1、医学PPT1医学PPT2 抑郁症抑郁症是由各种原因是由各种原因引起的以抑郁为主要症状引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症自我体验为中心的临床症状群或状态。状群或状态。抑郁抑郁是不愉快的心境是不愉快的心境体验。所谓体验。所谓抑郁心境抑郁心境是指是指在一段较长时间内所体验在一段较长时间内所体验到的占优势地位的一种抑到的占优势地位的一种抑郁情绪或抑郁心情。郁情绪或抑郁心情。抑郁症的定义抑郁症的定义医学PPT3 情绪情绪人接触客观事物时的体验人接触客观事物时的体验需要是基础（本能需要需要是基础（本能需要/思
2、维认知需要）思维认知需要）由表情体现（面部、身段、言语表情）由表情体现（面部、身段、言语表情）情感情感（情景性（情景性/稳定；外显稳定；外显/蕴藏人格中；自然需蕴藏人格中；自然需要要/社会需要）社会需要）心境心境 一段时间内持续保持的情绪状态一段时间内持续保持的情绪状态相相 关关 概概 念念医学PPT4 心境障碍心境障碍显著持久心境改变为特征的一组疾病显著持久心境改变为特征的一组疾病表现情感高涨或低落，伴认知和行为改变，可表现情感高涨或低落，伴认知和行为改变，可有精神病性症状有精神病性症状有反复发作倾向，间歇期完全缓解，部分有残有反复发作倾向，间歇期完全缓解，部分有残留症状留症状 躁狂发作、躁
3、狂发作、抑郁发作抑郁发作、双相障碍、心境恶劣双相障碍、心境恶劣.医学PPT5u抑郁症成为影响人类健康的第五大疾病，而且很快升抑郁症成为影响人类健康的第五大疾病，而且很快升至第二位；至第二位；uWHOWHO估计：全世界抑郁症估计：全世界抑郁症1.2-2.01.2-2.0亿；亿；u西方国家抑郁症患病率为西方国家抑郁症患病率为3-20%3-20%；美国每年有；美国每年有11001100万万人患抑郁症，每年因抑郁症造成的损失超过人患抑郁症，每年因抑郁症造成的损失超过200200亿美元；亿美元；u各年龄人群均可能患抑郁症，女性居多；各年龄人群均可能患抑郁症，女性居多；u躯体疾病的患者中符合抑郁发作者高达
4、躯体疾病的患者中符合抑郁发作者高达25-64%25-64%。世界世界抑郁症情况抑郁症情况医学PPT6我国抑郁症情况我国抑郁症情况根据根据WHOWHO研究研究报告和中国卫生部有关资料报告和中国卫生部有关资料有有20%20%的人有抑郁症状的人有抑郁症状有有7%7%的人患有重性抑郁症的人患有重性抑郁症抑郁症患者中有抑郁症患者中有90%90%未得到过正规治疗未得到过正规治疗抑郁症占中国疾病负担的第二位抑郁症占中国疾病负担的第二位 医学PPT7生物症状：生物症状：以早醒为特征的睡眠紊乱、性欲下降、食以早醒为特征的睡眠紊乱、性欲下降、食 欲下降、体重下欲下降、体重下 降、精力丧失。降、精力丧失。晨重晚轻的
5、节律变化。晨重晚轻的节律变化。非特异性的躯体症状：肠胃道功能紊乱症非特异性的躯体症状：肠胃道功能紊乱症 状、尿频、胸闷、气短等。状、尿频、胸闷、气短等。核心症状：核心症状：心境低落、兴趣心境低落、兴趣减退、乐趣丧失、无趣、减退、乐趣丧失、无趣、无欲、无助、无能无欲、无助、无能心理症状：心理症状：焦虑、自责自罪、精神病性症状、记忆力焦虑、自责自罪、精神病性症状、记忆力 下降，认知扭曲自杀观念和行为、精神运下降，认知扭曲自杀观念和行为、精神运 动性抑制动性抑制抑郁症的典型表现抑郁症的典型表现医学PPT8反应性抑郁（心因性抑郁）反应性抑郁（心因性抑郁）有抑郁，但不一定有兴趣减少，有抑郁，但不一定有兴
6、趣减少，无典型早醒，无典型晨重夕轻无典型早醒，无典型晨重夕轻继发性抑郁（症状性、体因性抑郁）继发性抑郁（症状性、体因性抑郁）继发于精神分裂症等精神疾病；继发于精神分裂症等精神疾病；药物：抗精神病药物、降压药、药物：抗精神病药物、降压药、西比灵等。西比灵等。原发性抑郁（内源性抑郁）原发性抑郁（内源性抑郁）典型抑郁症典型抑郁症心境恶劣（抑郁性神经症）心境恶劣（抑郁性神经症）抑郁症的分类抑郁症的分类医学PPT91.神经内分泌功能失调神经内分泌功能失调：很多研究很多研究 发现抑郁症病发现抑郁症病人存在下丘脑一垂体一人存在下丘脑一垂体一肾上腺轴功能异常，抑肾上腺轴功能异常，抑郁症患者血浆皮质激素郁症患者
