1、烧伤病人的护理烧伤病人的护理李李 强强2023-1-91复习与回顾复习与回顾v1、烧伤面积九分法、烧伤面积九分法口诀：三三三五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七口诀：三三三五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七部位部位成人各部位面积成人各部位面积（）小儿各部位面积小儿各部位面积（）头颈头颈91=9（发部（发部3面部面部3颈部颈部3）9+（12-年龄）年龄）双上肢双上肢92=18（双手（双手5双前臂双前臂6双上臂双上臂7）92躯干躯干93=27（腹部（腹部13背侧背侧13会阴会阴1）93双下肢双下肢95+1=46（双臀（双臀5双大腿双大腿21双小双小腿腿13双足
2、双足7）46-（12-年龄）年龄）2手掌法手掌法v无论年龄大小或性别差异，以病人自已的手五指并拢，整个手所占无论年龄大小或性别差异，以病人自已的手五指并拢，整个手所占面积为体表面积的面积为体表面积的1%，此法可估计较小面积的烧伤，此法可估计较小面积的烧伤2023-1-93烧伤深度的评估要点烧伤深度的评估要点分度分度损伤深度损伤深度临床表现临床表现愈合过程愈合过程I度度(红斑红斑)表皮层表皮层红、肿、热、痛、烧灼感、红、肿、热、痛、烧灼感、无水疱无水疱3-7日痊愈日痊愈,脱屑脱屑,无痕无痕浅浅度度(水疱水疱)真皮浅层真皮浅层水疱较大水疱较大,剧痛剧痛,创底胀潮创底胀潮红红12周内愈合周内愈合,无
3、獗痕无獗痕多有色素沉着多有色素沉着深深度度(水疱水疱)真皮深层真皮深层水疱较小或无水疱水疱较小或无水疱,感觉迟感觉迟钝钝,有拔毛痛有拔毛痛;创面浅红或创面浅红或红白相间红白相间有有3-4周可愈合周可愈合,有痕痕有痕痕度度(焦痴焦痴)全层皮肤全层皮肤,可深达皮下组可深达皮下组织，肌肉和骨骼织，肌肉和骨骼无水疱无水疱,蜡白或焦黄蜡白或焦黄,皮革皮革状状,甚至炭化甚至炭化,感觉消失感觉消失,或或可见树枝状栓塞血管可见树枝状栓塞血管34周后周后,焦痴脱落焦痴脱落,形形下组织下组织,难愈合难愈合,多需植皮多需植皮4v 浅浅度度 深深度度 度度5烧伤程度的判断烧伤程度的判断轻度烧伤轻度烧伤:度烧伤面积小于
4、度烧伤面积小于10%。中度烧伤中度烧伤:度烧伤面积度烧伤面积11%30%,或或度烧伤面积小于度烧伤面积小于10%。重度烧伤重度烧伤:总面积总面积31%50%,或或度烧伤面积度烧伤面积11%20%,或或度、度、度烧伤面积虽未达到上述百分比度烧伤面积虽未达到上述百分比,但已发生休克、吸但已发生休克、吸入性损伤或较严重的复合伤。入性损伤或较严重的复合伤。特重烧伤特重烧伤:烧伤总面积大于烧伤总面积大于50%,或或度烧伤面大于度烧伤面大于20%。v临床上所称的大面积烧伤是指成人临床上所称的大面积烧伤是指成人度烧伤面积度烧伤面积15%,小小儿儿10%,多需住院治疗。多需住院治疗。v相反相反,就是小面积烧伤
5、就是小面积烧伤,一般在门诊处理。一般在门诊处理。6巩固练习巩固练习v男性，男性，50岁，体重岁，体重60KG，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院，查体：，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院，查体：BP95/60mmHg,P108次次/分，左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、分，左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、右侧下肢遍布水疱，剧痛，躯干及左侧大腿有散在水疱区，创面浅右侧下肢遍布水疱，剧痛，躯干及左侧大腿有散在水疱区，创面浅红，约四个半手掌大小。红，约四个半手掌大小。v1.该病人的烧伤面积及深度是多少？该病人的烧伤面积及深度是多少？答：该病人左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、右侧下肢为答：该病人左上臂、右侧整个上
