占1 药品和医源性因素占药品和医源性因素占1%生物因素（病毒、细菌感染）占生物因素（病毒、细菌感染）占10%遗传因素占遗传因素占3%原因不明的占原因不明的占10%Doll&Peto 1982 14讨论
7、 癌症传染吗？癌症可预防吗？癌症遗传吗？15WHO关于人类癌症的策略 减少烟草消耗减少烟草消耗 倡导健康的生活方式和饮食习惯倡导健康的生活方式和饮食习惯 开展肿瘤普查开展肿瘤普查16一级预防措施：一级预防措施：研究病因，提高机体防癌能力，防患于未然研究病因，提高机体防癌能力，防患于未然。二级预防措施二级预防措施：筛检癌前病变、早期肿瘤病例，做到早发现、筛检癌前病变、早期肿瘤病例，做到早发现、早诊断、早治疗。早诊断、早治疗。三级预防措施：三级预防措施：对已患肿瘤患者，减少其并发症，防止致残；对已患肿瘤患者，减少其并发症，防止致残；提高生存率、康复率，以及减轻由肿瘤引起的提高生存率、康复率，以及减
8、轻由肿瘤引起的疼痛。疼痛。肿瘤的三级预防肿瘤的三级预防17一级预防 肿瘤的一般危险因素（一）行为及生活方式（二）环境理化因素（三）药物因素（四）职业因素（五）病毒因素（六）其它因素18（一）改变不良生活方式1 控烟2 改变不良饮食习惯3 限制饮酒4 适当运动，精神愉快5 避免日光照射19全球烟民全球烟民70-80%在发展中国家在发展中国家20 1997年世界烟草消耗量统计21中国烟草的七个世界第一中国烟草的七个世界第一 烟叶种植面积第一烟叶种植面积第一1 烟叶收购量第一烟叶收购量第一2 卷烟产量第一卷烟产量第一3 卷烟消费量第一卷烟消费量第一4 烟草利税第一烟草利税第一5 吸烟人数世界第一吸烟
9、人数世界第一6 死于吸烟相关疾病人数第一死于吸烟相关疾病人数第一7 722吸烟与肿瘤23上世纪第一代领袖的影响作用上世纪第一代领袖的影响作用24上世纪第二代领袖的影响作用上世纪第二代领袖的影响作用25影视明星的影响年轻人的吸烟行为影视明星的影响年轻人的吸烟行为262728吸烟在中国是致死的主要危险因素吸烟在中国是致死的主要危险因素05101520高血压消瘦城城市市地地区区危危险险因因素素占占比比(%)缺乏锻炼05101520高血压消瘦中中国国致致死死危危险险因因素素占占比比(%)缺乏锻炼29烟民中因肺癌死亡占烟民中因肺癌死亡占15%u癌症癌症（肺癌肺癌、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱
10、、胰腺和子宫颈）u心血管系统心血管系统 高血压、高血压、CHD、中风、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤、周围血管病u呼吸系统呼吸系统 COPD、哮喘、肺炎u生殖系统生殖系统 勃起功能障碍u消化系统消化系统 消化性溃疡、克隆病u造血系统造血系统 粒细胞性白血病u其他其他 白内障、髋关节骨折、牙周病吸烟所致死亡中疾病构成吸烟所致死亡中疾病构成45COPD15肺癌肺癌40食管癌、胃癌、食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、肝癌、脑卒中、CHDCHD和肺结核和肺结核 吸吸 烟烟 与与 肺肺 癌癌30中国中国5.45.4亿人每天被迫亿人每天被迫暴露在二手烟烟雾中暴露在二手烟烟雾中19962002合计合计53.0%5
11、2.9%男性男性45.5%49.2%女性女性57.0%54.6%城市城市55.4%49.7%农村农村52.4%54.0%暴露率高，暴露率高，总暴露率达总暴露率达到到53%53%，并且没有任何，并且没有任何改变；改变；暴露者中暴露者中 8282在家中遭受暴露在家中遭受暴露 3535在工作场所遭受暴在工作场所遭受暴露；露；6767 在公共场所遭受暴在公共场所遭受暴露。露。31肺癌肺癌全球已有十数项研究证实二手烟暴露与肺癌有关。国际癌症研究所、美国卫生总监、美国环保署，以及世界各地其他众多科研机构都得出了相应的结论，二手烟可导致不吸烟者罹患肺癌。二手烟对健康的危害二手烟对健康的危害32冠心病冠心病(
