1、灭菌灭菌物品物品湿包湿包的的原原因因及对策及对策施涛1 目 录湿包的概念一湿包形成原理二湿包的防范对策四湿包形成的原因三2 湿包：经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象的灭菌包。在同一灭菌批次中，发现两个或更多的灭菌包存在湿包，应视为湿锅发现湿包，应打开同批次的其它灭菌包，评估是否还有湿包，如有需召回同批次的所有物品什么是“湿包”？3 灭菌包经灭菌处理后，含水量3。或灭菌包外表触摸有潮湿感称为湿包EN868.8-1999硬质包装材料的“湿包”定义：也称为“冷凝水残留”，指采用的称重的方法，对10kg硬质容器灭菌包进行灭菌前后的称重，若灭菌后重量灭菌前重量的0.2，责判定冷凝水残
2、留超标或“湿包”4 “湿包”定义来源并泛指棉布、无纺布、纸塑袋等5 表现l 无纺布：手感潮湿感，包表面、包布间时有水滴l 棉布：手感包布潮湿、肉眼可见包外潮湿l 纸塑包装材料：塑料面可见雾状或小水珠状6 湿包形成的原理7 湿包本身无菌，但水接触可通透性包装材料由于虹吸的原理可形成一条微生物迁移通道，为外界微生物进入提供条件，导致灭菌物品可能被污染。湿包应视为灭菌失败包装材料湿包8 待灭菌物品准备不当 物品装卸载方法不合理 灭菌器相关因素小装量效应湿包形成的原因9 待灭菌物品准备不当 待灭菌包内物品潮湿，器械包装重叠过紧，过密，器械数量过多，无吸水毛巾分隔，致产生的冷凝水多，不易汽化。湿包形成的
3、原因10 物品装卸载方法不合理 装载过多，过紧密，包与包之间没有空隙，致蒸汽进入及排除均不畅。另外，器械包或者无纺布包置于上层可致冷凝水滴湿下层包布，灭菌后物品冷却方法与时间不正确，过早卸载，未冷却的物品放置于冷的台面上或者无菌柜内。湿包形成的原因11 小装量效应 灭菌器的装载量小于柜室容积的5%，内室冷空气易集中进入包裹内及周围，形成空气屏障，热蒸汽遇冷空气引起包外潮湿。湿包形成的原因12 灭菌器相关因素 灭菌器没有充分预热，灭菌柜内温度不够，蒸汽压力过低，升温慢；灭菌器夹层内有水，蒸汽排出管道变弯或者堵塞不畅，影响冷凝水的排放，冷凝水集中在进气口部位或柜底部及管道内，排气管内原有的冷凝水倒
4、流致柜内包上。湿包形成的原因13 湿包的防范对 策对灭菌物品进行彻底的干燥各类灭菌物品尽量单个包装做好灭菌器灭菌前准备及灭菌物品的装卸载 加强CSSD各级人员专业培训14 对灭菌物品彻底干燥极为重要，器械、包装容器均应干燥，器械盒内应先铺吸水布、毛巾或者纱垫，灭菌时形成的湿气可被之吸收而使物品干燥。湿包的防范对策15 盆、碗类物品尽量单个包装，每个待灭菌包体积不得30X30X50CM，新型包装材料如一次性无纺布、一次性纸塑包装等容易使水蒸气聚集，这类包装包裹宜放在灭菌器的下层，并注意不要绑扎紧密连挨在一起，会使包内蒸汽无法排尽。湿包的防范对策16 灭菌器灭菌前后的准备 每次灭菌前，灭菌器预热时
5、间应15分钟，冬季则应20分钟，柜室内温度达到5060度，夹层压力上升致0.2时才可始灭菌。消毒员每天灭菌前要检查管道的通畅性和疏水阀性能，灭菌完毕应将灭菌器管路中的冷凝水彻底排除。湿包的防范对策17 灭菌物品的装载要求 （1）待灭菌物品在灭菌器内放置的方法和位置直接影响蒸汽的穿透和物品的干燥，因此，往灭菌器内装载物品时宜注意，包不重叠，包上、下、左、右均应留有2.5CM的空隙；湿包的防范对策18 （2）尽量竖立在灭菌器中，便于排除空气，使蒸汽易于穿透和干燥；器械包和敷料同时灭菌时，宜把器械包放在下层，防止冷凝水滴到敷料包上致湿包产生，注意灭菌包不能接触灭菌器壁，锅壁的冷凝水会沾湿包裹致湿包出
6、现。湿包的防范对策19 （3）预真空灭菌器的装载量不得90%或5%，灭菌完成后，仍有蒸汽存在于包裹中。因此，卸载物品时须待温度降至温室方可移动，冷却时间需30分钟。湿包的防范对策20 湿包的防范对策 （4）环境温度和湿度对湿包的产生也有一定影响，卸载时，不能把热的灭菌包放在冷的台面或重叠放置，避免冷凝水的产生，必要时可延长灭菌包干燥和冷却时间。21 5、加强CSSD各级人员专业培训 （1）任何事情的解决，关键是人的问题，加强CSSD内各班人员的责任心及重点加强消毒员的培训、管理、监督是防范解决湿包的关键。湿包的防范对策22 （2）鉴于产生湿包的环节较多，因此，加强环节质量管理显得非常重要，对于清洁、包装人员而言，规范的清洁、干燥、打包是预防湿包的前提；湿包的防范对策23 （3）消毒员上岗则需严格的专业培训、考核，掌握正确的操作方法和熟悉了解灭菌器的工作原理、性能，易发故障的排除，正确的装卸载技术后方能上岗。湿包的防范对策24 湿包的处理 发现湿包现象后应及时记录调查，追踪探查湿包发生的原因，对本批次消毒包严格检查，必要时重走流程，重新开始清洗、干燥、打包、消毒。针对湿包的原因，制定出切实可行的防范措施。25 26
