1、康复护理学康复护理学第三章第三章 康复评定康复评定1康复护理学康复护理学2第一节第一节 运动功能评定运动功能评定第二节第二节 心肺功能评定心肺功能评定第三节第三节 认知功能评定认知功能评定第四节第四节 言语评定言语评定第五节第五节 日常生活动能力和生存质量的评定日常生活动能力和生存质量的评定第六节第六节 心理评定心理评定第七节第七节 神经肌肉电诊断神经肌肉电诊断第八节第八节 其他常见问题的评定其他常见问题的评定康复护理学康复护理学第四节 言语评定3康复护理学康复护理学4概述概述语言障碍的类型语言障碍的类型失语症检查失语症检查失语症的评定失语症的评定小结小结康复护理学康复护理学n语言是人类独有的
2、复杂认知和心理活动。人类大脑每天加工处理大量信息，其中最重要和最大量的就是语言符号，包括听觉和视觉符号。语言包括口语、书面语和姿势语（如手势、表情、手语）。n言语则是指口语的能力，也就是说话的能力，需要口颜面构音器官的协调运动。概述5康复护理学康复护理学6语言障碍的类型言语过程是在神经系统的统合和调控作用下，呼吸器官和言语过程是在神经系统的统合和调控作用下，呼吸器官和发音器官协同作用完成。发音器官协同作用完成。言语言语-语言障碍是指言语语言障碍是指言语-语言处理过程的各阶段单独受损语言处理过程的各阶段单独受损或两个以上阶段共同受损。由于言语形成的机制不同，不或两个以上阶段共同受损。由于言语形成
3、的机制不同，不同部位的损害产生不同的言语障碍表现，目前临床上对言同部位的损害产生不同的言语障碍表现，目前临床上对言语障碍的分类如下：语障碍的分类如下：康复护理学康复护理学语言障碍的类型 失语症失语症由于脑损害引起的语言能力交流能力障碍，即后天获得由于脑损害引起的语言能力交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号（口语、文字、手语等）的表达及认性的对各种语言符号（口语、文字、手语等）的表达及认识能力的受损或丧失。识能力的受损或丧失。患者在意识清醒，无精神障碍及严重智能低下的前提下，患者在意识清醒，无精神障碍及严重智能低下的前提下，无感觉缺失和发音肌肉瘫痪，却丧失了对语言信号意义的无感觉缺失和发音
4、肌肉瘫痪，却丧失了对语言信号意义的理解或表达能力理解或表达能力,不仅包括对口语的理解和表达困难，对文不仅包括对口语的理解和表达困难，对文字的理解和表达困难，对文字的阅读和书写困难，还包括字的理解和表达困难，对文字的阅读和书写困难，还包括其他高级信号活动的障碍，如计算等。其他高级信号活动的障碍，如计算等。7康复护理学康复护理学语言障碍的类型 构音障碍构音障碍由于发音器官本身或者支配这些器官的神经病变造成发由于发音器官本身或者支配这些器官的神经病变造成发音异常和构音不清楚，常伴有吞咽功能障碍。可分为运动音异常和构音不清楚，常伴有吞咽功能障碍。可分为运动性构音障碍、器质性构音障碍和功能性构音障碍。性
5、构音障碍、器质性构音障碍和功能性构音障碍。运动性构音障碍是指由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，运动性构音障碍是指由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，表现发声或构音不清等症状。表现发声或构音不清等症状。器质性构音障碍是指由于先天或后天原因所致构音器官的形态结构器质性构音障碍是指由于先天或后天原因所致构音器官的形态结构异常，临床上最常见的是唇腭裂所致的构音障碍。异常，临床上最常见的是唇腭裂所致的构音障碍。功能性构音障碍多见于学龄前儿童，指在不存在任何运动障碍、听功能性构音障碍多见于学龄前儿童，指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰，通过训练可完全恢复。力障碍和
6、形态异常等情况下，部分发音不清晰，通过训练可完全恢复。8康复护理学康复护理学语言障碍的类型 听力障碍所致的言语障碍听力障碍所致的言语障碍 儿童语言发育迟缓儿童语言发育迟缓 口吃口吃 发声障碍发声障碍9康复护理学康复护理学10失语症检查失语症的语言症状失语症的语言症状:听觉理解障碍听觉理解障碍口语表达障碍口语表达障碍阅读障碍阅读障碍书写障碍书写障碍康复护理学康复护理学失语症检查听觉理解障碍：是失语症患者常见的症状，表现为患者对听觉理解障碍：是失语症患者常见的症状，表现为患者对口语的理解能力降低或丧失。口语的理解能力降低或丧失。包括：语义理解障碍：患者能正确辨认语音，但不明词包括：语义理解障碍：患
7、者能正确辨认语音，但不明词义。根据严重程度不同而表现出在字词、短句和文章不同义。根据严重程度不同而表现出在字词、短句和文章不同水平的语义理解障碍；水平的语义理解障碍；语音辨识障碍：患者能像常人一样听到声音，但听对方语音辨识障碍：患者能像常人一样听到声音，但听对方讲话时，对所听到的声音不能辨认，给人一种似乎听不见讲话时，对所听到的声音不能辨认，给人一种似乎听不见的感觉，患者可能会说听不懂你的话或不断地让对方重复的感觉，患者可能会说听不懂你的话或不断地让对方重复或反问，典型的情况称为纯词聋。或反问，典型的情况称为纯词聋。11康复护理学康复护理学失语症检查口语表达障碍，包括：口语表达障碍，包括：发音
