1、汽修行业汽修行业职业病危害控制与管理职业病危害控制与管理举例一举例一事件：事件：小马将公司告上法庭诉求小马将公司告上法庭诉求100100万元赔偿。万元赔偿。原因为原因为公司将其调至公司将其调至较为轻松的洗车岗位，期间还变相想较为轻松的洗车岗位，期间还变相想辞退他辞退他。当事人：当事人：受聘于深圳受聘于深圳某汽车贸易公司从事喷漆工作某汽车贸易公司从事喷漆工作。由于工作中长期。由于工作中长期接触含苯原材料，患上了接触含苯原材料，患上了职业性慢性轻度苯中毒职业性慢性轻度苯中毒(白细胞减少症白细胞减少症)，经相关，经相关政府部门认定为政府部门认定为工伤工伤后，又被评定为后，又被评定为七级伤残。七级伤残
2、。公司：公司：由于小马患病后的身体状况确实不适于继续从事喷漆岗位的工由于小马患病后的身体状况确实不适于继续从事喷漆岗位的工作，作，“从关心爱护员工的角度出发，才对其进行岗位调整从关心爱护员工的角度出发，才对其进行岗位调整，让其从事较为，让其从事较为轻松的洗车岗位，避免其接触油漆、甲苯等可能对他有害的物质。轻松的洗车岗位，避免其接触油漆、甲苯等可能对他有害的物质。”2举例一举例一问题问题1 1：什么是职业病？什么是职业病？问题问题2 2：汽修行业存在哪些职业病危害因素？导致哪些职业病？汽修行业存在哪些职业病危害因素？导致哪些职业病？问题问题3 3：企业在职业病防治中的义务和责任？企业在职业病防治
3、中的义务和责任？问题问题4 4：汽修行业如何预防职业病？汽修行业如何预防职业病？3举例二举例二4宁波城区汽车宁波城区汽车4S4S店店苯系物暴露人群职业健康风险评估苯系物暴露人群职业健康风险评估5 本次评估共覆盖喷漆工本次评估共覆盖喷漆工100名；名；工龄工龄4.372.26年，最长年，最长11年，最短年，最短1年；年；日接触苯系物时间日接触苯系物时间3.690.78小时，最长小时，最长5小时，最短小时，最短2小时；小时；年工作天数年工作天数267.318.19天，最多天，最多300天，最少天，最少240天。天。举例二举例二6举例二举例二7 以各汽车以各汽车4S店苯、甲苯和二甲苯的平均店苯、甲苯
4、和二甲苯的平均STEL浓度为空气污染物浓度浓度为空气污染物浓度（CA），结合所调查的），结合所调查的100名工人的名工人的ET、EF、ED和和AT，计算出所对，计算出所对应的应的EC和非致癌危害商数（和非致癌危害商数（HQ）。）。苯、甲苯和二甲苯的苯、甲苯和二甲苯的HQ均远远大均远远大于于1，存在很高非癌症类健康风险，且以苯和二甲苯更甚。，存在很高非癌症类健康风险，且以苯和二甲苯更甚。v 风险评估-非致癌效应风险举例二举例二8 以以IUR为为2.210-6(g/m3)-1算出算出Risk平均值为平均值为6.5910-5，最低为，最低为1.010-6,最高为最高为4.2710-4，34%的的Ri
5、sk值值10-4；以以IUR为为7.810-6(g/m3)-1算出算出Risk平均值为平均值为2.3410-4，最低为，最低为3.510-6,最高为最高为1.5110-3，63%的的Risk值值10-4。喷漆工存在较高和高致癌风险。喷漆工存在较高和高致癌风险。v 风险评估-致癌效应风险举例二举例二9 以宁波城区以宁波城区20家汽车家汽车4S店店100名工人接触的苯平均浓度名工人接触的苯平均浓度5515g/m3为为空气污染物浓度，其他因素不变，分别以空气污染物浓度，其他因素不变，分别以IUR的最小取值的最小取值2.210-6(g/m3)-1和最大取值和最大取值7.810-6(g/m3)-1计算出
6、所有工人平均致癌风险计算出所有工人平均致癌风险Risk值，得出值，得出6年以上年以上和和2年以上年以上喷漆工龄的喷漆工龄的Risk值值10-4，存在高致，存在高致癌风险。癌风险。v 风险评估-致癌效应风险举例二举例二10非致癌风险：非致癌风险：喷漆工所接触的甲苯、二甲苯的STEL均在国家标准限值之内，苯的STEL合格率为90.00%，但接触的苯、甲苯和二甲苯的非癌症类健康风险（HQ）均远远大于1，处于很高的健康风险水平，苯系物非致癌健康效应均需高度关注致癌风险：致癌风险：苯的致癌风险Risk值按照IUR的最小和最大取值进行估算，提示34%-63%的工人的Risk值大于10-4的限值，处于高度致
7、癌风险水平，苯致白血病的危害更需重视。工龄：工龄：6年以上和2年以上喷漆工龄的Risk值10-4，保守估算6年以上工龄的喷漆工是职业健康监管的重点保护对象，尤其要落实其职业健康监护检查，发现异常须及时调离喷漆岗位。举例二举例二举例二举例二问题问题1 1：检测合格就安全嘛？检测合格就安全嘛？问题问题2 2：如何降低风险？如何降低风险？11内容提要第一节第一节 职业卫生基础知识职业卫生基础知识第二节企业的责任和义务第二节企业的责任和义务第三节汽修行业职业病危害特点第三节汽修行业职业病危害特点第四节第四节职业职业病病危害控制危害控制与管理与管理 12第一节第一节职业卫生基础知识职业卫生基础知识1 1
