1、L/O/G/O医学课件ppt1医疗事故概念及其构成要件医疗事故概念及其构成要件Your Company slogan in here医学课件ppt2医疗事故概念医疗事故概念12医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、行政规章和诊疗护理规范、常规、过失规、行政规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。造成患者人身损害的事故。医学课件ppt3医疗事故的构成要件医疗事故的构成要件1.1.医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员2.2.医疗事故
2、是在医疗活动中发生的医疗事故是在医疗活动中发生的3.3.医疗事故的违法性医疗事故的违法性4.过失造成患者人身损害过失造成患者人身损害5.医疗事故给患者造成了人身损害医疗事故给患者造成了人身损害6.过失行为和损害结果之间有因果关系过失行为和损害结果之间有因果关系医学课件ppt41.医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员（1）医疗机构：是指按照医疗机构：是指按照医疗机构管理条例医疗机构管理条例取得取得医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证 的机构。的机构。（2）医务人员：是指依法取得执业资格的医疗卫生专业）医务人员：是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，如医师
3、和护士等，他们必须在医疗机构执业。技术人员，如医师和护士等，他们必须在医疗机构执业。医疗事故的构成要件医疗事故的构成要件医学课件ppt5案例分析无证个体医生黄某无证个体医生黄某产妇王某产妇王某医疗事故医疗事故医学课件ppt6 某女，某女，2岁，因为腹泻被家长带到某个体诊所诊治，岁，因为腹泻被家长带到某个体诊所诊治，被诊断为腹泻、脱水。该个体医生对小女孩进行输被诊断为腹泻、脱水。该个体医生对小女孩进行输液治疗，当天未见效果。第二天，个体医生在给小液治疗，当天未见效果。第二天，个体医生在给小女孩输液时，加入大剂量的洁霉素和庆大霉素，超女孩输液时，加入大剂量的洁霉素和庆大霉素，超正常值正常值10倍左
4、右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中枢抑制窒息死亡。经查，该个体医生于事发前四个枢抑制窒息死亡。经查，该个体医生于事发前四个月领取了开业执照，月领取了开业执照，问题：是否是医疗事故？个体开业医生能否成为医问题：是否是医疗事故？个体开业医生能否成为医疗事故的主体？疗事故的主体？医学课件ppt7医疗事故的构成要件医疗事故的构成要件2.医疗事故是在医疗活动中发生的医疗事故是在医疗活动中发生的没有诊疗护理内容和形式的事故不能称之为医疗事故没有诊疗护理内容和形式的事故不能称之为医疗事故医学课件ppt8医疗事故的构成要件医疗事故的构成要件3.医疗事故的违法性医疗事故的违法性
5、医疗事故是医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生医疗事故是医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生的事故。常规而发生的事故。医学课件ppt9 患者因感冒去医院就诊，医生经诊断开出口服感冒中成药并患者因感冒去医院就诊，医生经诊断开出口服感冒中成药并注射注射“青霉素青霉素”的处方。的处方。经皮试实验后，皮试针头处没有过敏反应，为正常。医生又经皮试实验后，皮试针头处没有过敏反应，为正常。医生又询问患者以前是否有青霉素过敏史，患者回答没有，并催促医生询问患者以前是否有青霉素过敏史，患者回答没有，并催促医生赶紧注射以
6、便准时上班。后医生为患者注射了正常剂量的青霉素。赶紧注射以便准时上班。后医生为患者注射了正常剂量的青霉素。注射完毕后，患者便出现头晕、恶心、耳鸣等不良症状，随即呼注射完毕后，患者便出现头晕、恶心、耳鸣等不良症状，随即呼吸开始困难，面色苍白，上唇微绀，双眼球上翻固定，双侧瞳孔吸开始困难，面色苍白，上唇微绀，双眼球上翻固定，双侧瞳孔扩大，并出现颈动脉搏动消失、休克等现象。扩大，并出现颈动脉搏动消失、休克等现象。医生立即进行抢救，但终因患者过敏反应严重，于医生立即进行抢救，但终因患者过敏反应严重，于3 3小时之后小时之后在医院死亡。经尸检分析，患者的死亡原因为青霉素注射过敏性在医院死亡。经尸检分析，
