1、2020骨力圈成果汇报科室：某某市第一人民医院骨科 汇报人：某某某缩短接台手术送病人的时间圈的介绍圈名：骨力圈成立时间：2020.1圈员人数：11圈长：辅导员：所属单位：某某市第一人民医院骨科圈员：主要工作：发现科室现存问题，集思广益，找出解决问题方案，保持团队和谐的良好群风，发挥表 率与模范带头作用。活动时间：2020年1月1日-2020年6月30日圈员介绍职务姓名职称职务圈内分工辅导员某某某主任医师科主任监督、指导、培训某某某副主任护士护士长监督、指导、培训圈长某某某护师护士计划组织圈员某某某主治医师护士收集资料某某某主管护师护士记录资料某某某主管护师护士文字、幻灯片某某某主管护师护士统计
2、某某某主管护师护士会议记录某某某主管护师护士文字输入某某某护 师护士会议记录某某某护师护士文字输入选圈名（运用多重投票法）序号姓名圈名票数选定1某某某严谨圈3 2某某某甜甜圈4 3某某某天使圈3 4某某某爱心圈1 5某某某携手圈3 6某某某骨力圈77某某某彩虹圈3 8某某某温心圈2 9某某某奋进圈0 10某某某时钟圈3 11某某某平安圈4 注：全体与会人员共11人投票，每人三票。骨力圈圈徽骨力圈圈徽寓意主题选定主题评价题目上级重视程度可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、提高住院病人留置针的使用率333525331263 2、缩短接台手术送病人的时间353543411441 3、提高大小便送检率2
3、33329391244 4、减少腕带漏袋率433329231263 5、提高移动工作站的使用效率313733271282 注：以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程：票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次主题。本次主题为“缩短接台手术送病人的时间”。评价说明分 数重要性可行性迫切性圈能力上级重视程度1次重要不可行半年后再说需多部门配合次重视3较重要较可行下次解决需一个部门配合重视5非常重要可行尽快解决自行能解决极重视确定主题缩短接台手术送病人的时间主题相关概念参考文献1汪兆平.全麻手术接台时间之缩短攻略.中国医院院长，2007,8(16):27-29.2矫艳京，魏艳姝.手术
4、室护理时间利用的分析与管理.中国护理管理，2011,11(1):70-72.3童珺霞.品管圈在缩短手术接台时间的应用.医药前沿,2013(9):265.动词：缩短名词：接台手术送病人的时间，随着医学技术的不断进步，当代医院，尤其是综合医院的手术量不断增加，致使手术室接台手术越来越多1。接台手术能否及时开始，取决于病房护士在接到手术室通知后能否尽快将病人送至手术间2。而整个手术前准备流程包括床边核对，麻醉前用药，病人自身准备等，环节过多，耗时较长，经常延误时间。衡量指标：接台手术送病人平均耗时 计算公式：调查接台手术送病人总时间/调查例数选题理由对同仁而言提高手术医生的满意度，保持工作时心情愉悦
5、，为患者提供更全面的服务；对医院而言提高手术间的利用率，增加医院经济效益；对圈员而言：通过活动的开展，学习品管圈手法和程序，提升个人各方面能力和团队凝聚力。对患者而言减少病人及家属的等待时间，提高满意度；缩短接台手术送病人的时间患者医院圈员同仁QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认Check处置Action无效果whatwhenwhohowwhere活动类型步骤周次 月份1月2月3月4月5月6月负责人工具方法地点12341234123412341234
6、1234缩短接台手术送病人的时间P主题选定头脑风暴 评价法骨科计划拟定甘特图骨科现状把握头脑风暴 查检表骨科目标设定柱状图骨科解析头脑风暴 鱼骨图骨科对策拟定小组讨论骨科D对策实施与讨论PDCA骨科C效果确定柏拉图 雷达图骨科标准化小组讨论 流程图骨科A检讨改进讨论骨科成果发表PPT骨科计划拟定（甘特图）计划进度实际进度备注：现状把握与主题相关的流程通知责任组责任组准备病人病历，术前用药到病人床边告知可以手术待病人准备好通知手术电梯等待手术电梯办公班接到手术室送病人电话到手术室门口与手术室护士双人核对患者身份、术前用药、手术部分标识现状调查现状调查圈员制作接台手术送病人耗时查检表，2020年
