1、排泄：是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程排泄途径：呼吸道 消化道泌尿道主要的排泄途径排便排尿皮肤1-食物食物口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠肛门粪便排除肛门粪便排除80的消化和吸收过程在肠道完成2-便便会说话便便会说话3-排排便便护护理理刘晓菲刘晓菲基础护理基础护理教研室教研室第二节第二节4-目目 录录1 1排便的评估2 2排便的异常及护理3 3协助排便的护理技术5-学习目标学习目标熟悉熟悉影响正常排便的因素影响正常排便的因素了解了解消化系统的结构、功能消化系统的结构、功能掌握掌握u概念：便秘、腹泻概念：便秘、腹泻u灌肠的目的、操作步骤灌肠的目的、操作步骤 和注意事项和注意事项6
2、-回忆：大肠的结构回忆：大肠的结构横结肠直肠升结肠盲肠降结肠肛门乙状结肠7-大肠的生理功能大肠的生理功能1.吸收水分、电解质和维生素。2.形成粪便并排除体外。3.利用肠内细菌制造维生素。8-大肠运动大肠运动1.1.袋状往返运动（空腹时）袋状往返运动（空腹时）2.2.分节或多袋推进运动（进食后）分节或多袋推进运动（进食后）3.3.蠕动蠕动（对排泄起重要作用）（对排泄起重要作用）4.4.集团蠕动（进食后集团蠕动（进食后3 34 4 次次/天）天）9-1排便的评估排便的评估脊髓初级脊髓初级排便中枢排便中枢盆神经盆神经腹下神经腹下神经降结肠、乙状结肠和直肠收缩降结肠、乙状结肠和直肠收缩肛门括约肌松弛肛
3、门括约肌松弛（高级中枢）大脑皮层大脑皮层传入神经传出神经排便反射活动排便反射活动盆神经盆神经11-1.1.排便动作是排便动作是反射反射动作。动作。2.2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。3.3.经常遏制排便感觉是经常遏制排便感觉是便秘便秘发生最常见原因之一。发生最常见原因之一。排排 便便12-心心理理环环境境躯躯体体一、影响排便因素的评估压力情绪暗示社会环境：社会规范、个人习惯物理环境：气温、昼夜 年龄液体与饮食摄入药物、疾病、治疗 与检查其他：分娩13-二、粪便状态的评估次数次数性状性状便量便量颜色颜色气味气味婴幼儿成人每次约100-300g 呈黄
4、褐色 柔软成形 因食物而异内容物内容物 含少量粘液100g14-次数次数增加增加次数次数减少减少每天排便超过3次，每周排便少于3次，1 1、次数异常、次数异常常见于腹泻腹泻。常见于便秘便秘。15-2 2、性状异常、性状异常便秘便秘时粪便坚硬、呈栗子样时粪便坚硬、呈栗子样栗子样栗子样16-性状异常性状异常消化不良消化不良或或急性肠炎急性肠炎可为稀便或水样便可为稀便或水样便糊状或水样糊状或水样17-性状异常性状异常肠道部分梗阻肠道部分梗阻或或直肠狭窄直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。粪便常呈扁条形或带状。扁条形或带状扁条形或带状18-性状异常性状异常19-暗绿色暗绿色便便黑黑色色便便食用大量绿叶蔬菜
5、食用大量绿叶蔬菜摄入动物血或铁制剂摄入动物血或铁制剂 3 3、颜色异常、颜色异常柏油样便柏油样便上消化道出血上消化道出血20-颜色异常颜色异常暗红色血便暗红色血便下消化道出血下消化道出血陶土色便陶土色便胆道梗阻胆道梗阻果酱样便果酱样便肠套叠肠套叠 阿米巴痢疾阿米巴痢疾21-颜色异常颜色异常鲜红色血便鲜红色血便痔疮痔疮 肛裂肛裂白色米泔水样便白色米泔水样便霍乱霍乱 副霍乱副霍乱22-上消化道出血上消化道出血下消化道出血下消化道出血肛裂或痔疮肛裂或痔疮胆道完全梗阻胆道完全梗阻阿米巴痢疾、肠套叠阿米巴痢疾、肠套叠颜色异常颜色异常柏油样便柏油样便暗红色便暗红色便鲜红血便鲜红血便陶土样便陶土样便果酱样便