12、CHD)：暴露于二手烟中数分钟可对血脂、凝血系统（血小板）和动脉管壁功能造成急性不良影响，其中很多影响的程度并不亚于主动吸烟者。美国心脏协会、美国卫生总监、加州环保署，以及英国烟草与健康科学委员会等多家机构对此已形成一致结论，认为二手烟暴露可引起心脏疾病，使心脏疾病造成的死亡风险增加30%以上。二手烟对健康的危害二手烟对健康的危害33 降低儿童肺功能发育速度 导致儿童下呼吸道疾病，支气管炎和肺炎;导致已患有哮喘的儿童病情加重，使未患哮喘的儿童出现哮喘 引起儿童中耳炎 导致婴儿低出生体重和早产。还可引起婴儿猝死综合征 二手烟对健康的危害二手烟对健康的危害34我国高发癌谱的变化趋势我国高发癌谱的变
13、化趋势（死亡率顺位）（死亡率顺位）70 70年年 90 90年年 2000 2000年年 胃癌胃癌 胃癌胃癌 肺癌肺癌 食管癌食管癌 肝癌肝癌 肝癌肝癌 肝癌肝癌 肺癌肺癌 胃癌胃癌 肺癌肺癌 食管癌食管癌 食管癌食管癌 宫颈癌宫颈癌 结直肠癌结直肠癌 结直肠癌结直肠癌35 2000-2005年年中国肺癌死亡率居首位中国肺癌死亡率居首位36戒烟的益处戒烟的益处 戒烟可使肺癌的发病率和死亡率下降。戒烟可使肺癌的发病率和死亡率下降。英国英国1950年和年和1990年两项大样本病例年两项大样本病例对照研究结果显示：中年以前戒烟，可对照研究结果显示：中年以前戒烟，可减少减少90%以上归因烟草的危险。以
14、上归因烟草的危险。对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，当然越早越好。当然越早越好。37停止吸烟的时间停止吸烟的时间20 分钟分钟血压血压,心跳和心跳和外周循环改善外周循环改善24 小时小时COCO水平降低水平降低48 小时小时味觉和嗅觉提高味觉和嗅觉提高2-12 周周肺功能改善肺功能改善 30%30%3-9 月月呼吸急促和咳嗽减少呼吸急促和咳嗽减少1 年年心肌梗死下降心肌梗死下降 50%50%10 年年肺癌风险下降肺癌风险下降 50%50%15 年年心肌梗死和卒中的危险降至非吸烟者水平戒烟对健康的好处戒烟对健康的好处38中国在行动中国在行动39饮酒与肿瘤饮酒与肿
15、瘤1 直接损伤粘膜表面的细胞直接损伤粘膜表面的细胞2 调节调节DNA的甲基化，促进的甲基化，促进 细胞突变细胞突变3 代谢物乙醛代谢物乙醛，促进细胞增殖促进细胞增殖4 提高雌激素水平提高雌激素水平5 有机溶剂，促进其他致癌物有机溶剂，促进其他致癌物 发挥作用发挥作用40嗜好品嗜好品运动运动 心理健康心理健康饮食饮食 行为和生活方式与肿瘤预防行为和生活方式与肿瘤预防保健品、保健品、食品添加剂食品添加剂41新建议集中体现在：新建议集中体现在：强调膳食的改变膳食的改变可以预防癌症，可以预防癌症，其中包括其中包括50%乳腺癌、乳腺癌、75%胃胃癌癌和和75%结肠癌；结肠癌；并并强调一些与膳食相关的其它
16、因素，如：控制体重和体育锻练等。42食物与肿瘤食物与肿瘤尚无足够的证据其可以增加肿瘤的发病风险：尚无足够的证据其可以增加肿瘤的发病风险：咖啡、转基因食品、胆固醇、氟化物、食咖啡、转基因食品、胆固醇、氟化物、食品添加剂，残留在蔬菜水果的农药和除草品添加剂，残留在蔬菜水果的农药和除草剂、糖精剂、糖精43食物与肿瘤食物与肿瘤尚无足够的证据其可以降低肿瘤的发病风险：尚无足够的证据其可以降低肿瘤的发病风险：钙剂、食物纤维、鱼、橄榄油、有机食品、钙剂、食物纤维、鱼、橄榄油、有机食品、茶，吃素、维生素茶，吃素、维生素A、维生素、维生素E44食物与肿瘤食物与肿瘤可以降低肿瘤的发病风险：可以降低肿瘤的发病风险：