7、患者的死亡原因为青霉素注射过敏性休克导致的循环呼吸衰竭。休克导致的循环呼吸衰竭。患者家属以医院处理不当导致患者死亡构成医疗事故为由，患者家属以医院处理不当导致患者死亡构成医疗事故为由，向法院起诉要求赔偿。向法院起诉要求赔偿。医学课件ppt10 患者因咽痛伴随发热到某医院就诊，医生诊断为扁桃患者因咽痛伴随发热到某医院就诊，医生诊断为扁桃体发炎，处方肌注青霉素。体发炎，处方肌注青霉素。护士要为患者做皮试，患者却对护士说：护士要为患者做皮试，患者却对护士说：“我以前注我以前注射青霉素从未有过过敏现象，做皮试也是多挨一针，耽误射青霉素从未有过过敏现象，做皮试也是多挨一针，耽误时间，我有急事要办，这次就
8、别做皮试了，保证没问题。时间，我有急事要办，这次就别做皮试了，保证没问题。”护士在患者一再要求下，就没做皮试而直接注射了青霉素。护士在患者一再要求下，就没做皮试而直接注射了青霉素。结果患者发生过敏性休克，终因抢救无效死亡。结果患者发生过敏性休克，终因抢救无效死亡。患者家属以医院违反相关法律规定为由，要求卫生行患者家属以医院违反相关法律规定为由，要求卫生行政部门认定为医疗事故，并作出相应的处理决定。政部门认定为医疗事故，并作出相应的处理决定。医学课件ppt11医疗事故的构成要件医疗事故的构成要件4.过失造成患者人身损害过失造成患者人身损害包括：包括：疏忽大意的过失疏忽大意的过失过于自信的过失过于
9、自信的过失医学课件ppt12医疗事故的构成要件医疗事故的构成要件疏忽大意的过失：疏忽大意的过失：是指在医疗事故的发生中，是指在医疗事故的发生中，行为人应当预见自己的行为可能造成对病员的行为人应当预见自己的行为可能造成对病员的危害结果，因疏忽大意而未能预见到。危害结果，因疏忽大意而未能预见到。医学课件ppt13疏忽大意的过失疏忽大意的过失给药前未仔细核对患者身给药前未仔细核对患者身份份擅离职守擅离职守麻痹大意麻痹大意:错用药物错用药物 错治错治病人病人 错误输血错误输血 错报病情错报病情医疗事故的构成要件医疗事故的构成要件医学课件ppt14擅离职守擅离职守医学课件ppt15医疗事故的构成要件医疗
10、事故的构成要件过于自信的过失：过于自信的过失：是指行为人虽然预见到自己是指行为人虽然预见到自己的行为可能导致病员出现危害结果，但是轻信的行为可能导致病员出现危害结果，但是轻信借助自己的技术、经验或有利的客观条件能够借助自己的技术、经验或有利的客观条件能够避免，因而导致了判断上或行为上的过失，致避免，因而导致了判断上或行为上的过失，致使对病员的危害结果发生。使对病员的危害结果发生。医学课件ppt16医疗事故的构成要件医疗事故的构成要件5.医疗事故给患者造成了人身损害医疗事故给患者造成了人身损害损害结果必须符合一定的标准。损害结果必须符合一定的标准。医学课件ppt17医疗事故的等级分类医疗事故的等
11、级分类一级一级三级三级二级二级四级四级 造成患者轻度残残疾、器官组织造成患者轻度残残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。分为甲、损伤导致一般功能障碍。分为甲、乙、丙、丁、戊五个等级乙、丙、丁、戊五个等级 造成患者明显人身损害的其他造成患者明显人身损害的其他后果后果造成患者死亡、重度残疾。造成患者死亡、重度残疾。分甲、乙两个等级分甲、乙两个等级造成患者中度残疾、器官组造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。织损伤导致严重功能障碍。分甲、乙、丙、丁四个等级分甲、乙、丙、丁四个等级等级等级医学课件ppt18医疗事故的构成要件医疗事故的构成要件6.过失行为和损害结果之间有因果关系过失行为和损害结
12、果之间有因果关系医学课件ppt19医学课件ppt20 某患者，女，某患者，女，4545岁，持续性右下腹部疼痛一天后入岁，持续性右下腹部疼痛一天后入院，经查确诊为急性阑尾炎。遂在硬膜外麻醉下行阑尾院，经查确诊为急性阑尾炎。遂在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾呈坏疽型，中段有小穿孔，切除阑切除术，术中见阑尾呈坏疽型，中段有小穿孔，切除阑尾。术后尾。术后8 8天，切口感染，形成瘘管，反复换药天，切口感染，形成瘘管，反复换药3 3个月未个月未愈，再次行剖腹探查及痿管切除术，见回盲部有一炎性愈，再次行剖腹探查及痿管切除术，见回盲部有一炎性包块，其内包绕一块大纱布，取出纱布后行回盲部切除包块，其内包绕一块大纱布，取出纱布后行回盲部切除及回结肠吻合术，切口愈合。及回结肠吻合术，切口愈合。问题：问题：利用本课所学知识判断案例是否属于医疗事利用本课所学知识判断案例是否属于医疗事故，并说明为什么？故，并说明为什么？L/O/G/O医学课件ppt21Your Business Company slogan in here