6、果酱样便米泔水样便米泔水样便霍乱霍乱 副霍乱副霍乱23-4 4、气味异常、气味异常严重严重腹泻腹泻消化道消化道疾病疾病消化消化不良不良恶臭味腐败味酸臭味消化道消化道出血出血腥臭味24-5 5、内容物异常、内容物异常大量粘液大量粘液脓血脓血寄生虫寄生虫肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染25-次次 数数性性 状状便便 量量颜颜 色色气气 味味内容物内容物粪便状态的评估26-2排便的异常排便的异常及护理及护理排便异常的评估1.1.便秘便秘2.2.腹泻腹泻3.3.排便失禁排便失禁4.4.肠胀气肠胀气2
7、8-1 1.【便秘便秘】定义：定义：排便形态改变、次数减少，粪便干硬且排排便形态改变、次数减少，粪便干硬且排出不畅、困难。出不畅、困难。29-分类分类弛缓性便秘弛缓性便秘梗阻性便秘梗阻性便秘痉挛性便秘痉挛性便秘肠内外的机械性肠梗阻,使肠内容物运行障碍。结肠运动过于强烈，引起结肠痉挛，肠腔过于狭窄，使大便无法通过。各有关排便肌肉衰弱，张力低下，使排便动力不足，肠内容物在结肠内运进过于缓慢。（器质性或功能性便秘器质性或功能性便秘）30-症状：症状：粪便干硬、头痛、腹痛、粪便干硬、头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚。不佳、舌苔变厚。症状、体征症状、体征体征
8、：体征：腹部触诊较硬、紧张，腹部触诊较硬、紧张，可触及包块。肛诊可触及粪块。可触及包块。肛诊可触及粪块。31-（1 1）排便习惯不良）排便习惯不良（2 2）低纤维高动物脂肪饮食）低纤维高动物脂肪饮食（3 3）饮水不足）饮水不足（4 4）长期卧床或活动减少）长期卧床或活动减少便秘原因便秘原因5 5）滥用缓泻剂、灌肠）滥用缓泻剂、灌肠（6 6）某些药物不合理使用）某些药物不合理使用（7 7）器质性或功能性疾病）器质性或功能性疾病（9 9）情绪消沉）情绪消沉32-便秘病人的护理便秘病人的护理提供排便环境提供排便环境合适排便姿势合适排便姿势腹部按摩腹部按摩33-药物排便药物排便34-健康教育健康教育3
9、5-粪便嵌塞粪便嵌塞定义：定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。常见于慢性便秘的病人。原因：原因：便秘未能及时解除。便秘未能及时解除。36-症状：症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；腹部胀痛，直肠肛门疼痛；有排便冲动，但不能排便；有排便冲动，但不能排便；症状、体征症状、体征体征：体征：肛门处有少量液化粪便渗出。肛门处有少量液化粪便渗出。37-1.1.早期使用栓剂、口服缓泻剂早期使用栓剂、口服缓泻剂2.2.油类保留灌肠，油类保留灌肠，2 23h3h后再做清洁灌肠后再做清洁灌肠3.3.进行人工取便进行人工取便4.4.健康教育健康教育粪
10、便嵌塞病人的护理粪便嵌塞病人的护理38-正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。粪便甚至水样便。2 2.【腹泻腹泻】39-症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；排便次数增多。体征：粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。症状、体征症状、体征40-腹泻原因腹泻原因（1）肠道感染或疾患；（2）饮食不当或食物过敏；（3）泻剂使用过量；（4）消化系统发育不良；（5）某些内分泌疾病；（6）情绪紧张、焦虑。41-去除病因、卧床休息去除病因、卧床休息调整饮食、补充水分和电解质调整饮食、补充水分和电解