7、月 日至 月 日对科室接台手术送病人耗时的每个步骤所需的时间进行统计，结果如下：调查时间2020年 月 日 月 日调查地点骨科调查方式自制调查表调查者全体圈员调查接台手术送病人总时间386.1min调查例数30接台手术送病人平均耗时12.87min现状调查 30例接台手术送病人耗时（min）耗时环节最短时间（min）最长时间（min）平均时间（min）百分比累计百分比床边时间194.0731.62%31.62%准备时间1102.9322.77%54.39%等电梯时间182.519.43%73.82%护送时间162.0716.08%89.90%通知时间131.310.10%100%总时间5361
8、2.87100%备注：1、通知时间：接到手术室通知某某至通知责任护士的时间2、准备药物时间：责任护士接到通知到准备好药物到病人床边时间3、床边时间：到达病人床边至准备工作完成时间4、等电梯时间:通知电梯到达至进入电梯时间5、护送时间:进入电梯至到达手术室时间4.072.932.52.071.331.62%54.39%73.82%89.90%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%012345678910111213床边时间准备时间等电梯时间护送时间通知时间平均时间（min）累计百分比 改善前柏拉图改善重点：73.82%通过品管方法的目标值设定公式进行设定目标值
9、现况值-(现况值改善重点圈能力）圈能力=41/55100%=74.5%（由主题评价圈能力得分41分，共11人评价总分55分）现况值=12.87min改善重点累积百分比=床边时间+准备时间+等电梯时间=73.82%故本次活动的目标值：现况值-（现况值改善重点圈能力）=12.87-（12.87%73.82%74.5%）=5.79min目标设定目标设定柱状图目标下降幅度55.01%原因解析说明根据柏拉图由80/20定律可知，床边时间、准备时间、等电梯时间是本次活动改善的三大重点因素，故需对此三大因素进行解析，然而因为这些因素皆为较末端的原因，鱼骨比较少，所以结合在一起以“为何接台手术送病人的时间长”
10、来一同解析。这样除了可呈现重点因素，亦可更全面地体现其他影响接台手术送病人的时间长的非重点因素。然而在圈选“要因时”，我们依照查检结果柏拉图中重点问题的末端原因进行圈选。物品流程药物材料人员医生病人临时上厕所病人护士病人服未穿医生未签名医生未画标识病人外出家属未到术前准备单未完成 手术用物未准备术前用药未准备术前找不到环境等电梯首饰难取腕带脱落衣服不合身查对有疑问腕带坏了术前准备未完成需插胃管或导尿其他程序测血压找病历医生拿去打印病历未打印到原因解析（鱼骨图）为由圈员选定要因为何接台手术送病人时间长接台手术送病人时间长要因选定为何接台手术送病人时间长原因圈员打分情况总分选定某某某某某某某某某某
11、某某某某某某某某某某某某人员护士术前准备单未完成5353533551341不选定手术用物未准备3531353513335不选定医生医生未签名3113131313121不选定医生未画标识5355535553549选定病人病人服未穿5535555535551选定病人临时上厕所3531533513335不选定家属未到3331313531329不选定病人外出3131311131321不选定物品材料腕带脱落3113131151121不选定首饰难取3131311131523不选定腕带坏了3133133111323不选定衣服不合身3133351153331不选定药物术前用药未准备5335555355549选
12、定术前找不到3531331351331不选定流程术前准备未完成需插胃管或导尿5353533535545选定环境等电梯3535533135541不选定其他找病历医生拿去打印3133513553335不选定病历未打印到5153553555547选定程序查对有疑问3133353533537不选定测血压3535311515335不选定 说明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈员11人，总分55分。按20/80原则，总分44分以上的为要因。接台手术送病人时间长真因验证2020年月日月日，全体11名圈员针对的要因进行讨论分析，制作表格，通过现场调查、临床观察、讨论分析等进行验证，总结如下：序号要因发生次数