8、、职业卫生：、职业卫生：以人群和作业环境为对象，旨在创造安全、健康和以人群和作业环境为对象，旨在创造安全、健康和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者的健康。高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者的健康。2 2、作业场所：、作业场所：也称也称工作场所工作场所，是指劳动者进行职业活动的全部地，是指劳动者进行职业活动的全部地点，作业场所的职业卫生状况如何，直接影响劳动者的身心健康，影点，作业场所的职业卫生状况如何，直接影响劳动者的身心健康，影响劳动生产率，在实际的作业场所中危害因素往往不是单一存在的，响劳动生产率，在实际的作业场所中危害因素往往不是单一存在的，二十多种因素同时对劳动者的
9、健康产生作用，此时危害更大。二十多种因素同时对劳动者的健康产生作用，此时危害更大。3 3、劳动条件：、劳动条件：包括生产过程，劳动过程和生产作业环境三个方面。包括生产过程，劳动过程和生产作业环境三个方面。4 4、职业病危害因素：、职业病危害因素：是指在生产过程中，劳动过程中，作业环境是指在生产过程中，劳动过程中，作业环境中存在的各种有毒有害的化学、物理、生物因素，以及在作业过程中中存在的各种有毒有害的化学、物理、生物因素，以及在作业过程中产生的其他危害劳动者健康，可能使劳动者某些器官和系统发生异常产生的其他危害劳动者健康，可能使劳动者某些器官和系统发生异常改变，形成急性和慢性病变的因素。改变，
10、形成急性和慢性病变的因素。13第一节第一节职业卫生基础知识职业卫生基础知识20152015版职业病危害因素分类目录版职业病危害因素分类目录国家国家4 4部委联合下发国卫疾控发部委联合下发国卫疾控发201520159292号文件，公布了最新修号文件，公布了最新修订的订的20152015年版职业病危害因素分类目录。职业病危害因素从老版年版职业病危害因素分类目录。职业病危害因素从老版的的133133种种，增加到现在，增加到现在454454种种!原则上说，只要用人单位涉及这些有毒、原则上说，只要用人单位涉及这些有毒、有害因素，就需要开展职业病防治工作。有害因素，就需要开展职业病防治工作。职业病危害因素
11、目录职业病危害因素目录14第一节第一节职业卫生基础知识职业卫生基础知识5 5、职职业病：业病：是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。而引起的疾病。有立法意义。有立法意义。职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布。院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布。6 6、工作相关疾病：、工作相关疾
12、病：指多因素相关的疾病，与工作有联系，但也见指多因素相关的疾病，与工作有联系，但也见于非职业人群中，因而不是每一病种和每一病例都必须具备该项职业于非职业人群中，因而不是每一病种和每一病例都必须具备该项职业史或接触史。史或接触史。15第一节第一节职业卫生基础知识职业卫生基础知识国家卫生计生委、安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工国家卫生计生委、安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会会联合发布职业病分类和目录（联合发布职业病分类和目录（20132013年年1212月月2323日）。日）。由原来的由原来的1010类类115115种调整为种调整为1010类类132132种。种。职业病分类和
13、目录职业病分类和目录16第一节第一节职业卫生基础知识职业卫生基础知识7 7、职业禁忌：、职业禁忌：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。17有毒有害因素有毒有害因素 职业禁忌症职业禁忌症 苯苯 苯就
14、业前检查时，血象指标低于或接近正常值下限者，各苯就业前检查时，血象指标低于或接近正常值下限者，各种血液病，严重的全身性皮肤病，月经过多或功能性子宫种血液病，严重的全身性皮肤病，月经过多或功能性子宫出血出血甲苯、二甲苯甲苯、二甲苯 神经系统器质性疾病，明显的神经衰弱综合症，肝脏疾患神经系统器质性疾病，明显的神经衰弱综合症，肝脏疾患 铅铅 神经系统疾病，高血压病，肝及肾疾患神经系统疾病，高血压病，肝及肾疾患 粉尘粉尘 活动性结核病，慢性肺炎病，严重的慢性上呼吸道或支气活动性结核病，慢性肺炎病，严重的慢性上呼吸道或支气管疾病。严重的心血管系统疾病管疾病。严重的心血管系统疾病 高温高温 心血管系统器质