17、水果和蔬菜、胡萝卜素、叶酸盐、大蒜、水果和蔬菜、胡萝卜素、叶酸盐、大蒜、番茄红素、硒、黄豆、饮水番茄红素、硒、黄豆、饮水45饮食防癌饮食防癌14法法1 合理安排你的饮食合理安排你的饮食 膳食中应有充分的营养和食物多样化，并以植物膳食中应有充分的营养和食物多样化，并以植物性食物为主。植物性食物中应有较多的各种各样的性食物为主。植物性食物中应有较多的各种各样的蔬菜、水果，豆类和粗加工的淀粉类等植物性食物蔬菜、水果，豆类和粗加工的淀粉类等植物性食物2 控制您的体重控制您的体重 避免体重过轻或过重，在成年后，限制终生体重避免体重过轻或过重，在成年后，限制终生体重变化不超过变化不超过5kg（成人应将体质
18、指数终生保持在（成人应将体质指数终生保持在21-23）463 坚持体育锻炼坚持体育锻炼 终生保持体育锻炼终生保持体育锻炼,日常生活中生理活动水平日常生活中生理活动水平(PLA)应不应不少于少于1.75,其中包括有氧锻炼其中包括有氧锻炼(可以有出汗的锻炼可以有出汗的锻炼)。如果。如果职业性（工作性）运动较少，每天应进行小时快走或类职业性（工作性）运动较少，每天应进行小时快走或类似的运动，并且每周进行至少似的运动，并且每周进行至少1小时的剧烈运动小时的剧烈运动4 多吃蔬菜、水果多吃蔬菜、水果 一年四季，坚持每天吃一年四季，坚持每天吃400-800克的各种蔬菜和水果克的各种蔬菜和水果,增增加各种水果
19、的年消费量加各种水果的年消费量,最好能提供最好能提供70%以上热量以上热量5 淀粉类食物淀粉类食物 每天摄入的富含淀粉和蛋白质的食品应占总热量的每天摄入的富含淀粉和蛋白质的食品应占总热量的45-60%,细加工的食糖摄入低于总热量的细加工的食糖摄入低于总热量的10%,一年四季，每一年四季，每天吃天吃600-800克的各种谷类、豆类（豆科植物）薯类食物，克的各种谷类、豆类（豆科植物）薯类食物，最好吃粗加工的食物，最好吃粗加工的食物，限制精糖的摄入限制精糖的摄入 476 饮酒饮酒 建议不饮酒，反对过量饮酒建议不饮酒，反对过量饮酒 7 肉类食品肉类食品 如果喜吃肉，瘦肉摄入量每天应少于如果喜吃肉，瘦肉
20、摄入量每天应少于90克，多吃鱼、克，多吃鱼、家禽等代替瘦肉家禽等代替瘦肉 8 脂肪脂肪 限制高脂食物，特别是动物内脏的摄入，多食植物油限制高脂食物，特别是动物内脏的摄入，多食植物油 并节制用量并节制用量489 少吃盐少吃盐 成人每天食盐量少于成人每天食盐量少于5-6克，限制腌制食物的摄入及烹饪、克，限制腌制食物的摄入及烹饪、调料用盐，调料用盐，使用调味品和香料进行季节性食品保存使用调味品和香料进行季节性食品保存 10 不要食用长期保存的食物不要食用长期保存的食物 不吃常温下储存时间过长、可能受到霉菌毒素污染的食物，不吃常温下储存时间过长、可能受到霉菌毒素污染的食物，保存食品应避免霉变保存食品应
21、避免霉变11 选择冷藏方法保存食物选择冷藏方法保存食物 在家用冰箱和其它恰当的方法保存易腐烂食物，吃不完的在家用冰箱和其它恰当的方法保存易腐烂食物，吃不完的食品最好冷冻保存食品最好冷冻保存4912食品添加剂、污染物和残留物食品添加剂、污染物和残留物 当食物中的添加剂、污染物和残留物符合国家标准时，它们当食物中的添加剂、污染物和残留物符合国家标准时，它们在食物或饮料中存在是无害的。但是，乱用或使用不当可能影在食物或饮料中存在是无害的。但是，乱用或使用不当可能影响健康，这在经济发展中国家尤为常见响健康，这在经济发展中国家尤为常见13 不要吃腌熏、烧烤食物不要吃腌熏、烧烤食物 不吃烧焦的食物，烤鱼烤