13、累计百分比1病人服未穿41.67%2医生未画标识66.67%3术前准备未完成83.33%4术前用药未准备91.67%病历未打印到100%6合计125321141.67%66.67%83.33%91.67%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%024681012病人服未穿医生未画标识 术前准备未完成 术前用药未准备 病历未打印到发生次数 累计百分比 由柏拉图根据八二定律确定接台手术送病人时间长真因为：病人服未穿、医生未画标识、术前准备未完成，故只需针对三个真因拟定对策即可。对策拟定WHATWHYHOW决策判断WHOWHENWHERE真因说明措施可行性经济性效益
14、性总分负责人实施日期地点病人服未穿未穿病员服、病人术前临时上厕所延误送手术室时间制作温馨提示牌494549143对策一骨科制作术前宣教视频393539113骨科医生未画标识医生忘记画体表标识或者标识不清加大考核力度434341127制作体表标识提示条474549141对策二骨科术前准备未完成术前准备未完成手术病人顺序看板管理454147133对策三骨科加大奖惩力度413939119骨科评价方式：优5分，可3分，差1分。共11人参加评分，总分165分；根据80/20原则，132分以上为实行对策。对策实施一对策一对策名称使用术前准备温馨提示牌主要原因未穿病员服、病人术前临时上厕所改善前：部分患者未
15、穿病员服、病人术前临时上厕所延误送手术室时间对策内容：制作温馨提示牌，除了责任护士口头宣教之外，术前一天在病人床头柜上放置一块醒目的温馨提示牌（绿色），提醒病人在次日晨及早穿好病员服，取下首饰、假牙等，做好自身准备；在前一位手术病人送入手术室后，即对下一位手术病人进行宣教，如提早上厕所，并将绿色提示牌换成另一块黄色提示牌，以提醒病人“手术即将进行，请提前上厕所”。对策实施：负责人：实施时间：2020.实施地点：骨科对策处理：经由效果确认，该对策为有效对策，对策效果确认：通过PDA C对策实施二对策二对策名称制作体表标识提示条主要原因医生忘记画体表标识或者标识不清改善前：医生忘记画体表标识或者标
16、识不清对策内容：制作图文并茂的“今日手术病人画体表标识了吗？”将温馨提示条贴在医生的查房电脑上，提醒医生及时为手术病人画体表标识，将查看手术病人有无体表标识项目设为责任护士晨间护理的常规项目，及早发现未画标识的病人，及时补救，以免延误送手术室的时间。对策实施：负责人：实施时间：实施地点：骨科对策处理：经由效果确认，该对策为有效对策，对策效果确认：通过PDA C对策实施三对策三对策名称手术病人顺序看板管理主要原因术前准备未完成改善前：责任护士经常会在通知送病人时刚好忙于其他事情而延误时间，主要是因为工作没有计划，对手术病人安排顺序心中无数，导致无法提前向病人宣教对策内容：病区修订了夜班护士的工作
17、职责，由夜班护士把当天手术病人的信息按顺序写在白板上，内容包括床号、姓名、手术简称、手术台次，将白板挂在护士站的醒目位置，使手术病人顺序一目了然，让病区的医生、护士心中有数，方便每个人预先对各自工作做好计划，避免因情况不明需要临时查看电脑而耽误。对策实施：负责人：实施时间：实施地点：骨科对策处理：经由效果确认，该对策为有效对策。对策效果确认：通过PDA C现状调查圈员制作接台手术送病人耗时查检表，2020年 月 日至 月 日对科室接台手术送病人耗时的每个步骤所需的时间进行统计，结果如下：调查时间2020年 月 日 月 日调查地点骨科调查方式自制调查表调查者全体圈员调查接台手术送病人总时间182
18、.6min调查例数30接台手术送病人平均耗时6.09min改善后数据调查 30例接台手术送病人耗时（min）耗时环节最短时间（min）最长时间（min）平均时间（min）百分比累计百分比床边时间151.6627.26%27.26%准备时间171.4223.32%50.58%等电梯时间151.422.99%73.57%护送时间140.8614.12%87.69%通知时间120.7512.31%100%总时间5236.09100%备注：1、通知时间：接到手术室通知某某至通知责任护士的时间2、准备药物时间：责任护士接到通知到准备好药物到病人床边时间3、床边时间：到达病人床边至准备工作完成时间4、等电
19、梯时间:通知电梯到达至进入电梯时间5、护送时间:进入电梯至到达手术室时间1.661.421.40.860.7527.26%50.58%73.57%87.69%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0123456床边时间准备时间等电梯时间护送时间通知时间平均时间（min）累计百分比 改善后柏拉图改善前后柏拉图对比改善前柏拉图改善后柏拉图4.072.932.52.071.331.62%54.39%73.82%89.90%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%012345678910111213床边时间准备时间等电梯时间护送时间