15、性疾病，高血压病，活动性肺结核，肺气心血管系统器质性疾病，高血压病，活动性肺结核，肺气肿，肝肾疾病明显的内分泌病，患病后恢复期及体弱者肿，肝肾疾病明显的内分泌病，患病后恢复期及体弱者 噪声噪声 明显的听觉器官，心血管及神经系统器质性疾病明显的听觉器官，心血管及神经系统器质性疾病 8、职业病预防：是指防治止职业病发生，预防应当采取的防护措施，它包括为控制和消除职业病危害因素所采取的一切措施。特别强调前期预防，强调从职业病危害源头采取措施，职业病预防按其目的和要求分为三级。第一节第一节职业卫生基础知识职业卫生基础知识n第一级病因预防：即最大限度减少直至消除职业有害因素对职业人群的危害，从根本上使劳
16、动者不接触职业病危害因素，如改变工艺，改进生产过程，防止有毒有害物质跑、冒、漏、滴，使生产过程达到安全卫生标准。第一节第一节职业卫生基础知识职业卫生基础知识n第二级预防：是在一级预防达不到要求，职业危害因素已开始损伤劳动者健康时，应及时发现采取补救措施，主要工作是为早期检测损害与及时处理，防止其进一步发展。第一节第一节职业卫生基础知识职业卫生基础知识n第三级预防：即对已得病者做出正确诊断及时处理，包括及时脱离接触，进行治疗，防止恶化和并发症，促进健康。第一节第一节职业卫生基础知识职业卫生基础知识9、职业病危害事故：是指在职业活动中因职业病危害生成的急慢性职业病及死亡事故。10、职业健康监护：是
17、指对职业人群实行的预防职业病危害，提高员工健康水平为目的的健康监护。第一节第一节职业卫生基础知识职业卫生基础知识第二节第二节企业的责任和义务企业的责任和义务24第二节第二节企业的责任和义务企业的责任和义务第一章第一章 总则总则第二章第二章 前期预防前期预防第三章第三章 劳动过程中的防护与管理劳动过程中的防护与管理第四章第四章 职业病诊断与职业病病人保障职业病诊断与职业病病人保障第五章第五章 监督检查监督检查第六章第六章 法律责任法律责任第七章第七章 附则附则25第二节第二节企业的责任和义务企业的责任和义务 第四条第四条 劳动者劳动者依法享有职业卫生保护的权利依法享有职业卫生保护的权利。用人单位
18、应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工用人单位应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。第五条第五条 用人单位应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病用人单位应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害承担责任防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害承担责任。第六条第六条 用人单位的主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责用人单位的主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责。第七条第七条 用人单位
19、必须依法参加工伤保险用人单位必须依法参加工伤保险。26第二节第二节企业的责任和义务企业的责任和义务 第十五条第十五条 产生职业病危害的用人单位的设立除应当符合法律、行政产生职业病危害的用人单位的设立除应当符合法律、行政法规规定的设立条件外，其法规规定的设立条件外，其工作场所工作场所还应当符合下列职业卫生要求还应当符合下列职业卫生要求：（一）职业病危害因素的一）职业病危害因素的强度或者浓度强度或者浓度符合国家职业卫生标准符合国家职业卫生标准；（二）有与职业病危害防护相适应的二）有与职业病危害防护相适应的设施设施；（三）三）生产布局合理生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则，符合有害与无害作业
20、分开的原则；（四）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等四）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施卫生设施；（五）设备、工具、用具等设施五）设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的符合保护劳动者生理、心理健康的要求要求；（六）法律、行政法规和国务院卫生行政部门、安全生产监督管理六）法律、行政法规和国务院卫生行政部门、安全生产监督管理部门部门关于保护劳动者健康的其他要求关于保护劳动者健康的其他要求。27第二节第二节企业的责任和义务企业的责任和义务 第二十条第二十条 用人单位应当采取下列用人单位应当采取下列职业病防治管理措施职业病防治管理措施：（一）设置或者指定职业卫生管理机构或者