22、肉时避免肉汁燃烧。下不吃烧焦的食物，烤鱼烤肉时避免肉汁燃烧。下列食品只能偶尔食用：直接在火上烤的鱼和肉、熏列食品只能偶尔食用：直接在火上烤的鱼和肉、熏肉，如烧烤羊肉串肉，如烧烤羊肉串14不必食用营养补充剂不必食用营养补充剂 对大多数人来说，服营养补品对减少癌症的危险对大多数人来说，服营养补品对减少癌症的危险性没什么帮助性没什么帮助 一定要戒烟！一定要戒烟！50 中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（20002000）51522007年的最新建议年的最新建议 在正常体重范围内，尽可能瘦在正常体重范围内，尽可能瘦 将积极的身体活动作为日常生活的一部分将积极的身体活动作为日常生活的一部分 限制高能量密
23、度食物的摄入避免含糖饮料限制高能量密度食物的摄入避免含糖饮料 以植物性食物为主以植物性食物为主 限制红肉摄入，避免加工的肉制品限制红肉摄入，避免加工的肉制品 限制含酒精饮料限制含酒精饮料 限制盐摄入，避免发霉食品限制盐摄入，避免发霉食品 强调通过膳食本身满足营养需要强调通过膳食本身满足营养需要 母亲进行哺乳，孩子母乳喂养母亲进行哺乳，孩子母乳喂养 癌症患者遵循癌症预防的建议癌症患者遵循癌症预防的建议53健康体重健康体重 要减低患癌症的风险，维持健康体重是其要减低患癌症的风险，维持健康体重是其中最重要的一件事情，你应致力于把你的中最重要的一件事情，你应致力于把你的体重维持在健康体质指数范围的下端
24、。体重维持在健康体质指数范围的下端。亚洲人（亚洲人（18.5-22.9）54超重、肥胖和癌症的关系的科学证据超重、肥胖和癌症的关系的科学证据 已有证据明显增加已有证据明显增加 有可信证据：过量体脂会增加患大肠癌、食道癌、胰腺癌、有可信证据：过量体脂会增加患大肠癌、食道癌、胰腺癌、肾脏癌、子宫内膜癌和乳腺癌（更年期以后妇女）的风险肾脏癌、子宫内膜癌和乳腺癌（更年期以后妇女）的风险 很可能增加胆囊癌的风险很可能增加胆囊癌的风险可能的关联：可能的关联：一般认为身体脂肪会影响体内激素的平衡，研究显示脂肪一般认为身体脂肪会影响体内激素的平衡，研究显示脂肪细胞会释放激素（如雌激素），增加患乳腺癌的风险细胞
25、会释放激素（如雌激素），增加患乳腺癌的风险 研究发现特别是储存在腰部的脂肪会刺激身体分泌生长激研究发现特别是储存在腰部的脂肪会刺激身体分泌生长激素，这类激素也会增加患癌的风险素，这类激素也会增加患癌的风险55控制体重的措施控制体重的措施 选择热量密度（选择热量密度（energy density）较低的食）较低的食物物 保持经常的运动保持经常的运动 留意进食的份数留意进食的份数 注意你的体重和腰围注意你的体重和腰围 56低热量密度的食物低热量密度的食物 含较少的脂肪和糖分含较少的脂肪和糖分 丰富的维生素和水分丰富的维生素和水分 帮助增加和维持饱腹感帮助增加和维持饱腹感 例如：蔬菜、水果、豆类食品
26、、全麦食例如：蔬菜、水果、豆类食品、全麦食品（糙米饭、燕麦）品（糙米饭、燕麦）57标准标准BMI（亚洲人）（亚洲人）小于小于18.5 体重过轻体重过轻18.5-22.9 健康体重健康体重23-24.9 超重超重25-29.9 肥胖肥胖大于大于30 严重肥胖严重肥胖健康腰围：女士健康腰围：女士80厘米，男士厘米，男士90厘米厘米58经常运动经常运动 科学家建议每天科学家建议每天60分钟中等强度运动或分钟中等强度运动或30分钟剧烈运动分钟剧烈运动 中等强度：游泳、跳舞、急步行到汽车站中等强度：游泳、跳舞、急步行到汽车站或地铁站、爬楼、拖地等家务或地铁站、爬楼、拖地等家务 剧烈运动：慢跑、爬山、快骑
