1、预防医学 预防医学教研室 第一章第一章 绪绪 论论医学生誓言医学生誓言健康所系，性命相托健康所系，性命相托 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。精益求精，全面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。业的发展和人类的身心健康奋斗终生。问问
2、 题题 你认为怎样才能成为一名合格的医护工作者？你认为怎样才能成为一名合格的医护工作者？医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人，当看到沿河而上的落水者（病人）时，他们就跳下水医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人，当看到沿河而上的落水者（病人）时，他们就跳下水去把他们救上来。接着，又有另一名落水者沿河出现了。去把他们救上来。接着，又有另一名落水者沿河出现了。所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到上游看看，为什么有那么多的人掉到河里去？所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到上游看看，为什么有那么多的人掉到河里去？这些落水者是自愿掉下河里（责任在他们本身）这些落水者是自愿掉下河里（
3、责任在他们本身）?还是被推下水（责任在他人）。还是被推下水（责任在他人）。针对这些原因应该做些什么？针对这些原因应该做些什么？想象上游情景想象上游情景在这冰山的顶尖是在这冰山的顶尖是每年每年32003200万心脑血万心脑血管疾病患者管疾病患者仍有大量未被发现的人由于高仍有大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结体育活动少和不合理的饮食结构而处于心脑血管疾病的危险构而处于心脑血管疾病的危险之中之中在中国，高血压在中国，高血压患者达患者达1.34亿；每亿；每年新发脑卒中年新发脑卒中150万。万。素问素问.四气调神大论四气调神大论中说：
4、中说：“是故圣人不治已病治是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，夫病未病，不治已乱治未乱，夫病已成而后药之，乱已成而后治已成而后药之，乱已成而后治之，譬如临渴而掘井，斗而铸之，譬如临渴而掘井，斗而铸锥，不亦晚乎！锥，不亦晚乎！”一、预防医学的概述一、预防医学的概述（一）预防医学的概念（一）预防医学的概念 预防医学（预防医学（preventive medicine）是一门综合性应用医学学科，是一门综合性应用医学学科，以人群为主要研究对象，以人群为主要研究对象，分析分析健康与疾病在人群中的分布，健康与疾病在人群中的分布，研究研究不同环境因素对人群健康的影响乃至疾不同环境因素对人群健康的影响乃至疾
5、 病发生、发展和流行的规律，病发生、发展和流行的规律，探讨探讨改善和利用环境因素，改变不良生活方改善和利用环境因素，改变不良生活方 式，减少危险因素、合理利用卫生资源的式，减少危险因素、合理利用卫生资源的 策略与措施策略与措施 达到达到预防疾病、促进健康的目的。预防疾病、促进健康的目的。公共卫生公共卫生(public health)(public health)公共卫生常作为同义词和预防医学伴随出现，交叉使公共卫生常作为同义词和预防医学伴随出现，交叉使用。用。美国公共卫生先导者、耶鲁大学教授温斯洛早在美国公共卫生先导者、耶鲁大学教授温斯洛早在19231923年即指出：年即指出：“公共卫生是通过
6、有组织的社会努力，达公共卫生是通过有组织的社会努力，达到预防疾病、延长寿命、增进健康和效能的一门科学到预防疾病、延长寿命、增进健康和效能的一门科学和艺术和艺术”。它带有明显的行政管理特色。它带有明显的行政管理特色。二、医学模式与健康观二、医学模式与健康观 是指在一定社会历是指在一定社会历史条件下，人们观察、分析和处理各种问题的史条件下，人们观察、分析和处理各种问题的标准形式和方法。标准形式和方法。模式（模式（model):model):医学模式（医学模式（medical model):medical model):是指不同历史阶段的医学整体的思维方法，即是指不同历史阶段的医学整体的思维方法，即
