1、 三级公共卫生服务网络基本建立。重点传染病得到有效控制。国家扩大免疫规划工作全面实施，适龄儿童免疫规划疫苗接种合格率以乡镇为单位达92.5%。孕产妇系统管理率、儿童系统管理率分别达95%、90.5%，孕产妇住院分娩率达到99.16%。卫生监督覆盖率达到100%，人民群众健康水平显著提高。2008年，全县参合率达到94.35%，比2005年高出近五十个百分点，高出2008年全省平均水平六个百分点。全年有75449位参合农民受益，受益面8.1%，住院次均补偿1232元，高出全省平均补偿水平235元。在一定程度上缓解了人民群众“看病就医”困难的问题。三是农民医疗保障实现全覆盖 “十一五”以来，全县共
2、投入资金7000多万元对县、乡、村三级医疗卫生机构进行提质改造，就医条件、就医环境得到极大改善。全县现有各级各类医疗机构839家，医疗卫生实现全覆盖，人民群众就近就医、方便就医的格局基本形成。四是农村卫生服务体系进一步健全 深入开展医院管理年活动，医疗机构服务质量得到提高，服务态度得到改善，制度建设得到加强，综合医疗水平显著提高。2008年县直医疗机构次均住院费用为3018元、次均门诊费用95元，乡镇卫生院次均住院费用1085元、次均门诊费用42元，均低于全省平均水平。五是综合医疗水平得到进一步提高1980-2006年有关医疗费用指标增长卫生总费用卫生总费用 143143亿亿 98439843
3、亿亿 增长增长6969倍倍居民个人负担费用居民个人负担费用 30.430.4亿亿 48534853亿亿 160160倍倍平均门诊费用平均门诊费用 1.61.6元元 128.7128.7元元 8080倍倍平均住院费用平均住院费用 4040元元 48744874元元 121121倍倍城乡居民可支配收入分别增长城乡居民可支配收入分别增长 181814.314.3倍倍“基本药物”的概念，由世界卫生组织于1977年提出，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。各国公共医疗保障体系都不可能为民众的所有药物开支付账，因此对所
4、有上市的药品进行适当的遴选，编制出基本药物目录。目前，全世界约有160个国家和地区拥有正式的基本药物目录。1 1、什么是国家基本药物和基本药物制度？、什么是国家基本药物和基本药物制度？国家基本药物和基本药物制度国家基本药物和基本药物制度 建立国家基本药物制度是医药卫生体制改革近期要抓好的五项重点工作之一。在我国，基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。国家基本药物制度的建立应遵循坚持以人为本，立足本国国情；坚持政府主导，发挥市场机制；突出改革重点，积极
5、稳妥实施；创新体制机制，广泛动员参与的基本原则。到年，初步建立国家基本药物制度；到年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。2、如何正确理解和认识建立国家基本药物制度的原则、目标和重要意义？政策框架:包括国家基本药物目录遴选调整管理、保障基本药物生产供应、合理制定基本药物价格和实行零差率销售、促进基本药物优先和合理使用、完善基本药物的报销、加强基本药物质量安全监管、健全完善基本药物制度绩效评估等方面内容。充分考虑我国现阶段基本国情和基本医疗保障制度保障能力的基础上，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选的原则，结合我国用药特点和基层医疗卫生机构配备的要
6、求，参照国际经验，合理确定品种和数量 3、2009年国家基本药物目录的制定情况。2009年版国家基本药物目录（基层部分），确定了包括中西药在内的个品种。国家基本药物目录实行动态调整管理。根据经济社会的发展、医疗保障水平、疾病谱变化、基本医疗卫生需求、科学技术进步等情况，并建立基本药物成本效益经济评价制度，不断优化基本药物品种、类别与结构比例。主要措施：一是基本药物由国家按通用名称制定统一的零售指导价，经营者在政府指导价范围内，按照有关规定制定实际购销价格。二是政府价格主管部门制定零售指导价格，以社会平均成本为基础，并考虑市场供求等因素。从严控制企业经销费用，适当放宽销售利润率。三是控制基本药物