27、车、健身剧烈运动：慢跑、爬山、快骑车、健身（跑步机）、集体性运动（足球）（跑步机）、集体性运动（足球）59运动与癌症预防的科学证据运动与癌症预防的科学证据 增加运动预防癌症的证据越来越多增加运动预防癌症的证据越来越多 有可信证据：运动有助于预防大肠癌，还可能预有可信证据：运动有助于预防大肠癌，还可能预防乳腺癌（更年期以后妇女）和子宫内膜癌防乳腺癌（更年期以后妇女）和子宫内膜癌可能的关联可能的关联 经常运动有助于体内激素维持在正常水平经常运动有助于体内激素维持在正常水平 运动也会强化我们的免疫系统运动也会强化我们的免疫系统 维持胃肠功能的健康，可使我们多吃健康食物而维持胃肠功能的健康，可使我们多
28、吃健康食物而不增加体重不增加体重 60健康生活方式健康生活方式 合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡（心胸开朗、性格随和、心地善心理平衡（心胸开朗、性格随和、心地善良、乐于助人、积极向上）良、乐于助人、积极向上）癌症本身是一类生活方式的疾病，预测通过改变癌症本身是一类生活方式的疾病，预测通过改变生活方式能使人类癌症发生减少生活方式能使人类癌症发生减少40-50%61癌症及心理社会问题癌症及心理社会问题 (1)一、一、不幸生活事件不幸生活事件 国内外不少研究发现，癌症病人发国内外不少研究发现，癌症病人发病前的不幸生活事件发生率较高，尤其以家庭不幸事件，病前的不幸生活事件
29、发生率较高，尤其以家庭不幸事件，例如配偶死亡、离婚等为显著。有关统计资料也表明，癌例如配偶死亡、离婚等为显著。有关统计资料也表明，癌症病人病前的家庭不幸事件的发生率比症病人病前的家庭不幸事件的发生率比般内、外科病人般内、外科病人高高 二、二、心理紧张和压抑心理紧张和压抑 负性情绪在癌症的发生、发展和负性情绪在癌症的发生、发展和 转归过程中具有非常重要的作用，例如有无法解决的悲哀、转归过程中具有非常重要的作用，例如有无法解决的悲哀、情感压抑、长期抑郁的人癌症的发生率较高。调查发现，情感压抑、长期抑郁的人癌症的发生率较高。调查发现，癌症病人患病前有负性情绪的比例为癌症病人患病前有负性情绪的比例为6
30、6.9%，明显高于普，明显高于普通病人的通病人的 15.5%三、三、个性特征个性特征 一些人过分谨慎、细心、忍让、追求完一些人过分谨慎、细心、忍让、追求完美、情绪不稳而又不善疏泄，在遇到不幸事件时，往往体美、情绪不稳而又不善疏泄，在遇到不幸事件时，往往体验到更多的验到更多的“不幸不幸”而产生更多的失望、悲伤、忧郁等。而产生更多的失望、悲伤、忧郁等。这些个性特点被证实与癌症的发生有联系。有报告指出，这些个性特点被证实与癌症的发生有联系。有报告指出，容易发怒或攻击性强的男性，体内抗癌免疫细胞机能较一容易发怒或攻击性强的男性，体内抗癌免疫细胞机能较一般人偏低，特别是压抑愤怒越甚者，细胞抗癌能力越低般
31、人偏低，特别是压抑愤怒越甚者，细胞抗癌能力越低 62“抗癌明星抗癌明星”具有以下共同特点：具有以下共同特点：1.接受过完整的正规治疗接受过完整的正规治疗2.本人具有乐观的精神本人具有乐观的精神3.具有良好社会周边小环境，如家庭和睦，具有良好社会周边小环境，如家庭和睦，领导、同事及邻里关系融洽、体谅支持等领导、同事及邻里关系融洽、体谅支持等 总之，重视癌症发生发展的心理社会因素，克服不良总之，重视癌症发生发展的心理社会因素，克服不良的生活方式，保持乐观情绪，以积极、文明的姿态面对的生活方式，保持乐观情绪，以积极、文明的姿态面对人生，癌症是可以防治的人生，癌症是可以防治的63（二）加强职业防护和环
