1、诊断影像骨关节系统正常儿童长骨正常儿童长骨注意观察：注意观察：1、骺、骺2、骺板（线）、骺板（线）3、干骺端、干骺端4、骨干、骨干成人长骨成人长骨可见营养血管沟可见营养血管沟（桡骨）（桡骨）正常膝关节正常膝关节（正侧位）（正侧位）正常儿童脊柱正常儿童脊柱 （侧位）（侧位）正常成人腰椎正常成人腰椎 （正侧位）（正侧位）膝关节注气膝关节注气造影造影 副骨与子骨副骨与子骨骨骼系统病变的基本X线表现与病理的关系X线表现：发生于长骨骨端，呈膨胀性多房性偏心性骨破坏，周围无硬化带是骨巨细胞瘤特征性影像表现，一般无骨膜反应。密质骨与松质骨慢性化脓性骨髓炎：修复为主，骨破坏周围广泛的增生硬化、脓腔和死骨并存、
2、骨膜增生关节肿胀：关节间隙增宽或伴密度增高骨质软化：骨密度下降，边缘模糊有机质与无机质减少 骨质疏松5、儿童骨折的特点：青枝骨折、骨骺 分离骨膜增生：骨膜区的骨质结构形成血管造影：判断血管性病变及血管受累情况破骨细胞活跃 骨质破坏无机质减少有机质正常 骨质软化骨骼变形，包括弯曲、膨大、增粗、缩小等骨骼与肌肉系统的检查方法疾病诊断应以骨质密度、外形、部位及周围软组织的改变为主综合分析骨质稀疏骨质稀疏 足部足部 佝偻病佝偻病下肢骨质软化下肢骨质软化骨质增生骨质增生胫骨下端胫骨下端骨质增生硬化骨质增生硬化 股骨股骨骨质破坏（虫蚀）骨质破坏（虫蚀）胫骨下端胫骨下端 骨质破坏骨质破坏指骨内生软骨瘤指骨内
3、生软骨瘤死骨形成死骨形成（肱骨）（肱骨）6、骨折的愈合骨巨细胞瘤又称破骨细胞瘤，来源于骨内不成骨的间充质组织，多见与2040岁。骨骼变形，包括弯曲、膨大、增粗、缩小等骨质增生硬化：骨密度增高/骨骼增大X线表现：发生于长骨骨端，呈膨胀性多房性偏心性骨破坏，周围无硬化带是骨巨细胞瘤特征性影像表现，一般无骨膜反应。骨结构与发育：骨化与生长骨骼与肌肉系统的检查方法骨质坏死：骨质局部密度增高关节肿胀：关节间隙增宽或伴密度增高骨巨细胞瘤（尺骨远端）4、骨折断端的嵌入：断端密度增高骨巨细胞瘤又称破骨细胞瘤，来源于骨内不成骨的间充质组织，多见与2040岁。骨质软化：骨密度下降，边缘模糊3、骨折的对位和对线关系
4、：判断标准急性化脓性骨髓炎：软组织肿胀、骨质破坏、骨质增生、死骨形成及骨膜增生 骨膜增生骨膜增生（层状）（层状）骨膜增生骨膜增生（花边样）（花边样）关节肿胀、积液关节肿胀、积液（膝关节滑膜型（膝关节滑膜型结核）结核）关节纤维性强直关节纤维性强直 （右髋关节）（右髋关节）关节骨性强直关节骨性强直（左髋关节）（左髋关节）广泛性骨密度下降局限性骨密度下降广泛性骨密度增高局限性骨密度增高骨质疏松骨质软化骨质坏死骨膜反应部分矿物质沉积骨内与软骨内钙化骨质增生硬化骨质破坏骨骼变形，包括弯曲、膨大、增粗、缩小等 1 1、骨折：骨皮质及骨小梁连续性中断、骨折：骨皮质及骨小梁连续性中断 2 2、骨折类型：完全性
5、与不完全性、骨折类型：完全性与不完全性 3 3、骨折的对位和对线关系：、骨折的对位和对线关系：判断标准判断标准 4 4、骨折断端的嵌入：断端密度增高、骨折断端的嵌入：断端密度增高 5 5、儿童骨折的特点：、儿童骨折的特点：青枝骨折、骨青枝骨折、骨骺骺 分离分离 6 6、骨折的愈合、骨折的愈合 慢性化脓性骨髓炎：修复为主，骨破坏周围广泛的增生硬化、脓腔和死骨并存、骨膜增生成骨细胞活跃 骨质增生硬化骨质坏死：骨质局部密度增高骨质坏死：骨质局部密度增高MRI检查：明确软组织结构病变为主，明确部分骨性早期病变无机质减少有机质正常 骨质软化骨连续性中断 骨折骨巨细胞瘤（尺骨远端）1、骨折：骨皮质及骨小梁
6、连续性中断骨骼变形，包括弯曲、膨大、增粗、缩小等成骨细胞活跃 骨质增生硬化骨结构与发育：骨化与生长骨质破坏（虫蚀）胫骨下端关节脱位：正常关节对应关系消失骨质破坏：正常骨性结构缺损 柯雷氏骨折柯雷氏骨折（桡骨远端（桡骨远端23cm以以内的横行或粉碎性骨内的横行或粉碎性骨折，远折端向背侧或折，远折端向背侧或桡侧桡侧移位）移位）青枝骨折青枝骨折（胫骨下端）（胫骨下端）粉碎性骨折粉碎性骨折（胫骨中下端）（胫骨中下端）左股骨粗隆左股骨粗隆间骨折间骨折左股骨颈嵌左股骨颈嵌入骨折入骨折腰椎压缩性腰椎压缩性骨折（骨折（L L2 2）肩关节脱位肩关节脱位及复位及复位骨质密度、变形与基本X线改变的关系略图无机质减