21、组织，配备专职或者兼一）设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作；（二）制定职业病防治计划和实施方案二）制定职业病防治计划和实施方案；（三）建立、健全职业卫生管理制度和操作规程三）建立、健全职业卫生管理制度和操作规程；（四）建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案四）建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；（五）建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度五）建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；（六）建立、健全职业病危害事故应急救援预案六）建立、健全职业病危害事故应急
22、救援预案。28第二节第二节企业的责任和义务企业的责任和义务第六十九条第六十九条 建设单位违反本法规定，有下列行为之一的，由安全生建设单位违反本法规定，有下列行为之一的，由安全生产监督管理部门和卫生行政部门依据职责分工给予警告，责令限期改正；产监督管理部门和卫生行政部门依据职责分工给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，逾期不改正的，处十万元以上五十万元以下的罚款处十万元以上五十万元以下的罚款；情节严重的，责令；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令停建、关闭：权限责令停建、关闭：（一）未
23、按照规定进行职业病危害预评价的；（一）未按照规定进行职业病危害预评价的；（二）医疗机构可能产生放射性职业病危害的建设项目未按照规定提（二）医疗机构可能产生放射性职业病危害的建设项目未按照规定提交放射性职业病危害预评价报告，或者放射性职业病危害预评价报告未交放射性职业病危害预评价报告，或者放射性职业病危害预评价报告未经卫生行政部门审核同意，开工建设的；经卫生行政部门审核同意，开工建设的；（三）建设项目的职业病防护设施未按照规定与主体工程同时设计、（三）建设项目的职业病防护设施未按照规定与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用的；同时施工、同时投入生产和使用的；29第二节第二节企业的责任和
24、义务企业的责任和义务第六十九条第六十九条 建设单位违反本法规定，有下列行为之一的，由安全生建设单位违反本法规定，有下列行为之一的，由安全生产监督管理部门和卫生行政部门依据职责分工给予警告，责令限期改正；产监督管理部门和卫生行政部门依据职责分工给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，逾期不改正的，处十万元以上五十万元以下的罚款处十万元以上五十万元以下的罚款；情节严重的，责令；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令停建、关闭：权限责令停建、关闭：（四）建设项目的职业病防护设施设计不符合国家职
25、业卫生标准和卫（四）建设项目的职业病防护设施设计不符合国家职业卫生标准和卫生要求，或者医疗机构放射性职业病危害严重的建设项目的防护设施设生要求，或者医疗机构放射性职业病危害严重的建设项目的防护设施设计未经卫生行政部门审查同意擅自施工的；计未经卫生行政部门审查同意擅自施工的；（五）未按照规定对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价的；（五）未按照规定对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价的；（六）建设项目竣工投入生产和使用前，职业病防护设施未按照规定（六）建设项目竣工投入生产和使用前，职业病防护设施未按照规定验收合格的。验收合格的。30第二节第二节企业的责任和义务企业的责任和义务第七十条第
