1、压疮预防及护理医疗名称在此输入医疗名称在此输入汇 报 人：X X X汇报时间：2020年XX月压疮的概念压疮发生的原因压疮分期及护理压疮的预防压疮的概念PART ONEu 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。u 多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。压疮的概念010203Lorem ipsum dolor sit amet,consectetuer ad
2、ipiscing elit,sed diam nonummy nibh euismodLorem ipsum dolor sit amet,consectetuer adipiscing elit,sed diam nonummy nibh euismodLorem ipsum dolor sit amet,consectetuer adipiscing elit,sed diam nonummy nibh euismod形成因素促进因素相关因素压疮的概念压 力MATUY DEELorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Nul
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4、持续2h以上时即可发生不可逆的损伤。压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力，是最重要的致病因素。当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应不足，代谢废物排泄不畅易促使组织变性导致组织缺血坏死。231压疮的原因剪切力是与组织表面平行的外力。由于剪力可以使血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭，从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最常发生在患者取半卧位时。剪切力存在时即使很小的压力，压迫时间短也会造成皮肤及软组织的缺血性损害！压疮的原因摩擦力的影响：去除了皮肤外层的保护性角化层；增加了皮肤对压力的敏感性；将表皮的浅层细胞从基底层细胞中分离导致皮肤充血、水肿、变
5、性、出血、炎性细胞聚集及真皮坏死。病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力。压疮的原因感觉受损活动受限营养不良123潮湿温度23压疮的原因A感觉受损可造成机体对伤害性刺激无反应。感 觉受损合并移动度下降是截瘫患者发生压疮的主要原因活动受限指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。温度体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。营养不良造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液循环障碍，增加了压疮发生的危险。潮湿浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态
6、。浸渍状态下皮肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。BCED压疮的原因护理用具、体位、应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏 自我护理意念等也是压疮发生的危险因素。01040203老年患者心脏血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧。据统计40岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6-7倍。临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激状态下激素大量释放。中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱，伴胰岛索抵抗和糖脂代谢紊乱，内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低。烟草中的尼
7、古丁使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加了组织的压疮易感性。年龄吸烟其他激应压疮分期和护理PART THREE压疮分期和护理可疑深部组织损伤淤血红润期炎性浸润期浅度溃疡期深度溃疡期压疮分期和护理局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度较 高或较低。紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡及时去除病因（压力或剪切力）；做好评估，制定有效防护规范压疮分期和护理皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压红斑印移开时，红斑印不会消退。定时翻身，解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保护皮肤。压疮分期和护理期表皮及真皮部分剥离，尚未穿
8、透真皮层,伤口基地部呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破损、水泡小浅坑）。防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。可表面喷洒溃疡粉+水胶体敷料。压疮的预防PART FOUR压疮的预防 分散压力减小摩擦力 消除剪切力防止潮湿预防压疮的最基本条件有效的控制住四大因素 针对产生压疮的最大原因：压疮的预防入院时37天情况变化时，如手术压疮评估时间老年人肥胖者水肿病人疼痛病人石膏固定病人大小便失禁病人神经系统疾病病人使用镇静剂的病人身体衰弱、营养不佳者易患人群的评估压疮评估量表危险因素的评估压疮的预防手术对人体是一个很大的应激，使患者代谢率增高，活动能力下降，加上麻醉药和镇痛药的使用对感知觉的影响，术后吸收热，以及伤口渗血渗液，术后的被迫体位等因素增加了压疮发生的风险，并且老年人由于皮肤的天然屏障衰退，皮肤变薄，干燥，弹性下降，供血不足更增加了压疮的易患风险。因此我们要对术后病人的进行压疮的二次评估。压疮的预防010302060405健康教育缓解或移除压力源避免出现剪切力减轻皮肤摩擦做好皮肤护理改善机体营养压疮预防及护理医疗名称在此输入医疗名称在此输入汇 报 人：X X X汇报时间：2020年XX月