11、质肛周皮肤护理肛周皮肤护理观察病情、健康教育观察病情、健康教育腹泻病人的护理腹泻病人的护理42-3.3.【排便失禁排便失禁】定义：定义：肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。原因：原因：神经、肌肉系统病变或损伤，消化道疾患，情绪神经、肌肉系统病变或损伤，消化道疾患，情绪 失调、精神障碍。失调、精神障碍。症状和体征：症状和体征：不自主地排出粪便。不自主地排出粪便。43-排便失禁病人的护理排便失禁病人的护理排便失禁排便失禁1心理护理心理护理2皮肤护理：防止压疮皮肤护理：防止压疮3重建正常的排便功能重建正常的排便功能4协助患者实施排便功能训协助患者实施排便功能训
12、练计划练计划肌肉力量的锻炼摄入适当的液体饮食调整44-肌肉力量的锻炼45-4.4.【肠胀气肠胀气】定义：定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出，肠壁胃肠道内有过量气体积聚，不能排出，肠壁 牵张膨胀。牵张膨胀。原因：原因：（1 1）食入产气性食物过多；）食入产气性食物过多；（2 2）吞入大量空气；）吞入大量空气；（3 3）肠蠕动减少；）肠蠕动减少；（4 4）肠道阻塞及肠道手术。）肠道阻塞及肠道手术。46-症状：症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、严重时可有气急、呼吸困难。多、严重时可有气急、呼吸困难。症状、体征症状、体征体征：体征：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。
13、腹部膨隆，叩诊呈鼓音。47-肠胀气病人的护理肠胀气病人的护理（1 1）养成细咀慢咽的良好饮食习惯；）养成细咀慢咽的良好饮食习惯；（2 2）去除引起肠胀气的原因；）去除引起肠胀气的原因；（3 3）适当活动；）适当活动；（4 4）腹部热敷、按摩；）腹部热敷、按摩；（5 5）遵医嘱药物治疗或行肛管排气。）遵医嘱药物治疗或行肛管排气。48-3协助排便的协助排便的护理技术护理技术一、灌肠法一、灌肠法二、简易通便法二、简易通便法三、肛管排气法三、肛管排气法50-一、灌肠法51-定义：定义：将定量的溶液通过肛管，由肛门经将定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠直肠灌入灌入 结肠结肠 的技术，以帮助患者的技术，以帮
14、助患者清洁肠道清洁肠道、排便排便、排气排气或或由由 肠道供给药物肠道供给药物，达到确定诊断和治疗的目的。，达到确定诊断和治疗的目的。一、一、灌肠灌肠法法52-灌肠灌肠法法不保留灌肠保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠分类分类53-1、大量不保留灌肠大量不保留灌肠1.1.解除便秘、肠胀气解除便秘、肠胀气2.2.清洁肠道（手术、检查、分娩者）；清洁肠道（手术、检查、分娩者）；3.3.稀释或清除肠内有害物质，减轻中毒；稀释或清除肠内有害物质，减轻中毒；4.4.为高热病人降温。为高热病人降温。【目的目的】55-孕妇孕妇急腹症急腹症消化道出血消化道出血大量不保留灌肠【禁忌症禁忌症】56-评估评估