6、肢、右侧臀部、右侧下肢为浅二度烧浅二度烧伤伤，躯干及左侧大腿为，躯干及左侧大腿为深二度烧伤深二度烧伤。烧伤面积为烧伤面积为3.5+9+2.5+20.5+4.5=40%2.该病人烧伤后第一个该病人烧伤后第一个24小时的补液总量及第一个小时的补液总量及第一个24小时如何进行补小时如何进行补液安排？液安排？7烧伤病人的治疗配合烧伤病人的治疗配合v1.补液护理补液护理 轻度烧伤，可口服烧伤饮料（配方：冷开水轻度烧伤，可口服烧伤饮料（配方：冷开水1升，食盐升，食盐3克，碳酸氢钠克，碳酸氢钠1-2克，苯巴比妥钠克，苯巴比妥钠0.05克，糖适量）；中度以上烧克，糖适量）；中度以上烧伤，应遵医嘱及时给予补液，
7、这是休克期的首要护理措施。伤后应伤，应遵医嘱及时给予补液，这是休克期的首要护理措施。伤后应迅速建立输液通路，有时需要多路输液，必要静脉切开插管输液。迅速建立输液通路，有时需要多路输液，必要静脉切开插管输液。为做好输液工作，应了解补液量的估计和液体种类。为做好输液工作，应了解补液量的估计和液体种类。8烧伤病人的治疗配合烧伤病人的治疗配合v1)补液量估计补液量估计:我国目用的补液方案是伤后第一个我国目用的补液方案是伤后第一个24小时补小时补液量液量=、度烧伤面积体重（度烧伤面积体重（kg）1.5ml（儿童（儿童1.8、婴儿婴儿2.0）+2000ml（儿童（儿童60-80ml/kg、婴儿、婴儿100
8、ml/kg）。其含义是烧伤后第其含义是烧伤后第1个个24小时小时,每每1%的的、度烧伤面积度烧伤面积,成人每公斤体重需补给的电解质和胶体溶液共成人每公斤体重需补给的电解质和胶体溶液共1.5ml，再加，再加日需量不变，电解质和胶体的比例一般为日需量不变，电解质和胶体的比例一般为2:1，特重度烧伤，特重度烧伤为为1:1.伤后第二个伤后第二个24小时补液量中日需量不变小时补液量中日需量不变,电解质和胶电解质和胶体为第一个体为第一个24小时的一半。第三个小时的一半。第三个24小时补液量根据病情小时补液量根据病情变化决定。变化决定。9烧伤病人的治疗配合烧伤病人的治疗配合v2)液体的种类与安排液体的种类与
9、安排:电解质溶液首选平衡盐溶液电解质溶液首选平衡盐溶液,并适当补并适当补充碳酸氢钠溶液。胶体液首选血浆，也可用全血或血浆代充碳酸氢钠溶液。胶体液首选血浆，也可用全血或血浆代用品，如中分子右旋糖酐（一般用品，如中分子右旋糖酐（一般24小时不超过小时不超过1000ml）。）。生理需要量一般用生理需要量一般用5%-10%的葡萄糖液。因为烧伤后第的葡萄糖液。因为烧伤后第1个个8小时内渗液最快小时内渗液最快,所以应在所以应在首个首个8小时内输入补液总量的小时内输入补液总量的1/2，其余分别在第，其余分别在第2、第、第3个个8小时内均匀输入小时内均匀输入。补液的一。补液的一般原则是先晶后胶、先盐后糖、先快