32、境保护 1 减少职业暴露 2 防止职业危害 3 注重环境保护64（三）控制与生殖有关的因素 早婚、早育、多产、性生活紊乱等因素65（四）进行疫苗接种 乙肝疫苗66二级预防早发现、早诊断、早治疗67肿瘤普查肿瘤普查 一次普查的作用有限外表健康的人群肿瘤早期(症状出现)经常性普查肿瘤进展期死亡&失能减少肿瘤&死亡&失能缺乏好的治疗手段三早68癌癌正正常常细细胞胞筛筛检检早诊出出现现可测知阶段可测知阶段？临床前期定期筛检，规律性体检定期筛检，规律性体检症症状状69癌症的高危险人群癌症的高危险人群 有家族史（乳腺癌、家族性结肠息肉病）有家族史（乳腺癌、家族性结肠息肉病）职业接触（石棉、铝业、橡胶制造等
33、）职业接触（石棉、铝业、橡胶制造等）不良嗜好（重度吸烟、嚼槟榔）不良嗜好（重度吸烟、嚼槟榔）特殊人群（慢性肝炎、肝硬化、艾滋病患特殊人群（慢性肝炎、肝硬化、艾滋病患者、长期肺结核患者等）者、长期肺结核患者等）有异型性增生的病人（食道、胃、宫颈）有异型性增生的病人（食道、胃、宫颈）肿瘤治愈患者的复发肿瘤治愈患者的复发 定期进行针对性的医学检查定期进行针对性的医学检查70乳腺癌71二级预防 乳腺癌非高风险妇女且年龄在2040之间每13年乳腺体检一次（专科医生执行）定期乳房自我体检72二级预防年龄大于40岁或高风险妇女：胸部放疗，乳腺癌家族史，乳腺癌病史，原位癌或不典型增生每年钼靶摄片每612月乳腺
34、体检一次（专科医生执行）定期乳房自我体检乳腺癌73二级预防 宫颈癌（美国癌症协会）开始时间：首次性行为后3年，最迟不超过21岁停止时间：70岁或子宫切除30岁以前：每13年一次宫颈涂片检查30岁以后：如之前的检查是阴性，每23年一次宫颈涂片检查74二级预防 结肠直肠癌一般风险：年龄50岁，无腺瘤病史，无炎性肠 病病史，无结肠癌家族史选择：1 结肠镜，如阴性，10年重复 2 大便隐血和乙状结肠镜，5年一次 3 气钡双重造影，5年一次75二级预防 结肠直肠癌风险增加：腺瘤病史或结肠镜发现腺瘤 1 腺瘤小于2个，直径小于1cm，结肠镜5年一次2 腺瘤大于3个，小于10个，直径大于1cm，结肠镜3年一
35、次3 腺瘤大于10个，考虑息肉病，需就诊76二级预防 结肠直肠癌风险增加：炎性肠病，结肠镜12年一次 结肠癌家族史，结肠镜5年一次77二级预防 前列腺癌40岁开始，检查直肠指诊和PSA直肠指诊阴性，PSA0.6ng/ml,每年重复直肠指诊阳性，经直肠超声引导下活检PSA4ng/ml，经直肠超声引导下活检78二级预防 卵巢癌 不常规普查 绝经后，或有卵巢癌家族史，腹盆腔疼痛，不明原因的体重下降 经阴道B超和CA12579癌症早期危险信号癌症早期危险信号*异常肿块异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体浅表部位出现经久不：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体浅表部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。消或逐渐增大的肿
36、块。*疣痣增大疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅，迅速增：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅，迅速增大，脱毛、瘙痒、渗液、溃烂等。特别是在足底、足趾等经常摩擦部大，脱毛、瘙痒、渗液、溃烂等。特别是在足底、足趾等经常摩擦部位。位。*异常感觉异常感觉：吞咽食物的哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管：吞咽食物的哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管内异物感。以上症状进行性加重时，应及时就医。内异物感。以上症状进行性加重时，应及时就医。*溃疡不愈溃疡不愈：皮肤或粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖、：皮肤或粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖、出血和结痂等。出血和结痂等。*持续性消化不良和食欲