15、计划计划实施实施评价评价大量不保留灌肠【操作操作】57-1 1病人病情、意识状态、治疗情况。病人病情、意识状态、治疗情况。2 2病人的心理状态病人的心理状态、排便情况、排便情况。3 3病人病人肛周皮肤、粘膜肛周皮肤、粘膜情况。情况。、评估大量不保留灌肠58-、计划 洗手洗手 戴口罩戴口罩 衣帽整洁衣帽整洁 配合操作配合操作关闭门窗关闭门窗遮挡病人遮挡病人护士准备患者准备环境准备用物准备大量不保留灌肠59-用物准备60-一一次次性性灌灌肠肠包包用物准备量量500-1000ml/500-1000ml/成人成人 200-500ml/200-500ml/小儿小儿伤寒伤寒500ml500ml温度温度一般
16、一般39-41 39-41 降温降温28-32 28-32 中暑中暑440.1%-0.2%0.1%-0.2%肥皂水肥皂水(肝昏迷禁用肝昏迷禁用)生理盐水生理盐水(充血性心衰、水钠潴留禁用充血性心衰、水钠潴留禁用)灌肠液灌肠液62-实施核对解释核对解释安置卧位安置卧位灌肠灌肠拔出肛管拔出肛管 安置病人安置病人协助排便协助排便整理记录整理记录左侧卧位左侧卧位 垫巾挂筒垫巾挂筒 润管排气润管排气 插管灌液插管灌液 密切观察密切观察保留保留5-10min5-10min灌肠排便灌肠排便一次：一次：1/E1/E大量不保留灌肠63-操作要点操作要点（1 1）体位：）体位：左侧卧位左侧卧位64-筒内液面距肛门
17、筒内液面距肛门40-60cm40-60cm 伤寒伤寒病人病人 30cm30cm（2 2）挂筒：）挂筒：65-成人：成人：7-10cm7-10cm小儿：小儿：4-7cm4-7cm（3 3）插管深度）插管深度 66-（4 4）密切观察病情）密切观察病情插管受阻插管受阻嘱病人深呼吸嘱病人深呼吸出现便意出现便意深呼吸或降低深呼吸或降低液面高度液面高度液面不降液面不降升高输液架升高输液架旋转或挤压肛管旋转或挤压肛管腹痛、心慌、脉速腹痛、心慌、脉速暂停插管暂停插管67-评价护士操作正确操作中注意保护患者隐私插管动作轻柔，以免损伤肠道粘膜大量不保留灌肠68-嘱患者尽可能嘱患者尽可能保留保留510510分钟分
18、钟69-2、小量不保留灌肠【目的】【目的】1.软化粪便、解除便秘；2.排出肠内气体，减轻腹胀。小量不保留灌肠【适应证】【适应证】1.腹、盆部手术后病人；2.孕妇、年老体弱、小儿、危重病人。71-v“1、2、3”溶液(50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml)v 甘油50ml加等量温开水 【常用灌肠溶液】【常用灌肠溶液】小量不保留灌肠72-液面距肛门30cm 插入7-10cm 注完溶液，再注5-10ml温开水 保留10-20min小量不保留灌肠73-3、清洁灌肠【定义定义】是反复多次进行大量不保留灌肠的方法。清洁灌肠75-排尽有毒物质术前准备【目的目的】清洁灌肠76-【实施实施】0.1
19、%-0.2%0.1%-0.2%肥皂液灌肠肥皂液灌肠排便排便0.9%0.9%氯化钠反复灌肠氯化钠反复灌肠排出液体澄清无粪便排出液体澄清无粪便灌肠溶液灌肠溶液量量：500ml500ml高度高度40cm40cm禁忌清水禁忌清水反复灌肠反复灌肠清洁灌肠77-4、保留灌肠【定义定义】将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。保留灌肠79-【目的目的】保留灌肠10%10%水合氯醛水合氯醛镇静、催眠镇静、催眠2%2%黄连素黄连素0.5%-1%0.5%-1%新霉素新霉素抗肠道感染抗肠道感染80-【计划计划】保留灌肠灌肠溶液：量200ml 温度38 81-【操作要点操作要点】保留灌肠1 1、体
