1、心电生理三维培训班仅供术者培训使用积跬步，至千里三维标测基本概念心电生理三维培训班仅供术者培训使用议程 定位相关概念 背部参考电极与移位补偿 标测相关概念 心电门控 参考通道 标测通道 兴趣窗 CARTO 手术流程心电生理三维培训班仅供术者培训使用Carto 参考电极的作用将心脏置于Carto精确标测区域正中空间参考零点或参考平面移位补偿心电生理三维培训班仅供术者培训使用Carto XP参考电极空间定位的参考空间定位的参考参考电极置于磁场精确区域的中心参考电极置于患者背部，并且落在心影内心电生理三维培训班仅供术者培训使用Carto XP移位补偿Mapping CatheterReference
2、 PatchLocation PadMapping CatheterReference PatchLocation Pad心电生理三维培训班仅供术者培训使用Carto 3参考电极及移位补偿心电生理三维培训班仅供术者培训使用SnapshotEND DIASTOLEEND SYSTOLEEnd Diastole心电门控心电生理三维培训班仅供术者培训使用l目的：心电门控 时间零点，计算局部激动时间参考通道心电生理三维培训班仅供术者培训使用l周期稳定，形态稳定，振幅稳定l每个心动周期找到恒定的一点作为参考，10%以内或30ms变异 心房 冠状窦A波,经常 CS 7-8 or CS 5-6 (AV)起搏
3、通道 心室 体表心电图 起搏信号 参考通道选择心电生理三维培训班仅供术者培训使用l标测导管:Navi-Starl标测通道：M1-2或M1l目的:获得其相对背部参考的空间位置信息 热点追踪 心腔局部电位信息:LAT,voltage,impedence Mapping(FAM or EA)标测通道心电生理三维培训班仅供术者培训使用激动标测的目的了解激动传导顺序明确心律失常机制根据机制指导消融策略的制定心电生理三维培训班仅供术者培训使用如何了解激动传导顺序设定参照：时间零点在心腔不同部位采点，计算局部激动时间（LAT,局部电位至参考零点的时间），量化系统自动整合每个点的LAT，用颜色条显示早晚明确激
4、动传导顺序心电生理三维培训班仅供术者培训使用为何设定兴趣窗？LATLATLAT冠状窦时间零点心电生理三维培训班仅供术者培训使用兴趣窗的定义 WOI:Window Of Interest 人为人为给电脑设定给电脑设定的一段时间窗口的一段时间窗口 早早于时间零点为负值，晚于时间零于时间零点为负值，晚于时间零点为正值点为正值 用于激动标测及电压标测用于激动标测及电压标测心电生理三维培训班仅供术者培训使用兴趣窗的设定原则根据设定，系统准确识别对应的局部电位 不可过宽：小于心动过速周长 不可过窄：包含心腔每个部位的局部激动因标测策略及参考通道不同而异（窦律，心动过速下，起搏下）心电生理三维培训班仅供术者
5、培训使用兴趣窗设置过宽LAT冠状窦心电生理三维培训班仅供术者培训使用兴趣窗设置过窄LATLATLAT冠状窦心电生理三维培训班仅供术者培训使用ABCDEABCDE正确理解CARTO图颜色心电生理三维培训班仅供术者培训使用ABCDEABCDWOIREF=CSCL=220WOI 100:+100EREFCS正确理解CARTO图颜色心电生理三维培训班仅供术者培训使用ABCDEABCDWOIREF=CSCL=220WOI 10:+190EREFCS正确理解CARTO图颜色心电生理三维培训班仅供术者培训使用ABCDEABCDWOIREF AppendageCL=220WOI 100:+100ECSAppe
6、REF正确理解CARTO图颜色心电生理三维培训班仅供术者培训使用心电生理三维培训班仅供术者培训使用 WOI总宽度约95%CL P波位于WOI正中 红接紫区域为舒张期电位传导的峡部大折返房速时兴趣窗推荐设置心电生理三维培训班仅供术者培训使用折返性心动过速机制心电生理三维培训班仅供术者培训使用 WOI的起始：体表ECG的P波起始之前100ms WOI的终末：体表EKG的P波后20-30msa100msBackwardsForwardsCycle Lengthcb30ms局灶性房速兴趣窗设置心电生理三维培训班仅供术者培训使用 以清楚尖锐的体表导联QRS波为参考WOI的起始：之前200ms WOI的终
7、末 之后80msBackwardsForwardsCycle Lengthc室早兴趣窗设置心电生理三维培训班仅供术者培训使用持续性室速时兴趣窗设置WOI=95%CLFrom=47.5%CLTo=47.5%CLQRS波位于兴趣窗中间BackwardsForwards47.5%CL47.5%CL心电生理三维培训班仅供术者培训使用折返性房速标测-使用推荐法心电生理三维培训班仅供术者培训使用室速标测-使用推荐法心电生理三维培训班仅供术者培训使用这个患者是什么心律失常?心电生理三维培训班仅供术者培训使用哪个是真实的我呢？哪个是真实的我呢？心电生理三维培训班仅供术者培训使用局灶 vs.折返心电生理三维培训
8、班仅供术者培训使用心电生理三维培训班仅供术者培训使用BackwardsForwardsCycle Length45%CL45%CLBSRefSite 1Site 2Site 3Site 4Cycle Length错误的设置错误的设置BackwardsForwards还是局灶？还是局灶？是折返吗？是折返吗？心电生理三维培训班仅供术者培训使用局灶 vs.折返心电生理三维培训班仅供术者培训使用校正后校正后心电生理三维培训班仅供术者培训使用制定标测及治疗策略，主要考虑制定标测及治疗策略，主要考虑 心动过速的稳定性，病人血流动力学状态 决定需要构建何种类型的图，做何种电生理检查第一步第一步设置设置CAR
9、TO系统系统:技师 连接CARTO及相关设备并启动 病人准备 贴片 录入病人资料第二步第二步Carto软件设置软件设置:选择合适的参考通道 正确的设置兴趣窗 必要的话需要调整滤波设置等第三步第三步CARTO手术流程心电生理三维培训班仅供术者培训使用模型构建模型构建 逐点采集或FAM，构建大体模型，标记重要的解剖结构 根据需要对重点区域进行精细标测 采点时注意保持导管位置稳定并保持良好的导管贴靠第四步第四步正确校点后分析正确校点后分析CARTO图信息图信息 确保所有采的点都被正确标注第五步第五步消融策略消融策略 消融前仔细回顾标测图 消融后验证消融效果第六步第六步CARTO手术流程心电生理三维培训班仅供术者培训使用总结 定位相关概念 背部参考电极与移位补偿 标测相关概念 心电门控 参考通道 标测通道 兴趣窗 CARTO 手术流程心电生理三维培训班仅供术者培训使用感谢聆听！Q&A
