1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！COPD 患者呼吸主要进行胸廓活动,实际运动幅度小,且胸廓一般处于吸气状态,该类表浅呼吸不仅无法保证肺胀所需通气量,同时易导致呼吸肌紧张,提高耗氧量,引起呼吸肌疲劳。1.Chen Wang,Jianying Xu,Lan Yang,et al.Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China(the China Pulmonary Health CPH study):a n
2、ational cross-sectional studyJ.LANCET,2018.DOI:10.1016/S0140-6736(18)30841-92.钟南山，刘又宁.2016.呼吸病学M.第二版.北京:人民卫生出版社.慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD），是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与气道和肺部对有害颗粒或有害气体的慢性炎症反应增强有关。概述概述大家来找茬我国我国2020岁以上人群慢阻肺患病率岁以上人群慢阻肺患病率8.6%8.6%，4040岁以上人群患病率岁以上人群患病
3、率13.7%13.7%，慢，慢阻肺患者人数近阻肺患者人数近1 1亿亿；在我国的慢阻肺患者中，；在我国的慢阻肺患者中，GOLD 1-2GOLD 1-2级的早期患者级的早期患者占比超过占比超过80%80%相关文献指出,早-中期COPD 患者具有进行性加重超微结构与相关组织学损伤,其中肌小节超微结构受到损伤以及胶原异常沉积均为膈肌肌力损伤或者肌纤维萎缩主动度方式进行代偿，因而易引起膈肌疲劳3 田银君,刘前桂,赵黎黎,等.多学科综合呼吸康复对老年男性慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的临床研究J.北京医学,2015,35(4):309.4高天敏,周全昌,黄仕聪,等.三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病患者肺康
4、复中的应用研究J.重庆医学,2015,44(32):4514-4516.气道变狭窄了，肺泡弹性回缩力降低，气道变狭窄了，肺泡弹性回缩力降低，从而出现呼吸不畅顺从而出现呼吸不畅顺大家来找茬大家来找茬A概念、原理、优点缩唇呼吸的概述缩唇呼吸的概述B指南、标准缩唇呼吸适用人群缩唇呼吸适用人群C方法、效果操作演示及技巧操作演示及技巧D延伸：延伸：ACBTACBT主动循环呼吸技术主动循环呼吸技术主要内容主要内容AMET说出缩唇呼吸的概念说出缩唇呼吸的概念AMET识别缩唇呼吸的适用人群识别缩唇呼吸的适用人群AMET学会缩唇呼吸的操作方法学会缩唇呼吸的操作方法AMET阐述阐述ACBTACBT主动循环呼吸技术
5、主动循环呼吸技术学习目标学习目标缩唇呼吸的概述缩唇呼吸的概述0101 缩唇呼吸（缩唇呼吸（PLB PLB，pursed pursed lipsbreathing lipsbreathing）通过缩唇形成的微弱阻力，延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷 5 席明霞,谢文忠,骆永梅,等.呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病病人自我护理行为及生活质量的影响J.2014,(16):19821983.doi:10.3969/j.issn.10096493.2014.16.028.概念概念缩唇呼吸主要是对呼气支气管内压进行提升，减少因为小气道过早造成陷闭，这样有助于肺泡中的气体排出。6 郝向阳长期家庭氧疗结合肺
6、康复训练用于治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果探讨J双足与保健，2018，27(01)：111-112原理原理优点优点增加肺活量和摄氧量增加肺活量和摄氧量易被患者接受易被患者接受不需要任何额外的花费不需要任何额外的花费 无创无痛无创无痛方法简单易学方法简单易学 7 潘珊玲,段琦,陈丹红,等.优质护理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活质量中的应用J.中外医学研究,2017,15(6):76-77.优点优点缩唇呼吸的适用人群缩唇呼吸的适用人群02021、其病情均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南规定的慢阻肺稳定期的诊断标准，且均经肺功能检查和影像学检查得到确诊；2、肺功能分级级；3、均未患有大泡性肺气肿、气
7、胸及其他影响肺功能的慢性疾病；4、均未患有严重的心、肝、肾功能不全和神经系统疾病。8高天敏，周全昌，黄仕聪，等.三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用研究J.重庆医学，2015,44（32）：4514-4516.适用人群适用人群操作演示及技巧操作演示及技巧03031、协助患者取坐卧位、平卧位；2、指导患者使用闭口经鼻吸气闭口经鼻吸气法进行吸气，然后将其嘴唇缩成鱼嘴状或吹口哨状进行呼气，使其呼出的气体经缩窄的嘴唇缓缓地呼出；3、指导患者尽量将呼气的时间保持在6s以上，指导其做到深吸慢呼；4、锻炼时在患者口唇前约15 cm 处放置一蜡烛,呼吸气时不能使蜡烛火焰熄灭；5、每天训练2次，