20、、体 位位慢性细菌性痢疾：慢性细菌性痢疾：左侧卧位左侧卧位阿米巴痢疾：阿米巴痢疾：右侧卧位右侧卧位82-【操作要点操作要点】保留灌肠1 1、体、体 位位臀部：臀部：抬高抬高10cm10cm83-【操作要点操作要点】保留灌肠2 2、插管、插管深度：深度：15-20cm15-20cm高度：高度：30cm30cm插管结束：注插管结束：注5-10ml5-10ml温开水温开水 保留保留1h1h以上以上84-保留灌肠1.灌前嘱病人排便、排尿。2.据病情选择合适的卧位，臀部太高10cm。3.肛管细、插入深1520cm，注入速度慢、量少。4.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。【注意事项】【禁忌事项】1.肛门、直肠、结
21、肠等手术后2.排便失禁的病人不宜此类灌肠法85-二、简易排便法86-用简便经济的措施解除病人便秘简易排便法【目的】【目的】【适应证】【适应证】老年、体弱、久病卧床者87-1.开塞露2.甘油栓3.肥皂栓【分类】简易排便法88-【方法】简易排便法开塞露量成人：20ml小儿：10ml89-【方法】简易排便法甘油栓90-【注意事项】简易排便法1.栓剂宜放置在肛门括约肌以上。2.放入栓剂后最好压紧病人双侧臀部，以防病人迅速将 栓剂排出。3.粪块极其干硬时，最好用软化剂。4.肛门粘膜溃疡、肛裂、肛门剧痛者不用肥皂栓。91-三、肛管排气法92-排出积气，减轻腹胀。【定义】【定义】是将肛管从肛门插入直肠，排除
22、肠腔内积气的方法。【目的】【目的】肛管排气法93-【实施实施】肛管排气法左侧卧位系瓶连管系瓶连管橡胶管一端连接肛管一端插入玻璃瓶液面下深度：15-18cm时间：20min体位体位拔管拔管插管插管 整理记录94-1.肛管插入深度为 1518 cm；2.保留时间不超过 20 min；3.需要时 34 h 后再次排气；4.肛管末端保持在液面下。【注意事项注意事项】肛管排气法95-大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠清洁灌肠保留灌肠保留灌肠肛管排气肛管排气溶液溶液及量及量u0.10.1-0.2-0.2肥皂水；生肥皂水；生理盐水（注意禁忌）理盐水（注意禁忌）u成人成人500-
23、1000ml500-1000ml，小儿，小儿200-500ml200-500mlu伤寒病人不超过伤寒病人不超过500ml500mlu1.2.31.2.3溶液：即溶液：即5050硫酸镁硫酸镁30ml30ml，甘油，甘油60ml60ml，温开水，温开水90ml90ml；u石蜡油或甘油石蜡油或甘油5050ml+ml+等量温开等量温开水水;u各种植物油各种植物油120-180ml120-180ml。第一次用第一次用0.10.1-0.2-0.2肥肥皂水，以后用皂水，以后用生理盐水。生理盐水。u镇静、催眠：镇静、催眠：1010水水合氯醛。合氯醛。u肠道杀菌：用小檗碱肠道杀菌：用小檗碱，0.5 0.5-1-
24、1新霉素或新霉素或其他抗菌素。其他抗菌素。u200ml200ml温度温度一般一般39-4139-41；降温用降温用28-3228-32；中暑用中暑用443839-4138肛管插肛管插入深度入深度7-10cm小儿4-7cm7-10cm7-10cm15-20cm15-18cm距肛门距肛门距离距离40-60cm40-60cm；伤寒病人不超伤寒病人不超30cm30cm不超过30cm不超过40cm压力要低卧位卧位左侧左侧左侧臀部抬高10cm；慢性菌痢者左侧；阿米巴痢疾者右侧。左侧保留保留时间时间5-10分；降温保留30分10-20分1小时以上不超过20分，必要时间隔2-3h再重复排气谢谢谢谢大大家家97-
