1、预防和控制医院感染的意义内一科内一科 刘易觉刘易觉2023-1-811 12 23 34 45 5医院感染的定义医院感染的定义医院感染警钟长鸣医院感染警钟长鸣什么是医院感染暴发什么是医院感染暴发医院感染的传播途径有哪些医院感染的传播途径有哪些医务人员在医院感染管理中的职责医务人员在医院感染管理中的职责2023-1-82一、医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院感染是指住院病人在医院内获得医院内获得的感染，包括在的感染，包括在住院住院期间期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不不包括入院前已存在包括入院前已存在或或入院时已处于潜伏期入院时已
2、处于潜伏期的感染。医院的感染。医院工工作人员在医院内获得作人员在医院内获得的感染也属医院感染。的感染也属医院感染。l 对于无明确潜伏期的感染，在对于无明确潜伏期的感染，在入院入院48h48h后发生的感染为后发生的感染为医院感染医院感染.2023-1-83l外源性感染：也称交叉感染，是指来自于患者体外的病原外源性感染：也称交叉感染，是指来自于患者体外的病原体，通过直接或间接感染途径，传播给患者引起的感染。体，通过直接或间接感染途径，传播给患者引起的感染。l内源性感染：也称自身感染，是指患者遭受自身固有菌群内源性感染：也称自身感染，是指患者遭受自身固有菌群的侵袭而发生的感染。的侵袭而发生的感染。医
3、院感染的分类2023-1-84l关注人群关注人群：住院病人、医院工作人员：住院病人、医院工作人员l地点界定：地点界定：发生在医院内发生在医院内l时间界定时间界定：住院期间、出院后：住院期间、出院后一个月甚至一年。一个月甚至一年。从定义中我们可以看出：2023-1-85是衡量医疗质量的是衡量医疗质量的重要指标之一重要指标之一是是医疗安全的医疗安全的 重要组成部分重要组成部分医院感染管理医院感染管理2023-1-86 医院感染的三要素医院感染的三要素(感染链感染链)传播途径传播途径易感人群易感人群传染源传染源2023-1-87二、医院感染警钟长鸣二、医院感染警钟长鸣2023-1-88案例:1l19
4、981998年年4 4月至月至5 5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院件，该院19981998年年4 4月月3 3日至日至5 5月月2727日，共计手术日，共计手术292292例，至例，至8 8月月2020日止，日止，发生感染发生感染166166例例，切口感染率为，切口感染率为56.85%56.85%。开庭。开庭4646人索赔人索赔26812681万；万；医院耗费了大量的人力、物力、财力，声誉严重受损，医院经营医院耗费了大量的人力、物力、财力，声誉严重受损，医院经营状况一落千丈。状况一落千丈。2023-1-89案例案例:2:2l20
5、17年1月月2626日下午，浙江省卫计委接到浙江省中医院日下午，浙江省卫计委接到浙江省中医院报告，称该院一名技术人员在某次技术操作中严重违报告，称该院一名技术人员在某次技术操作中严重违反规程，该次操作涉及的治疗者可能存在感染艾滋病反规程，该次操作涉及的治疗者可能存在感染艾滋病病毒的风险。病毒的风险。l经查，此次传染源为一名治疗者在治疗过程中因个人经查，此次传染源为一名治疗者在治疗过程中因个人原因在医院外感染艾滋病病毒，原因在医院外感染艾滋病病毒，浙江省中医院一名技浙江省中医院一名技术人员违反术人员违反“一人一管一抛弃一人一管一抛弃”操作规程，在操作中操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，
6、导致部分治疗者感染艾重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊诊5 5例。例。2023-1-810案例案例:3:3l青岛通报医院乙肝感染事件处理：院长等多人被免职青岛通报医院乙肝感染事件处理：院长等多人被免职l20172017年年1 1月月1919日下午，城阳区卫计局接到城阳区人民医日下午，城阳区卫计局接到城阳区人民医院报告，医院血液透析室发现院报告，医院血液透析室发现9 9名患者感染乙肝病毒，名患者感染乙肝病毒，区卫计局立即组织相关部门开展调查和处置工作，并区卫计局立即组织相关部门开展调查和处置
7、工作，并逐级上报相关情况。经国家、省、市专家组现场调查，逐级上报相关情况。经国家、省、市专家组现场调查，认定这是一起因该院血液透析室违反院感操作规程导认定这是一起因该院血液透析室违反院感操作规程导致的严重医院感染事件。在国家、省、市卫计委及专致的严重医院感染事件。在国家、省、市卫计委及专家组的指导下，城阳区全力做好患者治疗工作。目前家组的指导下，城阳区全力做好患者治疗工作。目前9 9名患者已按照专家组意见实施个体化治疗方案，病名患者已按照专家组意见实施个体化治疗方案，病情稳定。情稳定。2023-1-811事件处理：l按照国家、省、市卫计委要求，城阳区在全区范围内开按照国家、省、市卫计委要求，城
8、阳区在全区范围内开展了专项检查整治，并对城阳区人民医院相关责任人作展了专项检查整治，并对城阳区人民医院相关责任人作出严肃处理：免去院长的行政职务和党委书记职务，免出严肃处理：免去院长的行政职务和党委书记职务，免去分管副院长的行政职务和党委委员职务，免去院感科去分管副院长的行政职务和党委委员职务，免去院感科和护理部主任职务，撤销透析室主任、护士长职务。对和护理部主任职务，撤销透析室主任、护士长职务。对以上人员和其他相关责任人给予党纪处分。以上人员和其他相关责任人给予党纪处分。2023-1-812医院感染暴发：是指在医院或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发
9、：指在医院或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。三、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发？三、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发？2023-1-813医院1212小时内报告给卫生行政部门3 3例以上医院感染暴发5 5例以上疑似医院爆发科室发现上述情况应立即报告院感办医院2 2小时内报告给卫生行政部门10例以上医院感染暴发发生特殊病原体或者新发生病原体的医院感染可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染2023-1-814l1）接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播，为医院感染最常
10、见也是最重要的传播方式之一。l2）飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5um），在空气中短距离（1m）移动到易感人群口、鼻粘膜、眼结膜等导致的传播。l3）空气传播带有病原微生物的微粒子（5um）通过空气流动导致的传播。四、医院感染的传播途径有哪些四、医院感染的传播途径有哪些？2023-1-815乙肝的传播：乙肝的传播：乙肝患者乙肝患者或病毒携或病毒携带者带者易感易感宿主宿主体液（性传播、粘体液（性传播、粘膜破损）膜破损）血液传播（输血、血液传播（输血、注射）注射）母婴传播母婴传播乙肝不会通过空气传播，同室工作、交谈不会被传染。乙肝不会通过空气传播，同室工作、交谈不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手都有裂口，有出血情况。都有裂口，有出血情况。2023-1-816医务人员在医院感染管理中的职责1、严格执行技术操作规程2、掌握抗感染药物的临床合理应用原则，合理使用3、掌握医院感染诊断标准4、发现病例，及时送检，控制蔓延，及时报告5、参加预防与控制医院感染的知识培训6、掌握自我防护知识，正确进行各项操作，预防锐器刺伤2023-1-8172023-1-8182023-1-819
