1、根据术前膝关节屈曲位造影判断是否为跨膝关节病变根据术前膝关节屈曲位造影判断是否为跨膝关节病变 病变部位与腘动脉拐点的关系 拐点位置：P2 P1 P3一、跨膝关节病变一、跨膝关节病变二、跨膝关节病变的腔内治疗二、跨膝关节病变的腔内治疗 血栓栓塞血栓栓塞 取栓、溶栓取栓、溶栓 炎症性病变炎症性病变 扩张成形、抗炎治疗扩张成形、抗炎治疗 腘动脉陷迫综合征腘动脉陷迫综合征 溶栓、松解溶栓、松解 动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症 成形、支架置入成形、支架置入溶栓溶栓 男男/68y/68y 腹主动脉瘤支架修复术后腹主动脉瘤支架修复术后1 1年年溶栓溶栓48h48h后后 150150万尿激酶万尿激酶/d/dST
2、ENT P1STENT P1 男男/67y/67yViabahn 5mmViabahn 5mm10cm10cmSTENT P1-2STENT P1-2 女女/80y80ySMART 6mmSMART 6mm8cm8cm炎症性病变 肯定提高支架的顺应性/组织相容性腘动脉陷迫综合征 溶栓、松解动脉硬化闭塞症？STENT P1-3 男/69yPerspect Vasc Surg Endovasc Ther.Viabahn 5mm10cmPerspect Vasc Surg Endovasc Ther.Nancy Neil.2013 Jun 25;127(25):2535-41.Rastan A,et
3、 al.37/38 0/18 1/18血栓栓塞 取栓、溶栓术后药物/高危因素控制拐点位置：P2 P1 P3Viabahn 5mm10cm2013 Jun 25;127(25):2535-41.动脉硬化闭塞症？拐点位置：P2 P1 P3一期通畅 二次手术 死亡STENT P1-3STENT P1-3 男男/69y69yViabahn 6mmViabahn 6mm10cm Lifestent 6mm10cm Lifestent 6mm6cm6cmNancy Neil.Perspect Vasc Surg Endovasc Ther.2013 Jun;25(1-2):20-7.Rastan A,et
4、 al.Circulation.2013 Jun 25;127(25):2535-41.A Prospective,Multicenter,Randomized Trial三、能给患者带来获益吗？三、能给患者带来获益吗？血栓栓塞血栓栓塞 肯定肯定 炎症性病变炎症性病变 肯定肯定 腘动脉陷迫综合征腘动脉陷迫综合征 缩短病变长度缩短病变长度 动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症？跨膝关节病变的腔内治疗（20082013）病因病因例数例数技术成功技术成功疗效疗效 一期通畅一期通畅 二次手术二次手术 死亡死亡血栓栓塞血栓栓塞 3838 3 38/8/3 38 8 3 37/7/3 38 0/18 1/188
5、0/18 1/18腘动脉陷迫腘动脉陷迫 2222 2222/2222 2222/2222动脉硬化动脉硬化 5252 5 52/2/5 52 2 4141/5 52 2 7 7/5 52 2 4 4/5 52 2 严格把握治疗指征严格把握治疗指征 选择优化的治疗方案选择优化的治疗方案 提高支架的顺应性提高支架的顺应性/组织相容性组织相容性 术后药物术后药物/高危因素控制高危因素控制提高跨膝关节病变的腔内治疗效果提高跨膝关节病变的腔内治疗效果STENT P1STENT P1 男男/67y/67yViabahn 5mmViabahn 5mm10cm10cmViabahn 6mmViabahn 6mm
6、10cm Lifestent 6mm10cm Lifestent 6mm6cm6cmCirculation.2013 Jun 25;127(25):2535-41.Circulation.拐点位置：P2 P1 P3STENT P1-2 女/80y血栓栓塞 取栓、溶栓腘动脉陷迫综合征 溶栓、松解炎症性病变 肯定拐点位置：P2 P1 P3拐点位置：P2 P1 P3拐点位置：P2 P1 P3溶栓48h后 150万尿激酶/d动脉硬化闭塞症？Viabahn 6mm10cm Lifestent 6mm6cm提高支架的顺应性/组织相容性术后药物/高危因素控制血栓栓塞 取栓、溶栓STENT P1-2 女/80
7、yRastan A,et al.37/38 0/18 1/18STENT P1-3 男/69y术后药物/高危因素控制血栓栓塞 取栓、溶栓A Prospective,Multicenter,Randomized Trial37/38 0/18 1/18Perspect Vasc Surg Endovasc Ther.跨膝关节病变的腔内治疗（20082013）溶栓48h后 150万尿激酶/dCirculation.Perspect Vasc Surg Endovasc Ther.Perspect Vasc Surg Endovasc Ther.Rastan A,et al.溶栓 男/68y 腹主动
8、脉瘤支架修复术后1年炎症性病变 扩张成形、抗炎治疗一期通畅 二次手术 死亡Viabahn 5mm10cm跨膝关节病变的腔内治疗（20082013）Nancy Neil.血栓栓塞 取栓、溶栓2013 Jun 25;127(25):2535-41.Viabahn 5mm10cmViabahn 5mm10cmSTENT P1 男/67yRastan A,et al.37/38 0/18 1/182013 Jun 25;127(25):2535-41.一期通畅 二次手术 死亡Nancy Neil.提高支架的顺应性/组织相容性Rastan A,et al.拐点位置：P2 P1 P3血栓栓塞 取栓、溶栓P
9、erspect Vasc Surg Endovasc Ther.溶栓 男/68y 腹主动脉瘤支架修复术后1年STENT P1 男/67y血栓栓塞 取栓、溶栓溶栓48h后 150万尿激酶/d炎症性病变 肯定动脉硬化闭塞症？提高支架的顺应性/组织相容性Nancy Neil.拐点位置：P2 P1 P3Viabahn 5mm10cm一期通畅 二次手术 死亡炎症性病变 扩张成形、抗炎治疗一期通畅 二次手术 死亡Circulation.拐点位置：P2 P1 P3STENT P1-2 女/80y血栓栓塞 取栓、溶栓Nancy Neil.炎症性病变 肯定腘动脉陷迫综合征 缩短病变长度溶栓48h后 150万尿激
10、酶/dViabahn 5mm10cm动脉硬化闭塞症？2013 Jun 25;127(25):2535-41.拐点位置：P2 P1 P3术后药物/高危因素控制Nancy Neil.Rastan A,et al.Viabahn 5mm10cm溶栓48h后 150万尿激酶/d炎症性病变 扩张成形、抗炎治疗炎症性病变 肯定跨膝关节病变的腔内治疗（20082013）病变部位与腘动脉拐点的关系炎症性病变 扩张成形、抗炎治疗腘动脉陷迫综合征 溶栓、松解腘动脉陷迫综合征 溶栓、松解STENT P1 男/67yViabahn 5mm10cmCirculation.2013 Jun 25;127(25):2535-41.Rastan A,et al.提高支架的顺应性/组织相容性炎症性病变 肯定Nancy Neil.炎症性病变 肯定动脉硬化闭塞症 成形、支架置入拐点位置：P2 P1 P3STENT P1-3 男/69y溶栓48h后 150万尿激酶/d溶栓 男/68y 腹主动脉瘤支架修复术后1年动脉硬化闭塞症？腘动脉陷迫综合征 溶栓、松解Rastan A,et al.Circulation.2013 Jun 25;127(25):2535-41.A Prospective,Multicenter,Randomized Trial
