1、1病历n谢某，女，谢某，女，3232岁，已婚。岁，已婚。2 2年前正常产年前正常产1 1次，产后次，产后1 1年人流年人流1 1次。月经正常。此次次。月经正常。此次月经虽如期而至月经虽如期而至 ，但量少，淋漓半月不，但量少，淋漓半月不止，止，右下腹隐隐作痛。近日时有恶心，右下腹隐隐作痛。近日时有恶心，遂到医院就诊，查妊娠试验阳性。查体遂到医院就诊，查妊娠试验阳性。查体:无贫血外观，腹软，无压痛及反跳痛。无贫血外观，腹软，无压痛及反跳痛。妇科检查：右附件区有一软性包块，压妇科检查：右附件区有一软性包块，压痛（痛（+），盆腔），盆腔B B超提示宫内无妊娠囊超提示宫内无妊娠囊2问题n1.异位妊娠的诊
2、断依据有哪些？n2.异位妊娠分哪几型？各型的特点是什n 么？n3.异位妊娠的治疗方法有哪些？3异位妊娠异位妊娠4女性内生殖系统图示女性内生殖系统图示5卵子受精与孕卵植入6正常妊娠图示7异位妊娠图示8概论概论n概念：受精卵于子宫体腔外着床，称为概念：受精卵于子宫体腔外着床，称为n 异位妊娠，亦称异位妊娠，亦称“宫外孕宫外孕”。但。但两两n 者含义稍有不同。者含义稍有不同。n异位妊娠是妇产科常见的急腹症，若处理不及时，可危及生命。n 发生部位9异位妊娠的常见位置壶腹部最多，占60%其次为狭部，占25%伞部及间质部少见10一、病因病机一、病因病机n1.气虚血瘀n2.气滞血瘀孕卵不能运达胞宫11西医学
3、相关病因n1.慢性输卵管炎。n2.输卵管发育不良或畸形。n3.输卵管子宫内膜异位症。n4.盆腔内肿瘤压迫或牵引、孕卵外游。n5.输卵管接扎后再通12二、诊断二、诊断（一）有停经史及早孕反应。（一）有停经史及早孕反应。（二）腹痛。（二）腹痛。（三）阴道出血。（三）阴道出血。（四）晕厥或休克。（四）晕厥或休克。（五）检查（五）检查13三、鉴别诊断n（一）宫内妊娠流产。（一）宫内妊娠流产。n（二）黄体破裂。（二）黄体破裂。n（三）急性阑尾炎。（三）急性阑尾炎。n（四）卵巢囊肿蒂扭转。（四）卵巢囊肿蒂扭转。n（五）其他等。（五）其他等。14四、辩证论治n辩证主要是“少腹血瘀”之实证。n n治疗以活血化
4、瘀为主。15（一）未破损期：输卵管未破损者（一）未破损期：输卵管未破损者16未破损型未破损型n主要证侯：主要证侯：停经后可有早孕反应，或下腹一停经后可有早孕反应，或下腹一n 侧有隐痛，双合诊可触及一侧附侧有隐痛，双合诊可触及一侧附n 件有软性包块，有压痛，尿妊娠件有软性包块，有压痛，尿妊娠n 试验为阳性。脉弦滑。试验为阳性。脉弦滑。n治疗法则：治疗法则：活血化瘀，消癥杀胚活血化瘀，消癥杀胚n方药举例：方药举例：宫外孕宫外孕号方号方17（二）已破损型：输卵管流产或破裂者（二）已破损型：输卵管流产或破裂者n 181.休克型休克型n 主要证侯：突发下腹剧痛，面色苍白，四肢n 厥逆，或冷汗淋漓，恶心呕吐，n 血压下降或不稳定，有时烦躁不n 安，脉微欲绝或细数无力。并有n 腹部及妇科检查的体征。n n 治疗法则：益气固脱，活血祛瘀n 方药举例：生脉散19写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits20谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