10、后慢般原则是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢,胶、晶体溶液交胶、晶体溶液交替输人替输人,特别注意不能集中在一段时间内输入单一种类液体特别注意不能集中在一段时间内输入单一种类液体10案例分析案例分析烧伤补液量计算及液体分配烧伤补液量计算及液体分配v某病人某病人,55岁岁,体重体重50kg,浅浅度烧伤面积度烧伤面积80%。伤后第一个。伤后第一个24小时的小时的补液总量为补液总量为l80501.5+2000=8000(ml),该病人烧伤面积达该病人烧伤面积达80%,为为特重度烧伤特重度烧伤,故电解质和胶体量均为故电解质和胶体量均为80501.51/2=3000(ml),生理生理日需量日需量2000mlv
11、本例病人的液体分配如下表。本例病人的液体分配如下表。举例病人举例病人24小时内液体输入方案小时内液体输入方案液体种类液体种类总量总量第第1个个8小时小时第第2个个8小时小时第第3个个8小时小时电解质溶液（平衡盐）3000ml1500ml750ml750ml胶体溶液3000ml1500ml750ml750ml5%葡萄糖溶液2000ml100ml500ml500ml11加强训练加强训练v巩固练习巩固练习v v 该病人烧伤后第该病人烧伤后第1个个24小时补液总量为小时补液总量为40601.5+2000=5600mlv 该病人第该病人第1个个24小时补液方案为小时补液方案为液体种类液体种类总量总量第第
12、1个个8小时小时第第2个个8小时小时第第3个个8小时小时电解质溶液（平衡盐）2400ml1200ml600ml600ml胶体溶液1200ml600ml300ml300ml5%葡萄糖溶液2000ml100ml500ml500ml12烧伤病人的治疗配合烧伤病人的治疗配合v(3)调节输液量和速度的指标调节输液量和速度的指标:尿量尿量:一般要求成人维持在一般要求成人维持在3050ml/h,小儿小儿20ml/h若低于上述水平若低于上述水平,表示补液量不足表示补液量不足,应加快输应加快输液液;但对于老年人、心血管病病人、吸入性烧伤或合并颅脑损伤者但对于老年人、心血管病病人、吸入性烧伤或合并颅脑损伤者,输液
13、不能太快输液不能太快,只要求每小时尿量只要求每小时尿量20m左右即可左右即可;发生血红蛋白尿时发生血红蛋白尿时要维持在要维持在50ml/h以上。其他指标以上。其他指标,如血压脉搏、末循环情况、精如血压脉搏、末循环情况、精神状态、中心静脉压等，维持基本正常。下述情况说勇血容量已基神状态、中心静脉压等，维持基本正常。下述情况说勇血容量已基本恢复本恢复:每千克体重每小时尿量不少于每千克体重每小时尿量不少于1m收缩压在收缩压在9ommg以上以上;成成人心率人心率120次次/分以下分以下,儿童在儿童在140次次/分以下分以下;病人安静病人安静;肢体温暖肢体温暖,中心中心静脉压正常。静脉压正常。13小结、
14、作业小结、作业v1、继续熟记九分法、烧伤深度及烧伤程度三个重要知识点。、继续熟记九分法、烧伤深度及烧伤程度三个重要知识点。v2、掌握烧伤病人的面积、补液总量计算及、掌握烧伤病人的面积、补液总量计算及24小时补液量分配。小时补液量分配。v3、患者、患者,男性男性,40岁岁,体重体重60kg,烧伤住院烧伤住院,患者面部、腹部创面红润患者面部、腹部创面红润,剧痛。有散在的大水疱剧痛。有散在的大水疱,右臀、双足部呈红白相间右臀、双足部呈红白相间,感觉感觉v迟钝迟钝,有小水疱。有小水疱。v请回答请回答:(1)评估该患者的烧伤面积和深度。评估该患者的烧伤面积和深度。v (2)该病人第一个该病人第一个24小时的补液总量是多少？如何对该病小时的补液总量是多少？如何对该病人第一个人第一个24小时的补液进行分配？小时的补液进行分配？14152023-1-916.