26、七十条 违反本法规定，有下列行为之一的，由安全生产监督管理违反本法规定，有下列行为之一的，由安全生产监督管理部门给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，部门给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，处十万元以下的罚款处十万元以下的罚款：（一）工作场所职业病危害因素检测、评价结果没有存档、上报、公（一）工作场所职业病危害因素检测、评价结果没有存档、上报、公布的；布的；（二）未采取本法第二十条规定的职业病防治管理措施的；（二）未采取本法第二十条规定的职业病防治管理措施的；（三）未按照规定公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业（三）未按照规定公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急
27、救援措施的；病危害事故应急救援措施的；（四）未按照规定组织劳动者进行职业卫生培训，或者未对劳动者个（四）未按照规定组织劳动者进行职业卫生培训，或者未对劳动者个人职业病防护采取指导、督促措施的；人职业病防护采取指导、督促措施的；（五）国内首次使用或者首次进口与职业病危害有关的化学材料，未（五）国内首次使用或者首次进口与职业病危害有关的化学材料，未按照规定报送毒性鉴定资料以及经有关部门登记注册或者批准进口的文按照规定报送毒性鉴定资料以及经有关部门登记注册或者批准进口的文件的。件的。31第二节第二节企业的责任和义务企业的责任和义务第七十第七十一一条条用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由安全生用
28、人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由安全生产监督管理部门责令限期改正，给予警告，可以并产监督管理部门责令限期改正，给予警告，可以并处五万元以上十万元处五万元以上十万元以下的罚款以下的罚款：(一一)未按照规定及时、如实向安全生产监督管理部门申报产生职业病未按照规定及时、如实向安全生产监督管理部门申报产生职业病危害的项目的危害的项目的;(二二)未实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，或者监测系统不未实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，或者监测系统不能正常监测的能正常监测的;(三三)订立或者变更劳动合同时，未告知劳动者职业病危害真实情况的订立或者变更劳动合同时，未告知劳动者职业病危害真实情
29、况的;(四四)未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果书面告知劳动者的检查结果书面告知劳动者的;(五五)未依照本法规定在劳动者离开用人单位时提供职业健康监护档案未依照本法规定在劳动者离开用人单位时提供职业健康监护档案复印件的复印件的。32第二节第二节企业的责任和义务企业的责任和义务第七十第七十二二条条用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由安全生用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由安全生产监督管理部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，产监督管理部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处五万元处五万元以
30、上二十万元以下的罚款以上二十万元以下的罚款;情节严重的，责令停止产生职业病危害的作情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭：(一一)工作场所职业病危害因素的强度或者浓度超过国家职业卫生标工作场所职业病危害因素的强度或者浓度超过国家职业卫生标准的准的;(二二)未提供职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，或者提未提供职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，或者提供的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品不符合国家职业卫供的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品不符合国家职业卫生标准和卫生
31、要求的生标准和卫生要求的;(三三)对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品未按照规定进行维护、检修、检测，或者不能保持正常运行、使用品未按照规定进行维护、检修、检测，或者不能保持正常运行、使用状态的状态的;33第二节第二节企业的责任和义务企业的责任和义务(四四)未按照规定对工作场所职业病危害因素进行检测、评价的未按照规定对工作场所职业病危害因素进行检测、评价的;(五五)工作场所职业病危害因素经治理仍然达不到国家职业卫生标准工作场所职业病危害因素经治理仍然达不到国家职业卫生标准和卫生要求时，未停止存在职业病危害因素的作业的和卫
