1、LOGOa1 长沙市第四医院长沙市第四医院 重症医学科重症医学科 a2内容概要（内容概要（1）颅高压（颅高压（ICP）的概述）的概述 颅内压监测的方法颅内压监测的方法颅内压监测的适应症颅内压监测的适应症颅内压监测的临床意义颅内压监测的临床意义a3ICP颅内压颅内压的的组成组成 一个颅腔一个颅腔三种内容物三种内容物a4其它原因其它原因.颅高压的常见原因颅高压的常见原因a5正常正常ICPvu一般把一般把ICP2025mmHg作为上界水平作为上界水平*大龄和小龄儿童的年龄界限无明确界定大龄和小龄儿童的年龄界限无明确界定+可能是指新生儿可能是指新生儿1mmHg=0.133kpa(标准大气压）标准大气压
2、）年龄组正常值范围（mmHg）成年人和大龄儿童*10-15小龄儿童37婴儿+1.56a6颅内压监测方法颅内压监测方法方式方式有创颅内压有创颅内压监测监测无创颅内压无创颅内压监测监测优点优点 操作相对简便操作相对简便缺点缺点 准确性差准确性差Before优缺点优缺点v我科有创颅内压监测方法：我科有创颅内压监测方法：优点优点 最准确且为诊断金标准最准确且为诊断金标准 缺点缺点 感染时最严重的并发症感染时最严重的并发症a7v患者取头部患者取头部水平卧位水平卧位，颅内引流管连接一个三通，颅内引流管连接一个三通管，侧通道接引流袋，直通管接一次性压力传感管，侧通道接引流袋，直通管接一次性压力传感器监测套件
3、，扣于模式压力传感器接监护仪，彼器监测套件，扣于模式压力传感器接监护仪，彼此紧密连接持续监测颅内压。压力传感器的另一此紧密连接持续监测颅内压。压力传感器的另一端再接一只三通管，侧通道作调零口（不调零时端再接一只三通管，侧通道作调零口（不调零时用无菌肝素帽封闭），直通道连接冲管用生理盐用无菌肝素帽封闭），直通道连接冲管用生理盐水。水。v测压时将三通管引流通道关闭后开通测压通道并测压时将三通管引流通道关闭后开通测压通道并将侧口打开调零后盖上即可从监护仪显示屏观察将侧口打开调零后盖上即可从监护仪显示屏观察到颅内压波形及压力。到颅内压波形及压力。脑室内测压法脑室内测压法a8适应症适应症v任何病因引起的
4、浅中昏迷；病情尚在急性期或任何病因引起的浅中昏迷；病情尚在急性期或仍在进展；颅内高压是主要矛盾。如大面积脑梗仍在进展；颅内高压是主要矛盾。如大面积脑梗塞的昏迷患者，发病塞的昏迷患者，发病7 7天内。天内。v颅内病变患者病情进行性加重，发展至昏睡，病颅内病变患者病情进行性加重，发展至昏睡，病情加重的主要原因考虑与颅内高压有关。情加重的主要原因考虑与颅内高压有关。v颅内高压患者，昏睡至中昏迷或清醒患者出现意颅内高压患者，昏睡至中昏迷或清醒患者出现意识障碍。识障碍。a9适应症适应症v深昏迷患者满足下列条件：深昏迷患者满足下列条件：.排除脑死亡排除脑死亡 .辅助检查提示辅助检查提示100100死亡死亡
5、v有颅高压的清醒患者满足下列条件：有颅高压的清醒患者满足下列条件：.足量使用脱水药的情况下发生过脑疝足量使用脱水药的情况下发生过脑疝 .SAP90mmHg .SAP25 mmHg为警戒线为警戒线a17注意事项注意事项v膀胱外伤是膀胱压监测的绝对禁忌证。膀胱外伤是膀胱压监测的绝对禁忌证。v避免人为误差。避免人为误差。v要求准确掌握测量方法，规范操作流程。要求准确掌握测量方法，规范操作流程。v测量结果与病情不相符时，排除影响因素重复测测量结果与病情不相符时，排除影响因素重复测 量量2 23 3次取平均值。次取平均值。v连接好测压装置，准确标记零点，利用测压管测连接好测压装置，准确标记零点，利用测压
6、管测量时，测压管必须与地面垂直。量时，测压管必须与地面垂直。v应用机械通气及应用机械通气及PEEPPEEP的患者，测压读数时在病情的患者，测压读数时在病情允许的情况下脱离呼吸机片刻或暂停使用允许的情况下脱离呼吸机片刻或暂停使用PEEPPEEP。a18注意事项注意事项v预防感染预防感染v将尿管与测压装置连接处反复打开注入盐水，容将尿管与测压装置连接处反复打开注入盐水，容易发生泌尿系逆行感染。注意操作前认真洗手，易发生泌尿系逆行感染。注意操作前认真洗手，戴无菌手套；操作过程中严格无菌操作，连接处戴无菌手套；操作过程中严格无菌操作，连接处严格消毒。每次测压完毕均及时更换一次性连接严格消毒。每次测压完毕均及时更换一次性连接装置。装置。LOGOa19