7、流通环节加价率，抑制流通环节不合理加价行为。政府举办的医疗机构组织招标采购的基本药物，流通环节只加物流配送费用。四是政府举办的基层医疗机构销售基本药物实行零差率，其他非营利性医疗机构逐步降低现有的加价率水平。4、制定国家基本药物价格的基本思路和具体措施是什么？以省为单位，由省级人民政府指定以政府为主导的药品集中采购相关机构，按招标投标法和政府采购法的有关规定，实行网上集中采购，由招标选择的药品生产经营企业或具备条件的其他企业统一配送。招标采购须直接面向全国的药品生产企业生产的合格药品，支持和鼓励不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争。5、国家基本药物怎样进行采购配送？要确保公开、公平、公正
8、，加强对基本药物购销合同执行情况的监督检查，确保基本药物保质保量，及时配送到每个医疗卫生机构，做到不缺货、不断档。实现基层医疗卫生全部配备使用基本药物，是建立国家基本药物制度的关键环节。政府举办的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。6、各级医疗卫生机构配备使用基本药物有哪些具体要求？其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物提供给患者，基本药物的使用要达到一定比例。卫生行政部门结合本地实际和公立医院试点改革，合理设定不同级别、不同类别医疗机构的基本药物使用比例。鉴于我国城乡、区域之间经济社会发展水平不平衡，各地用药水平、习惯存在差异，在建立国家基
9、本药物制度初期，政府办基层医疗卫生机构确需配备、使用非国家基本药物目录药品，由省级人民政府统一确定，并执行国家基本药物制度相关政策和规定。患者也可以凭处方到零售药店购买非基本药物，纳入报销目录的非基本药物仍然可以得到报销。7、政府举办的基层医疗卫生机构能否配备使用目录外的药品？基层医疗卫生机构实行零差率销售基本药物的同时，将严格限定其服务功能及使用的技术、设备、建设规模，改革运行机制，完善补偿机制，落实政府投入，确保其正常运行。8、实施基本药物制度之后，政府在投入方面对基层医疗卫生机构有何支持措施？政府对基层医疗卫生机构的投入主要用于四个方面：一是基层医疗卫生机构按国家规定核定的基本建设、设备
10、购置支出。二是基本公共卫生服务经费由政府通过购买服务的方式给予补助。三是符合国家规定的离退休人员离退休费支出。四是核定收支后的差额补助。差额补助的核定要充分考虑基本药物零差率销售和实行绩效工资等多种因素。一、思考：1、正确认识自身的情况 过去、现在、未来2、正确理解医改政策的导向调整功能、布局、保基本3、正确分析基层医疗机构未来地位和作用 福利、公益；公卫、妇儿保健、卫生监督、健教、基本医疗；思考与对策思考与对策现有的体制如何理顺新的补偿机制如何建立如何重建医患信任如何保证可持续发展4、正确把握基层医疗机构的发展方向 二、措施：1、公共卫生是政府的责任2、基本医疗是民生的必须围绕一个中心：完善两个体系：医疗保障、医疗保证人人享有基本医疗卫生服务健全三个网络：完成四项指标：公卫、监督、医疗 疾控:扩大国家免疫规划实现全覆盖，适龄儿童免疫规划疫苗合格接种率以乡镇为单位达到95%以上。妇幼:孕产妇住院分娩率99.9%以上，死亡率控制在22/10万以内；五岁以下儿童死亡率控制在10以下。合作医疗:参合率96%以上，住院费用补偿率（受益度）达到50%以上，受益面9%以上。人均期望寿命:人均期望寿命达到76.1岁。达到五个效果：政府放心卫生事业发展医务人员安居乐业重建医患信任群众满意