7、血浆皮质激素和和17-羟皮质类固醇的羟皮质类固醇的含量增高。含量增高。抑郁症产生原因抑郁症产生原因医学PPT103.遗传因素遗传因素：许多研究都发现抑郁症的发生与遗：许多研究都发现抑郁症的发生与遗传因素有较密切的关系，但抑郁症不属于遗传性传因素有较密切的关系，但抑郁症不属于遗传性疾病，遗传的研究主要是通过对家谱的调查和对疾病，遗传的研究主要是通过对家谱的调查和对双生子的研究。双生子的研究。医学PPT112.生化代谢生化代谢：临床研究发现某些抑郁症病人尿内去：临床研究发现某些抑郁症病人尿内去甲肾上腺素的代谢产物量较对照组明显降低，反映甲肾上腺素的代谢产物量较对照组明显降低，反映病人脑内去甲肾上腺
8、素减少。当抑郁症转为躁狂症病人脑内去甲肾上腺素减少。当抑郁症转为躁狂症时尿内的这种代谢产物却排出增高，这说明躁狂和时尿内的这种代谢产物却排出增高，这说明躁狂和抑郁与脑内的去甲肾上腺素量有关抑郁与脑内的去甲肾上腺素量有关医学PPT12（一）抑郁症与中枢神经系统组织形态结构的（一）抑郁症与中枢神经系统组织形态结构的 改变改变（二）抑郁症与神经内分泌功能的变化（二）抑郁症与神经内分泌功能的变化（三）抑郁症与中枢单胺类神经递质和相应受（三）抑郁症与中枢单胺类神经递质和相应受 体功能的变化体功能的变化（四）抑郁症与神经营养物质（四）抑郁症与神经营养物质 发 病 机 理发 病 机 理医学PPT134.心理
9、和社会因素心理和社会因素：首次发病的抑郁症病人的半：首次发病的抑郁症病人的半数以上可发现有心理和社会因素，但其中有很多数以上可发现有心理和社会因素，但其中有很多讲究，抑郁性神经症和反应性抑郁症的发病都无讲究，抑郁性神经症和反应性抑郁症的发病都无例外地有心理和社会因素存在。例外地有心理和社会因素存在。医学PPT14抑郁症与中枢神经系统组抑郁症与中枢神经系统组织形态结构的改变织形态结构的改变 近年来研究认为近年来研究认为,中枢神经系统某些特定部位中枢神经系统某些特定部位,如如前额叶皮质、边缘系统、丘脑背内核前额叶皮质、边缘系统、丘脑背内核,下丘脑和中脑下丘脑和中脑中央灰质的形态结构变化是抑郁症发病
10、的解剖学基础。中央灰质的形态结构变化是抑郁症发病的解剖学基础。已经发现已经发现,在抑郁症患者中在抑郁症患者中,这些部位的体积会有不同这些部位的体积会有不同程度的变化程度的变化 。例：例：CoffeyCoffey等利用计算机断层扫描、正电子断层扫等利用计算机断层扫描、正电子断层扫描和核磁共振等影像技术进行检查描和核磁共振等影像技术进行检查,发现抑郁症患者发现抑郁症患者大脑及海马结构有某些变化大脑及海马结构有某些变化,表现为侧脑室扩大、脑表现为侧脑室扩大、脑沟变宽、前脑体积缩小、海马容量减少。沟变宽、前脑体积缩小、海马容量减少。医学PPT15抑郁症与神经内分泌功能的变化抑郁症与神经内分泌功能的变化
11、 神经内分泌系统功能异常在抑郁症的发生中起着神经内分泌系统功能异常在抑郁症的发生中起着非常重要的作用非常重要的作用,而下丘脑而下丘脑 (HPA)(HPA)是一个重要的内分是一个重要的内分泌轴。泌轴。HPAHPA轴在人体的应激反应中发挥着核心作用。轴在人体的应激反应中发挥着核心作用。在正常状态应激信号沿中枢神经到达丘脑下部室在正常状态应激信号沿中枢神经到达丘脑下部室旁核时旁核时,会引起促肾上腺皮质激素释放因子会引起促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)(CRF)称称CRHCRH的分泌的分泌,CRF,CRF可以促进垂体前叶合成可以促进垂体前叶合成,分泌促肾上腺分泌促肾上腺皮质激素皮质激素(ATCH)(