8、障碍发音障碍错语错语找词困难和命名障碍找词困难和命名障碍言语的持续现象言语的持续现象复述障碍复述障碍说话费力杂乱语刻板语言语法障碍12康复护理学康复护理学失语症检查阅读障碍：因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包阅读障碍：因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。括朗读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。书写障碍：书写不仅涉及语言本身，而且还有视觉、听觉、书写障碍：书写不仅涉及语言本身，而且还有视觉、听觉、运动觉，视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障运动觉，视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目
9、包括自碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目包括自发性书写、分类书写、看图书写、写句子、描述书写、听发性书写、分类书写、看图书写、写句子、描述书写、听写和抄写。写和抄写。13康复护理学康复护理学失语症检查失语症的分类及临床特征失语症的分类及临床特征:外侧裂周失语综合征，包括：外侧裂周失语综合征，包括：Broca失语失语Wernicke失失语传导性失语语传导性失语分水岭区失语综合征，包括：经皮质运动性失语经皮分水岭区失语综合征，包括：经皮质运动性失语经皮质感觉性失语经皮质混合性失语质感觉性失语经皮质混合性失语完全性失语完全性失语命名性失语命名性失语皮质下失语，包括：丘脑性失语基底节性失语皮
10、质下失语，包括：丘脑性失语基底节性失语纯词聋纯词聋 纯词哑纯词哑 失读症失读症 失写症失写症14康复护理学康复护理学失语症检查失语症评定的适应证和禁忌证失语症评定的适应证和禁忌证:适应证：适应证：凡是脑组织损伤引起的已获得的语言功能的丧失或凡是脑组织损伤引起的已获得的语言功能的丧失或受损的语言障碍综合征以及与言语功能有关的高级神经功能受损的语言障碍综合征以及与言语功能有关的高级神经功能的障碍，如中、轻度痴呆，失算症，失认症等认知功能障碍的障碍，如中、轻度痴呆，失算症，失认症等认知功能障碍均是评定的适应证。均是评定的适应证。禁忌证：病情尚不稳定，仍处在疾病进展期的患者；有禁忌证：病情尚不稳定，仍
11、处在疾病进展期的患者；有意识障碍者；重度智能低下者；拒绝评定或不配合者。意识障碍者；重度智能低下者；拒绝评定或不配合者。15康复护理学康复护理学失语症检查国内常用的失语症评定方法国内常用的失语症评定方法:汉语失语症成套测验（汉语失语症成套测验（ABC）由会话、理解、复述、命名、）由会话、理解、复述、命名、阅读、书写、结构与视空间、运用和计算、失语症总结阅读、书写、结构与视空间、运用和计算、失语症总结10大项目组成。大项目组成。汉语标准失语症检查汉语标准失语症检查 此检查包括两部分内容，第一部分此检查包括两部分内容，第一部分是通过患者回答是通过患者回答12个问题了解其言语的一般情况，第二部个问题
12、了解其言语的一般情况，第二部分由分由30个分测验组成，分为个分测验组成，分为9个大项目；包括听理解、复述、个大项目；包括听理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写和计算。说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写和计算。16康复护理学康复护理学失语症严重程度的评定目前，国际上多采用目前，国际上多采用波士顿诊断性失语检查法（波士顿诊断性失语检查法（Boston diagnostic aphasia examination，BDAE）中的失语症中的失语症严重程度分级。严重程度分级。17康复护理学康复护理学失语症严重程度的评定 0 0级：无有意义的言语或听觉理解能力级：无有意义的言语或听觉理解
13、能力l l级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难2 2级：在听者的帮助下，可进行熟悉话题的交谈；但对陌生话题常常不能表达出级：在听者的帮助下，可进行熟悉话题的交谈；但对陌生话题常常不能表达出 自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难3 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可
14、以讨论几乎所有的日常问题，但由于 言语和言语和(或或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能4 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制5 5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有点困难，但听者级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有点困难，但听者 不一定能明显觉察到不一定能明显觉察到18康复护理学康复护理学19小结掌握语言和言语的定义以及语言障碍的类型掌握语言和言语的定义以及语言障碍的类型掌握失语症的语言症状，分类及临床特征掌握失语症的语言症状，分类及临床特征了解失语症常用的评定方法了解失语症常用的评定方法目目 录录