7、解释和处理医学问题的方式。解释和处理医学问题的方式。医学观医学观（一）医学模式（一）医学模式神灵主义医学模式神灵主义医学模式自然哲学医学模式自然哲学医学模式机械医学模式机械医学模式生物医学模式生物医学模式生物生物心理心理社会医学模式社会医学模式背景背景:源于人类源于人类与传染病的斗争与传染病的斗争 内容内容:病因、环境、宿主（三要素）病因、环境、宿主（三要素）病因病因宿主宿主环境环境（二）生物医学模式（二）生物医学模式单因单果模式单因单果模式揭示了传染病流行揭示了传染病流行病的规律病的规律健康健康疾病疾病（三）生物心理社会医学模式（三）生物心理社会医学模式构成：生物、心理、社会（三个纬度）构成
8、：生物、心理、社会（三个纬度）三维空间三维空间健康是躯体、心理和社会适应的完好健康是躯体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。1.积极健康观 躯体健康躯体健康心理健康心理健康社会适应能力良好社会适应能力良好 你健康你健康吗？吗？2.影响健康的主要因素（1 1）环境因素）环境因素（2 2）生活方式）生活方式（3 3）卫生服务）卫生服务（4 4）人类生物学因素）人类生物学因素干嘛瞄准我？干嘛瞄准我？三、预防医学的主要内容三、预防医学的主要内容环境因素对人群健康的影响环境因素对人群健康的影响 健康风险因素的识别方法健康风险因素的识别方法 预防疾病、促进
9、健康的公共卫生预防疾病、促进健康的公共卫生措施措施健康健康-疾病连续谱疾病连续谱四、预防医学的发展史四、预防医学的发展史v1.经验医学阶段经验医学阶段v2.实验医学阶段实验医学阶段v3.社会预防阶段：三次卫生革命社会预防阶段：三次卫生革命 最令人瞩目的三大历史功绩最令人瞩目的三大历史功绩:v 一、一、1948年宪章中对健康概念作了界定；年宪章中对健康概念作了界定；v 二、二、1979年全球根除天花；年全球根除天花；v 三、三、1977年第三十届世界卫生大会提出年第三十届世界卫生大会提出“HFA/2000”的全的全球卫生战略目标球卫生战略目标五、学习预防医学应树立的基本观点五、学习预防医学应树立
10、的基本观点 观观 念念1.1.预防为主预防为主 2.2.询证决策询证决策3.3.健康管理健康管理 4.4.大卫生大卫生5.5.生态平衡生态平衡 6.6.多病因多病因连续性预防保健模式连续性预防保健模式三级预防三级预防上游策略上游策略疾病的检出疾病的检出与管理策略与管理策略自我管理自我管理相互帮助相互帮助长期保健长期保健 （1 1）第一级预防）第一级预防（primary primary reventionrevention）（病因预防）（病因预防）是在临床易感期，针对是在临床易感期，针对健康人健康人采取的控制和消除采取的控制和消除健康危险因素，减少有害健康危险因素，减少有害因素接触的预防措施因素
11、接触的预防措施健康教育、健康促进、计健康教育、健康促进、计划免疫等。划免疫等。 （2 2）第二级预防）第二级预防（secondary preventionsecondary prevention）（临床前期预防（临床前期预防)针对早期可疑、临床针对早期可疑、临床表现不明显的病人，采取表现不明显的病人，采取的的“三早三早”（早发现、早（早发现、早诊断、早治疗）诊断、早治疗）预防预防普查、筛检、定期健康普查、筛检、定期健康检查，高危人群重点项目检查，高危人群重点项目检查。检查。1 自我管理自我管理和相互帮助模式和相互帮助模式不行了！不行了！请照顾！请照顾！长期照顾长期照顾 对已患某些病者，采对已患
12、某些病者，采取及时的、有效的治疗取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。预防并发症和伤残。对已丧失劳动能力或残对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能指导，废者，主要促使功能指导，尽量恢复身心康复。并能尽量恢复身心康复。并能参加社会活动及延长寿命。参加社会活动及延长寿命。（3 3）第三级预防）第三级预防针对临床病人措施针对临床病人措施想一想：护理岗位与预防医学的关系想一想：护理岗位与预防医学的关系v我作为一名护士，为什么要学习预防医学？我作为一名护士，为什么要学习预防医学？v什么是预防医学什么是预防医学v预防医学与护理医学是什么关系？预防医学与护理医学是什么关系？v什么是健康，其影响因素？什么是健康，其影响因素？v健康模型是什么？健康模型是什么？v如何促进和维护健康？如何促进和维护健康？v如何来评价健康状况？如何来评价健康状况？休休息息一一下下吧！吧！下下次次见！见！