32、生要求时，未停止存在职业病危害因素的作业的;(六六)未按照规定安排职业病病人、疑似职业病病人进行诊治的未按照规定安排职业病病人、疑似职业病病人进行诊治的;(七七)发生或者可能发生急性职业病危害事故时，未立即采取应急救发生或者可能发生急性职业病危害事故时，未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的援和控制措施或者未按照规定及时报告的;(八八)未按照规定在产生严重职业病危害的作业岗位醒目位置设置警未按照规定在产生严重职业病危害的作业岗位醒目位置设置警示标识和中文警示说明的示标识和中文警示说明的;(九九)拒绝职业卫生监督管理部门监督检查的拒绝职业卫生监督管理部门监督检查的;34第二节第二节
33、企业的责任和义务企业的责任和义务(十十)隐瞒、伪造、篡改、毁损职业健康监护档案、工作场所职业病隐瞒、伪造、篡改、毁损职业健康监护档案、工作场所职业病危害因素检测评价结果等相关资料，或者拒不提供职业病诊断、鉴定危害因素检测评价结果等相关资料，或者拒不提供职业病诊断、鉴定所需资料的所需资料的;(十一十一)未按照规定承担职业病诊断、鉴定费用和职业病病人的医疗、未按照规定承担职业病诊断、鉴定费用和职业病病人的医疗、生活保障费用的生活保障费用的。35第三节汽修行业职业病危害特点第三节汽修行业职业病危害特点根据国民经济行业分类根据国民经济行业分类(GB/T4754-2011)，按照国家安全监，按照国家安全
34、监管总局关于公布建设项目职业病危害风险分类管理目录（管总局关于公布建设项目职业病危害风险分类管理目录（2012年版）年版）的通知（安监总安健的通知（安监总安健201273号）规定：号）规定：“汽车、摩托车修理与维汽车、摩托车修理与维护护”行业职业病危害风险分类为行业职业病危害风险分类为“较重较重”。36第三节第三节汽修行业职业病危害特点汽修行业职业病危害特点汽车维修行业涉及的职业危害主要包括汽车维修行业涉及的职业危害主要包括电焊、喷漆电焊、喷漆等等；电焊作业电焊作业的职业病危害因素主要有电焊烟尘、金属锰及其化合物、的职业病危害因素主要有电焊烟尘、金属锰及其化合物、氮氧化物、氟化物、臭氧、紫外辐
35、射等，可导致劳动者发生电焊工尘氮氧化物、氟化物、臭氧、紫外辐射等，可导致劳动者发生电焊工尘肺、锰中毒、以及中毒性呼汽车肺、锰中毒、以及中毒性呼汽车4S店维修过程常见职业病危害因素吸店维修过程常见职业病危害因素吸系统疾病、电光性眼炎等多种职业病系统疾病、电光性眼炎等多种职业病;喷漆作业喷漆作业的职业病危害因素主要有苯及其化合物、酯类化合物等有的职业病危害因素主要有苯及其化合物、酯类化合物等有机溶剂，其中苯是国际公认的致癌物质，可引起白血病机溶剂，其中苯是国际公认的致癌物质，可引起白血病;另外还存在噪另外还存在噪声、粉尘、汽油以及各类清洗剂等多种职业病危害因素，这些危害因声、粉尘、汽油以及各类清洗
36、剂等多种职业病危害因素，这些危害因素均不同程度地影响着劳动者的身体健康，职业危害情况不容忽视素均不同程度地影响着劳动者的身体健康，职业危害情况不容忽视。37第三节第三节汽修行业职业病危害特点汽修行业职业病危害特点用人单位应当按照国家职业病防治法的规定和要求：加强汽车用人单位应当按照国家职业病防治法的规定和要求：加强汽车维修有毒有害作业岗位职业卫生管理维修有毒有害作业岗位职业卫生管理,强化职业病防治主体意识强化职业病防治主体意识,履行法履行法定责任和义务，包括定责任和义务，包括：1.建立职业卫生管理制度，配备专职或兼职的职业卫生管理人员建立职业卫生管理制度，配备专职或兼职的职业卫生管理人员;2.
37、加强作业岗位职业病防护设施的配置和使用加强作业岗位职业病防护设施的配置和使用,配备通风除尘等职配备通风除尘等职业病防护设施业病防护设施;3.为劳动者提供符合职业卫生要求的个人防护用品为劳动者提供符合职业卫生要求的个人防护用品;4.落实作业场所职业病危害因素定期监测评价制度落实作业场所职业病危害因素定期监测评价制度,保障劳动者的健保障劳动者的健康康;5.建立劳动者职业健康监护制度，做好劳动者上岗前、在岗期间和建立劳动者职业健康监护制度，做好劳动者上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并建立职业健康档案离岗时的职业健康检查，并建立职业健康档案;38第三节第三节汽修行业职业病危害特点汽修行业职业病
