1、第十四章 健康场场所建设设前言健康中国建设是当前中国健康和卫生领域的头等大事。健康中国只有落实到一个个健康场所的建设，才能最终实现，所以健康场所建设又称为健康中国的细胞工程。内容第一节 健康场所及建设原则第二节 健康促进学校第三节 健康工作场所第四节 健康社区第五节 健康促进医院第一节 健康场所及建设原则一、健康场所的概念及其演变（一）健康场所的概念场所指人们从事日常活动的处所。如果这些处所各种因素都是有益于健康的，则称为健康场所。一般将健康场所大致分为以下几类：学校、工作（职业）场所、社区、医院、商业场所及家庭等。（二）健康场所概念的演变健康场所的概念起源于20世纪80年代WHO倡导的“人人
2、享有卫生保健”运动。此运动重点关注物质环境、社会、经济和政策等如何影响人群健康和福祉。20世纪80年代以后，人们认识到“健康不仅仅取决于个人生活方式和卫生服务，更由广泛的社会、经济、物质环境、组织、文化差异等综合因素决定。”而健康场所则不仅仅是一个健康干预的渠道，更是人们通过社会规则、规范、价值观和相互之间的关系等直接或间接影响健康和福祉的地方。20世纪90年代，受到组织学和管理学理论的影响，人们认识到健康场所是一个系统，在健康场所中需要关注人与环境之间的联系。二、健康场所的概念框架（一）社会生态学模式基于健康场所的健康促进活动是建立在社会生态模式基础上的，即人们的健康由复杂的环境因素、组织因
3、素和个人因素及其相互作用所决定。这种模式反映了在健康场所中进行的健康促进活动的关注点发生了改变：干预对象从关注个体转变到对群体的关注；影响因素的探索从疾病的病因学转变到影响健康的机理和因素，从单一和线性看待问题的视角转变为整体的非线性的有机的看待问题的视角。（二）动态系统模式根据健康场所的生态学模式特点，借鉴组织学理论，健康场所也可以看成是一个包含输入、输出和生产量三要素的动态系统。系统的观点和思维模式考虑到了整体中各个部分的相互联系、相互依赖和相互协作，是“看到事物整体”的基本方法，它强调看到事物之间的关系而不是事物本身，看到事物的变化模式而不是事物的静止状态。（三）整体发展模式在健康场所开
4、展的日常工作计划中，必须把健康优先安排在本场所整体发展的议程中，并通过重点项目的实施来保证和维持人们的健康，同时根据健康场所的特点、文化背景、政策安排一些长期的健康促进项目以保证人们的持续健康状态。三、健康场所的建设原则1、参与原则是指使人们能够诚挚主动地参与到有益于健康活动的过程。2、多部门合作原则包括政府或组织内部各部门以及政府和非政府组织之间为了解决健康问题而一起工作。3、可持续原则第二节 健康促进学校一、学校健康促进的概念、意义和特征（一）学校健康促进的概念学校健康促进是在学校健康教育的基础上发展起来的。学校健康促进强调通过学校、家长和学校所属社区内所有成员的共同努力，给学生提供完整的
5、、有益的经验和知识结构，创造安全健康的学习环境，提供合适的健康服务，动员家庭和更广泛的社区参与，共同促进师生健康。（二）学校健康促进的意义1、学校健康促进是保证学生全面发展的重要条件2、学校健康促进是实现全民基础保健的有效途径3、学校健康促进是影响家庭、社会和整个人群的最重要的途径4、学校健康促进是学校初级卫生保健工作的最根本措施5、学校健康促进可获得较大的经济效益（三）学校健康促进的特征1、所应用的健康模式是完整的、系统的，包含了健康的身体、心理、社会和环境等多方面的因素及其相互关系。2、涉及物质环境，如建筑、卫生设施、清洁水和运动场地等。3、学校的社会文化背景对于维持积极地学习及支持心理健
6、康，建立良好的人际关系和良好情绪非常重要。4、把区域和地方的卫生服务与学校联系起来，满足学校儿童、青少年的特殊健康问题的需求，如视力和听力问题，心理社会压力等。5、强调学生主动参加正规健康课程，以发展一系列与健康有关的终生知识和技巧。6、通过学生家长和社区的共同参与，促进学校与家庭、社区进行合作，使学校教育和社区教育结合，为儿童、青少年创造更有利于他们健康发展的支持环境。二、学校健康促进的任务、原则和内容（一）学校健康促进的任务1、提高儿童、青少年卫生科学知识水平2、提高儿童、青少年生长发育水平3、降低儿童、青少年常见病的发病率4、预防各种心理障碍，促进儿童、青少年心理健康发展5、改善儿童、青
7、少年对待个人和公共卫生的态度6、培养儿童、青少年的自我保健能力（二）学校健康促进的原则1、坚持健康知识传授与健康技能传授并重原则2、健康知识和技能传授呈螺旋式递进原则3、健康知识传授、健康意识与健康行为形成相统一的原则4、总体要求与地方实际相结合原则5、健康教育理论知识和学生生活实际相结合原则（三）学校健康促进的内容1、学校健康政策的制定2、学校健康的物质环境3、学校健康社会环境4、建立良好的社区关系5、培养个人健康技能6、开展健康服务三、学校健康教育的实施途径和保障机制（一）转变观念、统一认识（二）建立学校健康促进领导和工作机构（三）指定学校健康促进规划四、学校健康促进的效果评价（一）评价的
