1、1冠心病基础知识冠心病基础知识2冠心病治疗冠心病治疗3 冠心病防治误区冠心病防治误区冠心病健康讲座 冠心病是严重威胁人类健康和生命的常见病。随着我国人口的老龄化，老年人逐渐增多，另一方面，社会物质的丰富，人们饮食结构的不均衡，生活节奏的紧张使冠心病患者日趋“年轻化”，冠心病的患病率和死亡率呈明显上升趋势。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病。冠心病基本知识什么是冠心病？心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉冠状动脉”冠状动脉发生病变，即称为“冠心病冠心病”冠状动脉冠状动脉
2、几乎围绕心脏一周，形如一顶“皇冠”心脏血供的唯一来源冠状动脉前、后面观动脉粥样硬化血栓形成 脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块，使动脉狭窄，动脉的管腔狭窄会使进入心脏的血流减少，导致心肌供血不足；如粥样斑块破裂，可引起血管内出血并形成血栓，堵塞动脉管腔，使心脏完全失去供血。动脉粥样硬化的发展进程动脉粥样硬化的进动脉粥样硬化的进程程冠心病的危险因素 可以改变可以改变/控制的因素控制的因素高血压高血压饮食饮食口味重口味重缺乏运动缺乏运动糖尿病糖尿病冠心病的危险因素 不不可改变可改变/控制的因素控制的因素性别性别 年龄年龄遗传遗传控制危险因素的临床益处降低总死亡率降低引发的心脏事件减少血管重建术减少住
3、院改善生活质量冠心病临床表现 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油35分钟后迅速缓解 心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭心绞痛心肌梗塞冠心病诊断标准 中年以上患者：以下5项的第1项和其他任何1 项，而不能用其他原因解释，警惕冠心病。冠心病诊断标准 1.1.有冠心病危险因素2项以上：高血压、高脂血症、长期吸烟、糖尿病患者。2.2.心电图缺血型表现。3.3.心电图负荷试验呈阳性。4.4.超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无
4、其他原因可解释者。5.5.放射性核素扫描显示心肌缺血而无其他原因可解释者。6.6.无自觉症状者可诊断为隐匿性冠心病，有心律失常或心力衰竭者，可诊断为冠心病心律失常或心力衰竭。冠心病诊断流程图病史、症状体征、危险因素（病史、症状体征、危险因素（高血压、糖尿病、吸烟、高血脂高血压、糖尿病、吸烟、高血脂等）等）冠心病？无创检查：心电图、运动试验、超声心动图等可能性小可能性大无异常排除诊断药物治疗冠状动脉造影冠状动脉造影异常PTCA外科治疗诊断冠心病常需要做哪些检查？超声心动图 放射性核素 心脏CT 冠状动脉造影金标准动态心电图心电图诊断冠心病常需要做哪些检查？心电图运动试验心电图运动试验 冠状动脉造
5、影诊断的价值 冠状动脉造影检查是诊断冠心病的黄金手段。冠状动脉造影检查，可明确诊断，明确冠状动脉病变狭窄程度，明确病变部位和病变形态以及范围。冠心病诊断金标准冠状动脉造影阻塞面积：0%30%65%90%冠心病诊断金标准-冠脉造影（动态）左冠脉造影冠心病诊断金标准冠状动脉造影（动态）术前术后右冠脉造影冠心病治疗冠心病治疗方法冠心病治疗方法一般治疗药物治疗介入治疗外科手术改变生活方式健康饮食定期运动减轻生活压力注意体重戒烟限酒冠心病一般治疗冠心病一般治疗健康饮食 低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维 粗面粉 油油盐盐糖糖（世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在6克以下。）
6、健康饮食 少吃少吃 猪肉、牛肉猪肉、牛肉 油炸食物油炸食物 蛋黄蛋黄(一周三个一周三个)健康饮食 多吃多吃 谷物谷物 水果、蔬菜水果、蔬菜 家禽、鱼家禽、鱼健康饮食膳食中的膳食中的“一、二、三、四、五一、二、三、四、五”一杯牛奶 二两主食 三份高蛋白 四句话：有粗有细，不咸不甜，三四五顿，七八分饱 五百克蔬菜健康饮食餐桌上的餐桌上的“红、黄、绿、白、黑红、黄、绿、白、黑”红：红酒、西红杮、红辣椒 黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜 绿：绿茶、深绿色蔬菜 白：燕麦片 黑：黑木耳注意体重 理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2（正常值为
7、25）减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤 健康饮食 适当运动定期运动 减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 至少每周三次运动 散步、跳舞、家务劳动 全身有氧运动：游泳、骑自行车 注意：如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即 停止运动控制生活压力 精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。缓解压力的办法：合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐戒烟限酒烟：越早戒越好，实在戒不了，每日的吸烟量应控制在5支以内。酒：越少越好，少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首，以每日不超过15克酒精为宜。冠心病的药物
8、治疗受体阻滞剂钙离子拮抗药血管紧张素转换酶抑制剂溶血栓药物血小板抑制药抗凝药物血脂调节药能量代谢类药物硝酸酯类药物治疗 1.清楚你正在服用的所有药物 2.每天在同一时间服药 3.如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。4.未经医生许可，不要擅自停药或转药 5.即使服用非处方药物，也请告诉医生 6.出门和旅游时随身带药专家提醒单纯球囊扩张收紧的球囊的扩张的球囊的斑块的冠心病的介入治疗冠心病的介入治疗什么是支架植入术？一个微小的附带支架的球囊被送至病变部位什么是支架植入术？医生把球囊扩张，撑开支架，使其紧贴病变部位什么是支架植入术？球囊回撤，支架撑开部位病变，保持血流通畅。介入治疗后的注意事项
9、改善生活方式 在医生指导下继续服药 保持血压、血糖、血脂正常 出现心前区疼痛或不适及时来电话咨询或来院复查 观察术后用药的副作用。术后23个月抗凝治疗期间不要拔牙，不做较大外科手术。冠心病外科手术治疗取自体血管取自体血管(动脉和或动脉和或静脉静脉)，将其两端分别与，将其两端分别与升主动脉和病变远端的升主动脉和病变远端的冠状动脉相吻合，形成冠状动脉相吻合，形成一跨越病变一跨越病变 的的“桥样桥样”供供血通道。血通道。冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术冠心病防治误区冠心病防治中的四个误区 冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治该病。误区一误区一冠心病防治中的四个误区 忽视心梗的紧急信号胸痛。误区二误区二冠心病防治中的四个误区 冠心病放上支架后就万事大吉。误区三误区三冠心病防治中的四个误区 高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就不用服药了。误区四误区四总 结 一一.冠心病是威胁生命的严重疾病冠心病是威胁生命的严重疾病 二二.许多危险因素与冠心病的发生有关许多危险因素与冠心病的发生有关 不良生活方式不良生活方式 高血脂高血脂 高血压高血压 糖尿病糖尿病 .三三.全面治疗和纠正危险因素全面治疗和纠正危险因素