38、危害特点6.履行危害告知义务，包括合同告知、作业场所公告和职业危害警履行危害告知义务，包括合同告知、作业场所公告和职业危害警示标志、教育培训等示标志、教育培训等;7.依法参加工伤社会保险依法参加工伤社会保险;8.对未成年工和女工等特殊群体的保护等。对未成年工和女工等特殊群体的保护等。39第三节第三节汽修行业职业病危害特点汽修行业职业病危害特点40车间车间工序工序作业内容作业内容产生的主要职业病危产生的主要职业病危害因素害因素作业现场存在的常见作业现场存在的常见问题问题机电车间机电维修汽车发动机试车、清洗一氧化碳（尾气）、二氧化碳（尾气）、氮氧化物（尾气）、溶剂汽油、其他粉尘（可吸入颗粒物）1.
39、检修工位没有设置尾气局部排风管道2.缺少“注意通风”等指令标示41车间车间工序工序作业内容作业内容产生的主要职业病危产生的主要职业病危害因素害因素作业现场存在的常见作业现场存在的常见问题问题钣金车间 切割工序车体及其他金属部件砂轮机切割金属粉尘、砂轮磨尘金属粉尘、砂轮磨尘、噪声、噪声1.车间未安装排风系统；2.排风系统气流组织不合理，通风系统效率偏低；3.排风管道或风机损坏，漏风或无效4.缺少“注意通风”等指令标志，5.缺少“当心中毒”警示标志；6.缺少有害因素的告知卡焊接工序二氧化碳气体保护焊，金属车体焊接电焊烟尘电焊烟尘、一氧化碳、氮氧化物、臭氧、以及焊丝中含有较高金属的氧化物（锰锰、铬、
40、镍等）、电焊弧光(紫外辐射)第三节第三节汽修行业职业病危害特点汽修行业职业病危害特点42车间车间工序工序作业内容作业内容产生的主要职业病危产生的主要职业病危害因素害因素作业现场存在的常见作业现场存在的常见问题问题喷漆车间 调漆工序配漆、调漆、溶剂稀释天那水/香蕉水(苯苯20%、二甲苯二甲苯20%、丙酮5-10%、乙醇10%、乙酸乙酯15%、正丁醇10-15%、正丁醇10-15%)1.配漆间未安装防爆排风系统；2.缺少冲淋洗眼器；3.缺少有害因素告知卡；缺少“注意通风”等指令标志，缺少“当心中毒”警示标志喷漆工序喷漆间人工喷漆、补漆二甲苯、甲苯、苯二甲苯、甲苯、苯、噪声1.喷漆间过滤系统不能定期
41、更换，漆雾不能及时排出；2.缺少有害因素告知卡腻子打磨工序人工腻子打磨其他粉尘、噪声噪声吸尘器不能及时清理或损坏第三节第三节汽修行业职业病危害特点汽修行业职业病危害特点职业卫生管理存在的问题职业卫生管理存在的问题：1、没有委托有资质的职业健康监护机构进行上岗前、在岗期间职、没有委托有资质的职业健康监护机构进行上岗前、在岗期间职业健康体检。业健康体检。2、个人防护用品类型的选择不正确；佩戴不规范；管理不严格：、个人防护用品类型的选择不正确；佩戴不规范；管理不严格：防尘口罩、防毒口罩、防噪声耳塞。防尘口罩、防毒口罩、防噪声耳塞。3、职业卫生管理体系不健全。、职业卫生管理体系不健全。4344序号序号
42、职业病危职业病危害因素害因素侵入侵入途径途径对人体健康影响对人体健康影响可能引可能引起的法起的法定职业定职业病病1一氧化碳(CO)吸入急性轻度中毒者出现头痛、头晕、耳鸣、心悸、恶心、呕吐、无力，血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%；中度中毒者除上述症状外，还有皮肤粘膜呈樱红色、脉快、烦躁、步态不稳、浅至中度昏迷，血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%；重度患者深度昏迷、瞳孔缩小、肌张力增强、频繁抽搐、大小便失禁、休克、肺水肿、严重心肌损害等，血液碳氧血红蛋白可高于50%。部分患者昏迷苏醒后，约经260天的症状缓解期后，又可能出现迟发性脑病，以意识精神障碍、锥体系或锥体外系损害为主。我国工作场所空气中一氧
43、化碳的PC-TWA为20mg/m3，PC-STEL为30mg/m3一氧化碳中毒45序号序号职业病危职业病危害因素害因素侵入侵入途径途径对人体健康影响对人体健康影响可能引可能引起的法起的法定职业定职业病病2氮氧化物(NOx)吸入主要损害呼吸道。吸入气体初期仅有轻微的眼及上呼吸道刺激症状，如咽部不适、干咳等。常经数小时至十几小时或更长时间潜伏期后发生迟发性废水肿、成人呼吸窘迫综合征，出现胸闷、呼吸窘迫、咳嗽、喀泡沫痰、紫绀等。可并发气胸及纵隔气肿。肺水肿消退后两周左右可出现迟发性阻塞性细支气管炎。慢性作用主要表现为神经衰弱综合征及慢性呼吸道炎症。个别病例出现肺纤维化。可引起牙齿酸蚀症。我国工作场所
44、空气中二氧化氮的PC-TWA为5mg/m3，PC-STEL为10mg/m3急性氮氧化物中毒46序号序号职业病危职业病危害因素害因素侵入侵入途径途径对人体健康影响对人体健康影响可能引可能引起的法起的法定职业定职业病病3锰及其无机化合物吸入、食入慢性中毒主要表现为锥体外系神经障碍，锰对线粒体有特殊亲和力，在有线粒体的神经细胞和神经突触中，抑制线粒体三磷酸腺苷酶和溶酶体中的酸性磷酸酶活性，从而影响神经突触的传导能力。锰还引起多巴胺和5-羟色胺含量减少。锰还是拟胆碱样物质，可影响胆碱酯酶合成，使乙酰胆碱蓄积，此与锰中毒出现震颤麻痹有关。锰中毒早期表现为类神经症，继而出现锥体外系神经受损症状，肌张力增高