8、每次训练10 20min。操作方法操作方法9余艳，韩金辉，蒋春燕，等.改良呼吸操训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人肺康复及生活质量的影响J.护理研究，2015,29（10A）：3508-3511.文献研究文献研究ACBTACBT主动循环呼吸技术主动循环呼吸技术0404通过打开气道小通路，使肺泡充分扩张，并增加气道内空气震动以帮助痰液排出。1第一阶段第一阶段呼吸控制（呼吸控制（BC）2第二阶段第二阶段 胸廓扩张运动（胸廓扩张运动（TEE）3第三阶段第三阶段用力呼气技术（用力呼气技术（FET）ACBT主动循环呼吸技术主动循环呼吸技术将手放在腹部，鼻子吸气腹部鼓起吐气腹部收缩重复5次呼吸控制BC将手放
9、在胸廓两侧，用力深吸气，感觉整个胸腔扩张缓慢呼气（缩唇）重复5次胸廓扩张运动TEE 用鼻子深呼吸打开嘴巴呵气重复3-5次用力呼气技术FET小小 结结 0505慢阻肺患者，气道和肺泡弹性回缩力的变化，缩唇呼吸对支气管内压的提升，肺泡的排出；缩唇呼吸的方法；延伸：ACBT主动循环呼吸技术。小结课堂小测课堂小测1.关于缩唇呼吸的说法，以下哪项是正确的？关于缩唇呼吸的说法，以下哪项是正确的？A.延长呼气时间B.增加气道压力，延缓气道塌陷C.有助于肺泡中的气体排出D.加快气道塌陷正确答案：正确答案：ABC课堂小测课堂小测2.进行缩唇呼吸训练，注意事项有哪些？进行缩唇呼吸训练，注意事项有哪些？A.闭口经鼻
10、吸气。闭口经鼻吸气。B.深吸慢呼深吸慢呼。C.锻炼时在患者口唇前约锻炼时在患者口唇前约1515-20 cm-20 cm放置蜡烛或纸巾放置蜡烛或纸巾。D.嘴唇缩成鱼嘴状或吹口哨状进行呼气。嘴唇缩成鱼嘴状或吹口哨状进行呼气。正确答案：正确答案：ABCD课堂小测课堂小测3.以下哪些病人不可以进行缩唇呼吸训练？以下哪些病人不可以进行缩唇呼吸训练？A.肺功能分级是肺功能分级是级。级。B.肺功能分级是肺功能分级是级。级。C.慢阻肺稳定期慢阻肺稳定期,。D.气胸压缩气胸压缩40%。正确答案：正确答案：AD课堂小测课堂小测4.ACBT主动循环呼吸技术包括哪三个阶段主动循环呼吸技术包括哪三个阶段？A.呼吸控制呼
11、吸控制B.呼吸抑制呼吸抑制C.胸廓扩张运动胸廓扩张运动D.用力呼气技术用力呼气技术正确答案：正确答案：ACD温故而知新，把课件、视频认真复习一遍，特别是慢阻肺的知识；同学之间练习缩唇呼吸的操作；结合ACBT主动循环呼吸技术练习；课后作业一曰抱定宗旨，二曰砥砺德行，一曰抱定宗旨，二曰砥砺德行，三曰敬爱师友。三曰敬爱师友。-蔡元培就任北大校长演说 1Chen Wang,Jianying Xu,Lan Yang,et al.Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China(the China P
12、ulmonary Health CPH study):a national cross-sectional studyJ.LANCET,2018.DOI:10.1016/S0140-6736(18)30841-9 2钟南山，刘又宁.2016.呼吸病学M.第二版.北京:人民卫生出版社.3 田银君,刘前桂,赵黎黎,等.多学科综合呼吸康复对老年男性慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的临床研究J.北京医学,2015,35(4):309-313.4高天敏,周全昌,黄仕聪,等.三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用研究J.重庆医学,2015,44(32):4514-4516.5 席明霞,谢文忠,骆
13、永梅,等.呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病病人自我护理行为及生活质量的影响J.2014,(16):19821983.doi:10.3969/j.issn.10096493.2014.16.028.6郝向阳长期家庭氧疗结合肺康复训练用于治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果探讨 J双足与保健，2018，27(01)：111-112 7潘珊玲,段琦,陈丹红,等.优质护理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活质量中的应用J.中外医学研究,2017,15(6):76-77.8高天敏，周全昌，黄仕聪，等.三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用研究J.重庆医学，2015,44（32）：4514-4516.9余艳，韩金辉，蒋春燕，等.改良呼吸操训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人肺康复及生活质量的影响J.护理研究，2015,29（10A）：3508-3511.参考文献