37、减退持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦、贫：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦、贫血等。血等。*大便习惯改变大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形，带血或黏液。：便秘、腹泻交替出现，大便变形，带血或黏液。*持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血。*耳鸣，听力减退，鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛耳鸣，听力减退，鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛。*月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。*无痛性血尿，排尿不畅无痛性血尿，排尿不畅。*不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。总之：总之：异
38、常肿块、腔肠出血、体重减轻，是重要的癌症早期报警信号异常肿块、腔肠出血、体重减轻，是重要的癌症早期报警信号。80肿瘤预防81三级预防82癌症不是不治之症癌症不是不治之症 目前可以治愈的癌症：淋巴瘤、睾丸肿瘤、目前可以治愈的癌症：淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、儿童神经母细胞瘤、急滋养叶细胞肿瘤、儿童神经母细胞瘤、急性白血病等。性白血病等。经过综合治疗可以大部分治愈的：乳腺癌、经过综合治疗可以大部分治愈的：乳腺癌、大肠癌、卵巢癌和软组织肿瘤。大肠癌、卵巢癌和软组织肿瘤。可以明显延长生存的晚期肿瘤：胃癌、非可以明显延长生存的晚期肿瘤：胃癌、非小细胞肺癌、头颈肿瘤、卵巢癌、大肠癌、小细胞肺癌、头颈
39、肿瘤、卵巢癌、大肠癌、前列腺癌。前列腺癌。83姑姑 息息 治治 疗疗 采取有针对性、有效的临床治疗。采取有针对性、有效的临床治疗。采用三阶梯止疼和功能锻炼。采用三阶梯止疼和功能锻炼。延长病人的生命，给病人有质量有尊严的延长病人的生命，给病人有质量有尊严的生活。生活。84 人类应迎接癌症的挑战：人类应迎接癌症的挑战：WHOWHO认为应采取的主要措施认为应采取的主要措施1.1.减少烟草消耗减少烟草消耗2.2.倡导健康的生活方式和饮食习惯倡导健康的生活方式和饮食习惯3.3.开展肿瘤普查开展肿瘤普查85中国癌症预防与控制规划纲要中国癌症预防与控制规划纲要20042010建立政府领导，多部门合作社会广泛参与的防治工作体制建立政府领导，多部门合作社会广泛参与的防治工作体制完善癌症信息登记系统，建立统一的癌症信息数据库完善癌症信息登记系统，建立统一的癌症信息数据库积极推行有效的预防措施，控制主要危险因素积极推行有效的预防措施，控制主要危险因素制定主要癌症早发现、早诊断及早治疗计划并组织实施制定主要癌症早发现、早诊断及早治疗计划并组织实施 制定推行肿瘤临床专业设置准入标准及癌症临床诊治指南制定推行肿瘤临床专业设置准入标准及癌症临床诊治指南重视姑息治疗和止痛，积极进行康复指导重视姑息治疗和止痛，积极进行康复指导体制体制信息信息病因病因发病发病 教育教育 临床临床8687
