1、前瞻性标准化管理前瞻性标准化管理提高儿科护理安全提高儿科护理安全 护理安全护理安全是护理工作的是护理工作的核心内容；如核心内容；如何保障护理安何保障护理安全是护理管理全是护理管理者不断探究的者不断探究的主题主题优秀管理者眼光要有前瞻性优秀管理者眼光要有前瞻性前瞻性护理管理理念前瞻性护理管理理念 儿科患者认知能力、语言表达、运动能力儿科患者认知能力、语言表达、运动能力等差异，导致等差异，导致患者在护理过程中存在许多不确患者在护理过程中存在许多不确定的安全隐患，因此儿科的护理管理工作需要定的安全隐患，因此儿科的护理管理工作需要前瞻性的管理，做到防范以为然。前瞻性的管理，做到防范以为然。护理管理中存
2、在的问题一护理管理中存在的问题一 护理质量管理体护理质量管理体系由上到下系由上到下，重重结果结果轻轻过程过程护理管理中存在的问题二护理管理中存在的问题二 缺乏质控标缺乏质控标准的相关指引，准的相关指引，护理质控标准与护理质控标准与实际工作落实有实际工作落实有差距差距护理管理中存在的问题三护理管理中存在的问题三 重基础质量指重基础质量指标，轻专科质量指标，轻专科质量指标标 质量基础标准是零缺陷，是要求每个人第一质量基础标准是零缺陷，是要求每个人第一次把事情做对，提高质量的良方是事先控制，次把事情做对，提高质量的良方是事先控制，而不是事后检验。因此，运用前瞻性的护理管而不是事后检验。因此，运用前瞻
3、性的护理管理理念，制定标准化管理指引，规范护理行为理理念，制定标准化管理指引，规范护理行为，降低儿科护理工作中的不安全因素，提高护，降低儿科护理工作中的不安全因素，提高护理安全。理安全。应对措施应对措施-前瞻性管理前瞻性管理 前瞻性质量管理以全面质量管理为基础。其前瞻性质量管理以全面质量管理为基础。其特点就是以病人为中心；人人参与质量管理，人特点就是以病人为中心；人人参与质量管理，人人都是质控员；全过程质量管理，运用多种多样人都是质控员；全过程质量管理，运用多种多样的科学方法的质量管理；强调和保持护理质量持的科学方法的质量管理；强调和保持护理质量持续改进。续改进。应对措施应对措施-为临床护士提
4、供指引培训服务为临床护士提供指引培训服务 检查标准、工作规范等要求临床一线护士落检查标准、工作规范等要求临床一线护士落实的一定要有规范的指引。让护士明确该做什么实的一定要有规范的指引。让护士明确该做什么、怎样做，为什么这样做。提前思考可能会存在、怎样做，为什么这样做。提前思考可能会存在什么风险，如何规避可能发生的来自人为的、外什么风险，如何规避可能发生的来自人为的、外部的阻力和客观的困难等。部的阻力和客观的困难等。应对措施应对措施-儿科护理敏感质量指标儿科护理敏感质量指标 提前思考可能会存在什么风险，如何规避可提前思考可能会存在什么风险，如何规避可能发生的来自人为的、外部的阻力和客观的困难能发
5、生的来自人为的、外部的阻力和客观的困难等。等。1 1高危药物外渗发生率高危药物外渗发生率2 2住院患者跌倒住院患者跌倒/坠床发生率坠床发生率3 3住院患者误吸发生率住院患者误吸发生率4 4住院患者走失发生率住院患者走失发生率5 5住院患者烫伤发生率等住院患者烫伤发生率等应对措施应对措施-建立适合专科需要的工作标准建立适合专科需要的工作标准 如跌倒如跌倒/坠床的坠床的风险，不是年龄越小风险，不是年龄越小风险越大，风险越大，3 3个月以个月以内的婴儿，不会翻身内的婴儿，不会翻身，本身没有该方面的，本身没有该方面的风险。风险。应对措施应对措施-完善工作指引完善工作指引预防住院患者误吸发生措施预防住院
6、患者误吸发生措施的指引：的指引：护士加强对护士加强对住院患儿家长喂养知识的指导，让家长掌握正确住院患儿家长喂养知识的指导，让家长掌握正确的喂养方法；人工喂养时不采用孔大的奶嘴；喂的喂养方法；人工喂养时不采用孔大的奶嘴；喂奶前更换纸尿裤，喂奶后将患儿竖立抱起，拍背奶前更换纸尿裤，喂奶后将患儿竖立抱起，拍背打嗝，平卧，取头高脚低位，头偏向一侧，忌频打嗝，平卧，取头高脚低位，头偏向一侧，忌频繁翻动患儿，逗其嬉笑；指导家长选择安全的物繁翻动患儿，逗其嬉笑；指导家长选择安全的物品和玩具，不要让婴幼儿吃瓜子、花生米等颗粒品和玩具，不要让婴幼儿吃瓜子、花生米等颗粒状食物，家长认真看护患儿，不让其玩纽扣、玻状
7、食物，家长认真看护患儿，不让其玩纽扣、玻璃球、硬币等小物件和细小的拼装玩具以防误吸璃球、硬币等小物件和细小的拼装玩具以防误吸入气管。入气管。应对措施应对措施-重视细节管理重视细节管理 除常规质控检查，除常规质控检查，科室设立安全督查日科室设立安全督查日，每周一次，由护士，每周一次，由护士长带领责任组长对病长带领责任组长对病区的设施进行检查，区的设施进行检查，及时消除安全隐患。及时消除安全隐患。通过对存在问题分析，不断改进，完善专科通过对存在问题分析，不断改进，完善专科质量指标，并做好相关项目指引，形成标准化管质量指标，并做好相关项目指引，形成标准化管理。运用前瞻性标准化管理理念，让护理管理真理。运用前瞻性标准化管理理念，让护理管理真正做到事先控制，提高儿科护理安全，减低风险正做到事先控制，提高儿科护理安全，减低风险。应对措施一应对措施一 转变护理管理理念，做好转变护理管理理念，做好“事前控制事前控制”，分，分析影响儿科护理安全的敏感质量指标，使儿科护析影响儿科护理安全的敏感质量指标，使儿科护理质量管理从终末式的监控行为转为为一线护士理质量管理从终末式的监控行为转为为一线护士提供指引、培训等的行为，提高服务的同质性，提供指引、培训等的行为，提高服务的同质性，减少护理不良事件发生。减少护理不良事件发生。谢谢聆听！谢谢聆听！