12、ATCH)。促肾上腺皮质激素则促进肾上腺皮。促肾上腺皮质激素则促进肾上腺皮质的束状带质的束状带网状带合成网状带合成,分泌以皮质醇为中心的糖分泌以皮质醇为中心的糖皮质激素皮质激素,促使机体各组织发生应激防御反应。促使机体各组织发生应激防御反应。医学PPT16抑郁症与中枢单胺类神经递质抑郁症与中枢单胺类神经递质和相应受体功能的变化和相应受体功能的变化 中枢单胺类神经递质系统功能紊乱假说是抑郁症中枢单胺类神经递质系统功能紊乱假说是抑郁症发病的生物学机理中最重要的假说。较早的单胺假说发病的生物学机理中最重要的假说。较早的单胺假说认为抑郁症是脑中单胺递质去甲肾上腺素认为抑郁症是脑中单胺递质去甲肾上腺素(
13、NE)(NE)、5-5-羟羟色胺色胺(5-HT)(5-HT)功能不足功能不足,而多数抗抑郁药是通过升高突而多数抗抑郁药是通过升高突触部位单胺递质的水平起抗抑郁作用的。触部位单胺递质的水平起抗抑郁作用的。近年来的研究显示近年来的研究显示,其他一些单胺类神经递质其他一些单胺类神经递质,如如多巴胺多巴胺(DA)(DA)、乙酰胆碱、乙酰胆碱(Ach)(Ach)、-氨基丁酸氨基丁酸(GABA)(GABA)等等的不足也与抑郁症发病密切相关。的不足也与抑郁症发病密切相关。医学PPT17抑郁症与神经营养物质抑郁症与神经营养物质 神经营养物质这一概念系神经营养物质这一概念系1919世纪末，世纪末，Forssma
14、nForssman为为解释神经系统发育过程中轴突生长定向异性而提出，解释神经系统发育过程中轴突生长定向异性而提出，2020世纪世纪5050年代年代LeviLevi一一MutaleiniMutaleini经实验确定其存在。经实验确定其存在。2020世纪世纪8080年代以来，人们还发现许多不同类型的生长年代以来，人们还发现许多不同类型的生长因子对神经细胞的生长与存活有调节作用。因子对神经细胞的生长与存活有调节作用。现将神经营养物质统称为现将神经营养物质统称为神经营养因子神经营养因子，并根据，并根据其分子结构与受体类型将之分为其分子结构与受体类型将之分为NTsNTs家族与其他家族与其他NTFsNTF
15、s两大类型。两大类型。医学PPT18大学业生抑郁症原因大学业生抑郁症原因1 1、学业压力：大学生、学业压力：大学生的角色依然是学生，的角色依然是学生，而学生的主业就是学而学生的主业就是学习。大学课程并非外习。大学课程并非外人想象般轻松，除了人想象般轻松，除了专业课外，各类外语专业课外，各类外语考级、考研是大学生考级、考研是大学生为将来就业打造的一为将来就业打造的一块块敲门金砖，这也块块敲门金砖，这也为自己增加了不小的为自己增加了不小的学业压力。学业压力。医学PPT192、就业压力：在全球经济不景气的大背景下，、就业压力：在全球经济不景气的大背景下，中国职场就业前景更是不容乐观。理想与现实的冲中
16、国职场就业前景更是不容乐观。理想与现实的冲突，让大学生们普遍对前途感到茫然，进而形成巨突，让大学生们普遍对前途感到茫然，进而形成巨大的心理压力，从而引发大学生抑郁症出现。大的心理压力，从而引发大学生抑郁症出现。医学PPT203、人际交往压力：对新环境的不适应和社交不、人际交往压力：对新环境的不适应和社交不适，是一种不容忽视的大学生抑郁症原因。适，是一种不容忽视的大学生抑郁症原因。80后、后、90后大学生普遍是独生子女，在家都是娇生惯养，后大学生普遍是独生子女，在家都是娇生惯养，为人处事更多是为自己打算，很难适应集体生活。为人处事更多是为自己打算，很难适应集体生活。因此抑郁的大学生不在少数。因此
17、抑郁的大学生不在少数。医学PPT214、感情问题：大学校园里遭遇恋爱和性问题困、感情问题：大学校园里遭遇恋爱和性问题困扰的大学生不在少数。大学阶段是性心理发育的关键扰的大学生不在少数。大学阶段是性心理发育的关键时期，大学生很容易在爱情的挫折下心理苦闷，出现时期，大学生很容易在爱情的挫折下心理苦闷，出现大学生抑郁症，甚至出现更为严重的心理问题，如自大学生抑郁症，甚至出现更为严重的心理问题，如自杀、冲动、伤人等。杀、冲动、伤人等。医学PPT22 放松：保持头脑的清醒，闭上双眼，不要放松：保持头脑的清醒，闭上双眼，不要想任何事情，保持呼吸顺畅，随着调整呼吸，想任何事情，保持呼吸顺畅，随着调整呼吸，让思想跟着呼吸游走全身。让思想跟着呼吸游走全身。自我治疗自我治疗医学PPT23