45、，手指明显震颤，腱反射亢进，并有神经情绪改变；严重患者锥体外系神经障碍恒定而突出，表现为帕金森样症状。我国工作场所空气中锰及其化合物的PC-TWA为0.15 mg/m3，PC-STEL为0.45 mg/m3。锰及其化合物中毒47序号序号职业病危职业病危害因素害因素侵入侵入途径途径对人体健康影响对人体健康影响可能引可能引起的法起的法定职业定职业病病4丙酮吸入、食入、经皮吸收急性中毒主要表现为对中枢神经系统的麻醉作用，出现乏力、恶心、头痛、头晕、易激动。重者发生呕吐、气急、痉挛甚至昏迷。对眼、鼻、喉有刺激性。口服后，口唇、咽喉有烧灼感，然后出现口干、呕吐、昏迷、酸中毒和酮症。长期接触出现眩晕、烧灼
46、感、咽炎、支气管炎、乏力、易激动等。皮肤反复接触可致皮炎。化学性眼部灼伤48序号序号职业病危职业病危害因素害因素侵入侵入途径途径对人体健康影响对人体健康影响可能引可能引起的法起的法定职业定职业病病5汽油吸入、食入、经皮吸收急性中毒：对中枢神经系统有麻醉作用。轻度中毒症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、步态不稳、共济失调。高浓度吸入出现中毒性脑病。极高浓度吸入引起意识突然丧失、反射性呼吸停止。可伴有中毒性周围神经病及化学性肺炎。部分患者出现中毒性精神病。液体吸入呼吸道可引起吸入性肺炎。溅入眼内可致角膜溃疡、穿孔，甚至失明。皮肤接触致急性接触性皮炎，甚至灼伤。吞咽引起急性胃肠炎，重者出现类似急性吸入中毒
47、症状，并可引起肝、肾损害。慢性中毒：神经衰弱综合征、植物神经功能紊乱、周围神经病。严重中毒出现中毒性脑病，症状类似精神分裂症。汽油中毒、接触性皮炎49序号序号职业病职业病危害因危害因素素侵入侵入途径途径对人体健康影响对人体健康影响可能引起的可能引起的法定职业病法定职业病6苯吸入、食入、经皮吸收。高浓度对中枢神经系统有麻醉作用，引起急性中毒；长期接触苯对造血系统有损害，引起慢性中毒。急性中毒轻者有头痛、头晕、恶心、呕吐、轻度兴奋、步态蹒跚等酒醉状态；严重者发生昏迷、抽搐、血压下降，以至呼吸和循环衰竭。慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征；造血系统改变为白细胞、血小板减少，重者出现再生障碍性贫血；少数
48、病例在慢性中毒后可发生白血病（以急性粒细胞性为多见）。皮肤损害有脱脂、干燥、皲裂、皮炎。可致月经量增多与经期延长。我国工作场所空气中苯（皮）的TWA为6mg/m3，STEL为10mg/m3苯中毒、苯所致白血病、急性化学物中毒性心脏病、急性化学物中毒性血液系统疾病、急性化学物中毒性多功能障碍综合征、化学性眼部灼伤、接触性皮炎50序号序号职业病危职业病危害因素害因素侵入侵入途径途径对人体健康影响对人体健康影响可能引可能引起的法起的法定职业定职业病病7甲苯吸入、食入、经皮肤吸收对皮肤、粘膜有刺激性，对中枢神经系统有麻痹作用。急性中毒：短时间内吸入较高浓度本品可出现眼及上呼吸道明显的刺激症状、眼结膜及
49、咽部充血、头晕、头疼、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力、步态蹒跚、意识模糊。重症者可有躁动、抽搐、昏迷。慢性中毒：长期接触可发生神经衰弱综合征，肝肿大，女工月经异常等。皮肤干燥、皲裂、皮炎。我国工作场所空气中甲苯的PC-TWA为50mg/m3，PC-STEL为100mg/m3。甲苯中毒、急性化学物中毒性心脏病51序号序号职业病危职业病危害因素害因素侵入侵入途径途径对人体健康影响对人体健康影响可能引可能引起的法起的法定职业定职业病病8二甲苯二甲苯吸入、食入、经皮吸收对眼及上呼吸道有刺激作用，高浓度时对中枢神经系统有麻痹作用。急性中毒：短期内吸入较高浓度本品可出现眼及上呼吸道明显的刺激症状、眼结膜及咽充
50、血、头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力、意识模糊、步态蹒跚。重者可有躁动、抽搐或昏迷。有的有癔病样发作。慢性影响：长期接触有神经衰弱综合征，女工有月经异常，工人常发生皮肤干燥、皲裂、皮炎。我国工作场所空气中二甲苯（全部异构体)的PC-TWA为50mg/m3，PC-STEL为100mg/m3。化学性眼部灼伤第三节第三节汽修行业职业病危害特点汽修行业职业病危害特点52序序号号职业病职业病危害因危害因素素侵入途侵入途径径对人体健康影响对人体健康影响可能引起可能引起的法定职的法定职业病业病1电焊粉尘吸入电焊烟尘的化学成份主要是铁的氧化物，一定比例的硅、锰、钙等的氧化物和氟化物。电焊烟尘颗粒1m以下
