1、 消化内镜诊治的质量控制Contents消化内镜发展史消化内镜发展史1消化内镜质控消化内镜质控2存在的问题存在的问题3今后的方向今后的方向4消化内镜发展史消化 VS 消化内镜近年来，消化内镜领域进入了发展最为迅速的时期，各种新技术、新理念层出不穷，对消化系统疾病的诊治产生了革命性的影响。南京鼓楼医院消化科我国著名的消化病专家吴锡琛教授与张志宏教授于上世纪50年代就创建了消化科内镜室1954年，国内首先将Schindle半可曲式胃镜应用于临床1973年，引进当时世界最先进的纤维内镜1981年，开展逆行胰胆管造影(ERCP)1998年，省内率先开展内镜超声检查1984年，吴锡琛教授和张志宏教授创办
2、了内镜杂志并先后担任主编1996年 ，升级为中华消化内镜杂志 目前我科徐肇敏教授担任杂志常务副主编 邹晓平担任杂志副主编消化内镜质控内镜技术质控内镜技术内镜技术胆胰疾病胆胰疾病消化道早癌消化道早癌食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张破裂出血破裂出血消化道早癌的微创治疗ESD技术在达到整块、完整切除肿瘤的同时，也带来了比传统EMR技术更低的复发率。随着其适应证的逐渐扩大，ESD有望成为消化道早期癌和癌前病变的首选治疗手段。病变切除技术在对病变进行切除的同时还可对其进行组织病理学评价，操作比较简单，创伤较小，患者恢复较快，费用较低，目前在日本等国家已普遍开展，国内此项技术的应用亦逐年增多。胆胰疾病的微
3、创诊治全程质控严格执行纳入标准审核胆源性胰腺炎及严重程度的、评估方法标准的建立施行 ERCP 的时间，术前讨论制度绝对禁忌证：1、生命体征不稳定导致不能使用镇静剂或进行全麻；2、患者不同意进行 ERCP；3、内镜操作者经验不足。食管胃底静脉曲张破裂出血硬化剂（EVS）套扎（EVL）经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）经皮穿肝曲张静脉栓塞术（PTVE）全程质控制定肝脏介入诊疗技术准入制度和质控监管制度每月汇总各医疗机构介入质控小组上报的介人数据(包括数量、质控措施等)，分析介入质量现状及可能存在的问题。制定切合实际的工作计划，定期组织本专业的专家对本省开展的相应工作进行质量督查、考核和评估。针对考
4、评结果提出切实可行的改进办案。定期召开质控中心专家委员会工作会议研讨解决本专业介入质控工作中存在的问题及解决方案。学术交流2014第三届南京鼓楼消化及消化内镜论坛2014.05.23-25 03.27-28EUS高级培训班07.04肠道病变诊断和手把手教学09.26江苏省消化病学术年会11.07ESD高级培训班11.20消化远程会议12.04-05ERCP高级培训班12.26南京鼓楼EUS沙龙11.15江苏省消化病学分会青年医师沙龙11.16第七届消化科年会存在的问题目前存在的问题消化内镜资源短缺、分布不均。苏南、苏中、苏北地区的资源分布不均。此外，“大医院人满为患、小医院门庭冷落”的现象也造成了资源浪费。消化内镜医师培训体系不完善。我国消化内镜专科医师培训制度尚处于初创阶段，现有培训方式无法满足临床需求。消化内镜的质控亟待加强。存在操作不规范、一味求快、发现早癌的意识不强等问题，加强内镜质量控制是重要措施。今后的方向今后的方向加强内镜医师培训逐步完善内镜培训机制，规范培训方案和流程。逐步施行内镜医生上岗资质审查制度。加强内镜医疗资源合理配置，推动基层医院开展。谢谢！