20、通知时间平均时间（min）累计百分比 1.661.421.40.860.7527.26%50.58%73.57%87.69%100%0%20%40%60%80%100%120%140%160%180%200%012345678910111213床边时间准备时间等电梯时间护送时间通知时间平均时间（min）累计百分比 改善前 目标值 改善后柱形图对比目标下降幅度55.01%改善后下降幅度52.68%效果确认目标达标率=(改善后-改善前）（目标值-改善前）100%=(6.09-12.87)/(5.79-12.87)100%=95.76%进步率=(改善后-改善前）改善前100%=(6.09-12.87
21、)/12.87100%=52.68%改善前后无形成果对比雷达图内容活动前活动后活动成长正/负向总分平均分总分平均分解决问题能力272.5373.40.9责任心312.8393.50.7沟通能力292.6373.40.8自信心333.0393.50.5团队凝聚力272.5353.20.7积极性312.8373.40.6品管手法272.5353.20.7和谐度333.0433.90.9全体圈员11人进行评分，采用531评价法，最高分5分，最低分1分，总分55分标准化类别：流程改善 提升质量 医保行政 临床路径名称：改进作业流程编号：QCC-1主办部门：骨科一、目的：缩短接台手术送病人的时间二、适用
22、范围：骨科三、操作流程四、说明五、注意事项：六、附则1.实施日期 2020年 月 日正式全面实施。2.修订依据 若工作流程有所变更，则本标准随之修正。修订次数：3次核定审核主办制定日期：2020年4月1日制定日期：2020年4月1日到手术室门口与手术室护士双人核对患者身份、术前用药、手术部分标识夜班护士准备手术病人顺序看板责任护士晨间护理时再次宣教床边准备注意事项办公班术日晨准备好手术病历及术前用药办公班接到手术室送病人电话通知责任组责任组到病人床边告知可以手术科室制定温馨提示牌待病人准备好通知手术电梯等待手术电梯提醒下一位手术病人做好床边准备总结与展望活动项目优点缺点及今后努力方向主题选定反
23、映当前实际问题，切合实际工作，有针对性。继续保持这种积极性，进一步挖掘以病人为中心的服务内涵。活动计划拟定基本按照计划的设定完成各项工作加强计划设定中具体时间跨度的合理性现状把握收集数据切合实际，圈员齐心协力收集数据的效率有待提高，方法有待完善目标设定目标符合圈的实际情况，目标值适中强化主体落实的强度解析灵活应用QCC手法加以实施，效果明显熟悉使用各种品管手法，将其运用到工作中对策制定圈员群策群力，积极性高，针对性强对策应更具体化对策实施与检讨把握要点，重点明确对策的实施需要全科护理人员的参与合作，个别对策实施有难度效果确认充分发挥圈员们的数据处理，数据分析能力，客观分析由于实施时间有限，本次
24、效果确认的准确度及代表性不强标准化根据情况制订了液体摆放盒的管理制度处于新手阶段，不足之处仍存在圈会运作情形圈员坚持不懈，充分利用业余时间，氛围活跃应提高圈会效率，会议形势多样化残留问题本圈的实践经验仍不足，加上那个工作时间紧凑，故本次活动进展相对缓慢，部分圈员一度对本圈缺乏自信，导致工作一度进入低潮下期主题主题评价题目上级重视程度可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、提高住院病人留置针的使用率333525331263 2、缩短接台手术送病人的时间353543411441已解决 3、提高大小便送检率233329391244 4、减少腕带漏袋率433329231263 5、提高移动工作站的使用效率313733271282 注：以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程：票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次主题。本次主题为“缩短接台手术送病人的时间”。评价说明分 数重要性可行性迫切性圈能力上级重视程度1次重要不可行半年后再说需多部门配合次重视3较重要较可行下次解决需一个部门配合重视5非常重要可行尽快解决自行能解决极重视提高移动工作站的使用效率汇报完毕 谢谢大家
