1、食管裂孔疝的内镜诊断文档 部分胃组织（或其他腹腔器官）通过膈部分胃组织（或其他腹腔器官）通过膈食管裂孔凸入胸腔即可导致食管裂孔疝食管裂孔凸入胸腔即可导致食管裂孔疝（Esophageal hiatal hernia）齿状线上移，距离门齿常小于齿状线上移，距离门齿常小于38cm，食管，食管裂孔压迹至齿状线的间距增大裂孔压迹至齿状线的间距增大贲门口宽大松弛贲门口宽大松弛His角变钝或拉直角变钝或拉直食管腔内有潴留液，食管腔内可见胃粘膜食管腔内有潴留液，食管腔内可见胃粘膜的逆行疝入，反流性食管炎并存的逆行疝入，反流性食管炎并存,胃底变浅胃底变浅 拔镜时观察食管胃交界处有人为将贲拔镜时观察食管胃交界处有
2、人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。人为造成的疝征象包括内镜检查时因患人为造成的疝征象包括内镜检查时因患者明显恶心、干呕引起的贲门部上移没者明显恶心、干呕引起的贲门部上移没有意义有意义。滑动型食管裂孔疝（可回复性裂孔疝）滑动型食管裂孔疝（可回复性裂孔疝）食管旁疝食管旁疝 混合型食管裂孔疝混合型食管裂孔疝 正常正常滑动型滑动型食管旁型食管旁型食管裂孔疝食管裂孔疝轻度上移距离约轻度上移距离约2 cm3 cm。PCA和和SCJ有明显的有明显的距离，食管下端没有弯曲，笔直走行达低张力的贲门距离，食管
3、下端没有弯曲，笔直走行达低张力的贲门入口，大多不形成疝囊。贲门倒转观察，贲门部与内入口，大多不形成疝囊。贲门倒转观察，贲门部与内镜接触不严密，有裂隙。镜接触不严密，有裂隙。中度上移距离约中度上移距离约4 cm，随时都可观察到疝囊。倒转观，随时都可观察到疝囊。倒转观察贲门部，贲门口圆形扩大，内镜在其中间通过。察贲门部，贲门口圆形扩大，内镜在其中间通过。重度上移平均距离重度上移平均距离6 cm，倒转观察贲门部，贲门口张，倒转观察贲门部，贲门口张开程度很大，可见胃的黏膜皱键集中。开程度很大，可见胃的黏膜皱键集中。食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.人为造成的疝征象包括内镜检查时因患者明显恶心、干
4、呕引起的贲门部上移没有意义。当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管，应为移位的胃黏膜即食管裂孔疝拔镜时观察食管胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。齿状线上移，距离门齿常小于38cm，食管裂孔压迹至齿状线的间距增大食管下段纵行血管网为食管下段标志Z线（齿状线）（squamocolumlar junction,SCJ）重度上移平均距离6 cm，倒转观察贲门部，贲门口张开程度很大，可见胃的黏膜皱键集中。Long segment Barretts esophagus当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上
5、皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管，应为移位的胃黏膜即食管裂孔疝食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.Short segment Barretts esophagus食管裂孔疝与Barrett食管食管裂孔疝与Barrett食管Short segment Barretts esophagus拔镜时观察食管胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.重度上移平均距离6 cm，倒转观察贲门部，贲门口张开程度很大，可见胃的黏膜皱键集中。滑动型食管裂孔疝（可回复性裂孔疝）食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.定义定义柱
6、状上皮化生？柱状上皮化生？肠化型柱状上皮？（肠化型柱状上皮？（specialized columnar metaplasia）概念概念胃食管连接（胃食管连接（gastroesophageal junction,GEJ）,Z线（齿状线）（线（齿状线）（squamocolumlar junction,SCJ）膈肌裂孔膈肌裂孔GEJSCJ横膈裂孔横膈裂孔GEJGEJGEJ正常正常食管裂孔疝食管裂孔疝Barrett食管食管倒转观察贲门部，贲门口圆形扩大，内镜在其中间通过。当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管，应为移位的胃黏膜即食管裂孔疝Short segm
7、ent Barretts esophagus部分胃组织（或其他腹腔器官）通过膈食管裂孔凸入胸腔即可导致食管裂孔疝（Esophageal hiatal hernia）食管裂孔疝与反流性食管炎PCA和SCJ有明显的距离，食管下端没有弯曲，笔直走行达低张力的贲门入口，大多不形成疝囊。人为造成的疝征象包括内镜检查时因患者明显恶心、干呕引起的贲门部上移没有意义。食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.食管下段纵行血管网为食管下段标志拔镜时观察食管胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。食管裂孔疝的内镜诊断文档拔镜时观察食管胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能