7、少有机质正常 骨质软化骨结构与发育：骨化与生长骨质坏死：骨质局部密度增高急性化脓性骨髓炎：软组织肿胀、骨质破坏、骨质增生、死骨形成及骨膜增生3、骨折的对位和对线关系：判断标准疾病诊断应以骨质密度、外形、部位及周围软组织的改变为主综合分析X线表现：骨髓腔内不规则骨破坏和增生、骨皮质的破坏、骨膜增生和骨膜新生骨的再破坏、软组织肿块和其中的肿瘤骨形成骨质增生硬化：骨密度增高/骨骼增大骨质增生硬化：骨密度增高/骨骼增大5、儿童骨折的特点：青枝骨折、骨骺 分离骨骼变形，包括弯曲、膨大、增粗、缩小等基本X线表现与各疾病诊断的关系3、骨折的对位和对线关系：判断标准5、儿童骨折的特点：青枝骨折、骨骺 分离肋骨
8、骨折愈合肋骨骨折愈合（骨痂形成）（骨痂形成）髋关节先天髋关节先天性脱位性脱位骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症，病骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症，病菌可经血行感染、因邻近软组织或关节感染直菌可经血行感染、因邻近软组织或关节感染直接蔓延或通过开放性骨折或火器伤进入接蔓延或通过开放性骨折或火器伤进入软组织肿胀、骨质破坏、软组织肿胀、骨质破坏、骨质增生、死骨形成及骨膜增生骨质增生、死骨形成及骨膜增生 修复为主，骨破坏周围广修复为主，骨破坏周围广泛的增生硬化、脓腔和死骨并存、骨膜增生泛的增生硬化、脓腔和死骨并存、骨膜增生右肱骨急性化右肱骨急性化脓性骨髓炎脓性骨髓炎腰椎压缩性骨折（L2）第三节骨病变的基本病理生理改
9、变与基本X线改变的关系骨质软化：骨密度下降，边缘模糊骨巨细胞瘤又称破骨细胞瘤，来源于骨内不成骨的间充质组织，多见与2040岁。X线表现：骨髓腔内不规则骨破坏和增生、骨皮质的破坏、骨膜增生和骨膜新生骨的再破坏、软组织肿块和其中的肿瘤骨形成骨骼与肌肉系统的检查方法第三节骨病变的基本病理生理改变与基本X线改变的关系MRI检查：明确软组织结构病变为主，明确部分骨性早期病变关节强直：分纤维性与骨性强直骨膜刺激 骨膜增生疾病诊断应以骨质密度、外形、部位及周围软组织的改变为主综合分析X线表现：骨髓腔内不规则骨破坏和增生、骨皮质的破坏、骨膜增生和骨膜新生骨的再破坏、软组织肿块和其中的肿瘤骨形成骨质坏死：骨质局
10、部密度增高骨质坏死：骨质局部密度增高基本X线表现与各疾病诊断的关系慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎 （左胫骨）（左胫骨）慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎 （左胫骨）（左胫骨）又称破骨细胞瘤，来源于骨内又称破骨细胞瘤，来源于骨内不成骨的间充质组织，多见与不成骨的间充质组织，多见与20204040岁。岁。：I I级良性，级良性，IIII级过渡类型，级过渡类型，IIIIII级恶性。级恶性。：发生于长骨骨端，呈膨胀性多房：发生于长骨骨端，呈膨胀性多房性偏心性骨破坏，周围无硬化带是骨巨细性偏心性骨破坏，周围无硬化带是骨巨细胞瘤特征性影像表现，一般无骨膜反应。胞瘤特征性影像表现，一般无骨膜反应。骨巨细胞瘤
11、（尺骨远端）骨巨细胞瘤（尺骨远端）骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤（股骨下端）（股骨下端）起源于骨间叶组织，能直接形成起源于骨间叶组织，能直接形成骨样组织或骨质骨样组织或骨质可根据瘤骨多少分为硬化型、溶骨可根据瘤骨多少分为硬化型、溶骨型和混合型。型和混合型。骨髓腔内不规则骨破坏和增生、骨髓腔内不规则骨破坏和增生、骨皮质的破坏、骨膜增生和骨膜新生骨的骨皮质的破坏、骨膜增生和骨膜新生骨的再破坏、软组织肿块和其中的肿瘤骨形成再破坏、软组织肿块和其中的肿瘤骨形成 成骨肉瘤成骨肉瘤（股骨成骨型）（股骨成骨型）成骨肉瘤成骨肉瘤（右股骨下（右股骨下端混合型）端混合型）第一节 检查方法骨骼变形，包括弯曲、膨大、增粗、缩小等（左胫骨）骨骼与肌肉系统的检查方法关节强直：分纤维性与骨性强直骨质软化：骨密度下降，边缘模糊骨结构与发育：骨化与生长骨膜刺激 骨膜增生5、儿童骨折的特点：青枝骨折、骨骺 分离骨质密度、变形与基本X线改变的关系略图腰椎压缩性骨折（L2）4、骨折断端的嵌入：断端密度增高骨质增生硬化：骨密度增高/骨骼增大X线表现：骨髓腔内不规则骨破坏和增生、骨皮质的破坏、骨膜增生和骨膜新生骨的再破坏、软组织肿块和其中的肿瘤骨形成关键词：成骨与破骨、有机质与无机质、