8、原则（二）评价的时间与内容（三）评价的方法与指标1、健康知识的评价2、健康信念的评价3、健康行为的变化4、生长发育水平的变化5、健康状况的增进6、公共卫生面貌的改善第三节 健康工作场所一、健康工作场所概述（一）基本概念健康工作场所是在“健康中国”理论框架下提出的，既涵盖工作场所环境介质及环境因素对职业人群身心健康和疾病发生发展影响，又涵盖相关社会环境对职业人群健康影响的集合，具有综合性和复杂性。工作场所健康促进是指以教育、组织、法律（政策）和经济学手段，干预对健康有害的行为、生活方式和环境，以促进职业人群的健康。（二）健康工作场所的目的和意义1、职业人群在社会发展中的地位突出2、职业人群的职业
9、健康问题严峻3、创建健康工作场所是对职业人群和工作环境的综合性干预，投入少产出高。二、健康工作场所的内容（一）依托工作场所健康促进，预防职业病和职业伤害（二）开展职业心理健康教育，预防职业紧张1、工作场所中职业紧张因素分类2、工作场所中易引起职业紧张的工作或职业3、职业紧张的干预框架三、建设健康工作场所策略1、WHO健康工作场所模型2、我国健康工作场所建设策略1）强调顶层设计和部门协作2）致力行业发展和形象建设3）企业管理者教育和从业人员教育并重第四节 健康社区一、健康社区概述（一）基本概念1、健康社区是指通过社区健康促进，使个人、家庭具备良好的生活方式和行为方式，在社区创建良好的自然环境、物
10、理环境、社会心理环境，达到创建具有健康人群、健康环境的健康社区。2、社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为对象，以促进社区健康为目标，又组织、有计划、有评价的健康教育活动和过程。其目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心个人、家庭和社区的健康问题，积极参与健康教育与健康促进规划的制订和实施，养成良好的健康行为和生活方式，提高自我保健能力和群体的健康水平。3、社区健康促进是指通过健康教育和社会支持改变个体和群体行为、生活方式和环境影响，降低社区的发病率和死亡率，提高社区人们生活质量与文明、健康素质的所有社会活动。（二）社区健康的目的和意义1、社区是城市的基本单位，没有健康社区就没有健康中国
11、2、社区具有相对独立体系，便于开展健康促进。3、社区人群面临着众多健康问题。二、健康社区的内容（一）控制传染性疾病在社区的健康教育（二）进行预防和控制慢性非传染性疾病的健康教育（三）打造无烟社区1、国家从政策层面上助力无烟社区建设2、以社区为基础的烟草危害的健康教育和戒烟帮助（四）远离毒品，享受生活1、加强有关毒品危害的社区健康教育2、对药物滥用者进行心理辅导（五）提高全民健康素养1、普及公民健康素养66条2、疾病防治知识教育3、环境健康与保护知识教育4、推进全民健康生活方式行动（六）照顾特殊人群健康需要1、妇女健康教育2、老年人健康教育3、留守儿童健康教育三、健康社区建设策略（一）依托国家基
12、本公共卫生服务（二）结合创建国家健康城市、健康教育示范基地开展健康社区建设（三）制定干预策略时要区分城乡差异（四）内容要通俗易懂，形式要喜闻乐见第五节 健康促进医院一、概述（一）健康促进医院的概念健康促进医院是应用健康教育与健康促进的策略，以医院（包括社区卫生服务中心等其他医疗机构）为场所，促进医院结构及功能实现由疾病为中心向以病人为中心和以健康为中心转变，实施以健康教育和能促进病人或群体的行为和生活方式改变的政策、法规、经济及组织等综合性社会支持环境建立的过程。（二）开展健康促进医院的意义1、医院健康教育与健康促进是医院工作的重要组成部分2、医院健康教育是一种治疗手段3、健康教育与健康促进是密切医患关系，促进医院精神文明建设的纽带4、健康教育与健康促进是改善医院管理，提高社会经济效益的有效途径二、开展健康促进医院的形式和内容（一）医院健康支持性环境的建设1、物质环境2、人文环境（二）医院健康教育的形式1、医护人员教育2、病人教育1）门诊教育2）住院教育（三）医院健康教育与健康促进的内容1、疾病防治及一般卫生知识的健康教育2、心理健康教育3、健康相关行为干预三、医院健康教育与健康促进的实施1、开展医护人员健康技能培训教育2、组织管理3、建立医院健康教育与健康促进工作制度4、明确医院健康教育与健康促进的职能职责THANK YOU