8、，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。拔镜时观察食管胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。Long segment Barretts esophagus食管裂孔疝与Barrett食管胃食管连接（gastroesophageal junction,GEJ）,GEJSCJBarrett Barrett 食管的发生发展食管的发生发展食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.964.0反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率在反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率在40左右左右 滑动型食管裂孔疝（可回复性裂孔疝）Long segm
9、ent Barretts esophagus食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.齿状线上移，距离门齿常小于38cm，食管裂孔压迹至齿状线的间距增大当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管，应为移位的胃黏膜即食管裂孔疝食管裂孔疝与Barrett食管拔镜时观察食管胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管，应为移位的胃黏膜即食管裂孔疝Short seg
10、ment Barretts esophagus食管裂孔疝与Barrett食管当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管，应为移位的胃黏膜即食管裂孔疝食管下段纵行血管网为食管下段标志肠化型柱状上皮？（specialized columnar metaplasia）食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.人为造成的疝征象包括内镜检查时因患者明显恶心、干呕引起的贲门部上移没有意义。中度上移距离约4 cm，随时都可观察到疝囊。正常食管正常食管Barrett食管食管Barrett食管食管Barrett食管食管Barrett食
11、管食管Short segment Barretts esophagus食管裂孔疝与Barrett食管食管裂孔疝与Barrett食管Short segment Barretts esophagus齿状线上移，距离门齿常小于38cm，食管裂孔压迹至齿状线的间距增大食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.部分胃组织（或其他腹腔器官）通过膈食管裂孔凸入胸腔即可导致食管裂孔疝（Esophageal hiatal hernia）食管下段纵行血管网为食管下段标志食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.拔镜时观察食管胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。食管裂孔疝
12、中反流性食管炎的合并率为23.倒转观察贲门部，贲门口圆形扩大，内镜在其中间通过。重度上移平均距离6 cm，倒转观察贲门部，贲门口张开程度很大，可见胃的黏膜皱键集中。拔镜时观察食管胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。重度上移平均距离6 cm，倒转观察贲门部，贲门口张开程度很大，可见胃的黏膜皱键集中。食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.滑动型食管裂孔疝（可回复性裂孔疝）拔镜时观察食管胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。食管裂孔疝与Barrett食管食管裂孔疝与反流性食管炎Long segment B
13、arretts esophagusBarrett食管食管Barrett食管食管Barrett食管食管Long segment Barretts esophagusBarrett食管食管Barrett食管食管Short segment Barretts esophagusBarrett食管食管胃粘膜异位胃粘膜异位食管上段多见食管上段多见食管下段纵行血管网为食管下段标志食管下段纵行血管网为食管下段标志胃食管交界胃食管交界(GEJ)胃粘膜皱襞顶部（消失）胃粘膜皱襞顶部（消失）处之上数毫米至处之上数毫米至1厘米为胃食管交界处厘米为胃食管交界处肠化粘膜呈天鹅绒样红斑，较正常粘膜肠化粘膜呈天鹅绒样红斑，较
14、正常粘膜更红，可光滑或结节状，多伴有粘膜充更红，可光滑或结节状，多伴有粘膜充血水肿糜烂血水肿糜烂正常胃粘膜桔红色，有光泽正常胃粘膜桔红色，有光泽当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见有网状或树枝状纵行血管，应为食管鳞状上皮被柱状上皮取代，即Barrett食管食管当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管，应为移位的胃黏膜即食管裂孔食管裂孔疝疝 食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.肠化型柱状上皮？（specialized columnar metaplasia）拔镜时观察食管胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊
15、断宜在内镜进入胃之前做出。食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.食管裂孔疝与Barrett食管食管裂孔疝与Barrett食管食管裂孔疝与Barrett食管食管裂孔疝与Barrett食管滑动型食管裂孔疝（可回复性裂孔疝）人为造成的疝征象包括内镜检查时因患者明显恶心、干呕引起的贲门部上移没有意义。食管裂孔疝与反流性食管炎食管裂孔疝与Barrett食管当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管，应为移位的胃黏膜即食管裂孔疝食管裂孔疝与Barrett食管肠化型柱状上皮？（specialized columnar meta
16、plasia）Long segment Barretts esophagus滑动型食管裂孔疝（可回复性裂孔疝）齿状线上移，距离门齿常小于38cm，食管裂孔压迹至齿状线的间距增大食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.食管下段纵行血管网为食管下段标志Z线（齿状线）（squamocolumlar junction,SCJ）拔镜时观察食管胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。食管裂孔疝与Barrett食管食管裂孔疝的内镜诊断文档倒转观察贲门部，贲门口圆形扩大，内镜在其中间通过。胃食管交界(GEJ)胃粘膜皱襞顶部（消
17、失）处之上数毫米至1厘米为胃食管交界处Barrett 食管的发生发展Short segment Barretts esophagus正常胃粘膜桔红色，有光泽食管裂孔疝与Barrett食管肠化型柱状上皮？（specialized columnar metaplasia）Z线（齿状线）（squamocolumlar junction,SCJ）拔镜时观察食管胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。Long segment Barretts esophagus人为造成的疝征象包括内镜检查时因患者明显恶心、干呕引起的贲门部上移没有意义。倒转观察贲门部，贲门口圆
18、形扩大，内镜在其中间通过。轻度上移距离约2 cm3 cm。滑动型食管裂孔疝（可回复性裂孔疝）食管裂孔疝与Barrett食管食管裂孔疝与反流性食管炎食管裂孔疝的内镜诊断文档拔镜时观察食管胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。食管腔内有潴留液，食管腔内可见胃粘膜的逆行疝入，反流性食管炎并存,胃底变浅滑动型食管裂孔疝（可回复性裂孔疝）Z线（齿状线）（squamocolumlar junction,SCJ）倒转观察贲门部，贲门口圆形扩大，内镜在其中间通过。正常胃粘膜桔红色，有光泽滑动型食管裂孔疝（可回复性裂孔疝）食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.食管
19、裂孔疝与Barrett食管中度上移距离约4 cm，随时都可观察到疝囊。食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.滑动型食管裂孔疝（可回复性裂孔疝）滑动型食管裂孔疝（可回复性裂孔疝）轻度上移距离约2 cm3 cm。拔镜时观察食管胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见有网状或树枝状纵行血管，应为食管鳞状上皮被柱状上皮取代，即Barrett食管重度上移平均距离6 cm，倒转观察贲门部，贲门口张开程度很大，可见胃的黏膜皱键集中。胃食管连接（gastroesophageal junction,GEJ）,
20、拔镜时观察食管胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。Short segment Barretts esophagus部分胃组织（或其他腹腔器官）通过膈食管裂孔凸入胸腔即可导致食管裂孔疝（Esophageal hiatal hernia）拔镜时观察食管胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。拔镜时观察食管胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。重度上移平均距离6 cm，倒转观察贲门部，贲门口张开程度很大，可见胃的黏膜皱键集中。PCA和SCJ有明显的距离，食管下端没
21、有弯曲，笔直走行达低张力的贲门入口，大多不形成疝囊。滑动型食管裂孔疝（可回复性裂孔疝）Z线（齿状线）（squamocolumlar junction,SCJ）齿状线上移，距离门齿常小于38cm，食管裂孔压迹至齿状线的间距增大胃食管交界(GEJ)胃粘膜皱襞顶部（消失）处之上数毫米至1厘米为胃食管交界处PCA和SCJ有明显的距离，食管下端没有弯曲，笔直走行达低张力的贲门入口，大多不形成疝囊。Short segment Barretts esophagus食管裂孔疝中反流性食管炎的合并率为23.肠化型柱状上皮？（specialized columnar metaplasia）PCA和SCJ有明显的距离，食管下端没有弯曲，笔直走行达低张力的贲门入口，大多不形成疝囊。中度上移距离约4 cm，随时都可观察到疝囊。食管下段纵行血管网为食管下段标志肠化型柱状上皮？（specialized columnar metaplasia）
