.12.3.4.5.6.7.8.9.10.5.1观察精神,神经症状:重症肝炎病情发展加重时,常常表现情绪异常,睡眠规律改变,如白天嗜睡,精神萎靡,表情淡漠,或者烦躁不安,多言多语,双手扑翼样震颤等。病情继续发展,患者可出现记忆力、定向力、计算力减退,甚至视物不情,持物不稳,以上这些是肝昏迷的早期表现。5.2观察脑水肿颅压增高的表现:头痛、恶心,呕吐,血压升高,四肢肌紧张,两侧瞳孔大小不等,这些都是脑水肿,颅压增高的表现,应立即采取积极的脱水疗法。5.3观察出血现像:临床上要注意患者的出血倾向,如鼻衄、齿龈出血、皮肤淤点、淤斑、注射针眼处渗血等。同时应注意观察呕吐物、排泄物性质、颜色和量的变化,如呕吐物中带血或呈咖啡色,提示有上消化遭出血;如大便呈棕褐色,多为消化道少量出血,柏油便为上消化道大出血。抓住出血先兆,及早使用止血。11.12.13.14.15.16.17.