1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！目目 录录定义、防护及处理原则定义、防护及处理原则职业暴露后的处理职业暴露后的处理职业暴露后的报告职业暴露后的报告职业暴露后的评估职业暴露后的评估1234 4疾病概念与分类疾病概念与分类 职业暴露是指易感工作人员在未实施相职业暴露是指易感工作人员在未实施相应有效预防措施的情况下接触暴露源。应有效预防措施的情况下接触暴露源。感染性职业暴露感染性职业暴露 放射性职业暴露放射性职业暴露 化学性职业暴露化学性职业暴露 其他职业暴露其他职业暴露医务人员职业暴露定义医务人员职业暴露定义 是
2、指医务人员在是指医务人员在从事诊治疗、护理活动过程从事诊治疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医务人员血源性病原体职业暴露是指在医务人员血源性病原体职业暴露是指在从事从事诊疗、护理、医疗废物清运等工作诊疗、护理、医疗废物清运等工作时，通过时，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或胃肠道眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或胃肠道外途径（针刺、人咬伤、擦伤和割伤等途径外途径（针刺、人咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障）接触含有血源性病原穿透皮肤或粘膜屏障）接触含有血源
3、性病原体的血液或其他潜在传染性物质。体的血液或其他潜在传染性物质。感染性职业暴露分类感染性职业暴露分类职业暴露防护原则职业暴露防护原则 在医疗机构范围内工作、活动的所有工在医疗机构范围内工作、活动的所有工作人员应遵循作人员应遵循标准预防标准预防原则。原则。要求所有的人体体液和分泌物均被视为要求所有的人体体液和分泌物均被视为有血源性病原体（如有血源性病原体（如HIV、HBV、HCV）感染的。感染的。医务人员在接触病原物质时，应当采取医务人员在接触病原物质时，应当采取防护措施，也可以使用具有安全性能的防护措施，也可以使用具有安全性能的工具。工具。标准预防主要内容标准预防主要内容标准预防标准预防 是
4、针对是针对所有所有患者和医务人员采取的一组预防患者和医务人员采取的一组预防感染措施。感染措施。视患者的血液、体液、分泌物视患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液不包括汗液)、排泄物、非完整的皮肤与粘膜排泄物、非完整的皮肤与粘膜均具有传染性均具有传染性，接触上述物质者，必须采取防护措施。接触上述物质者，必须采取防护措施。措施包括手卫生、根据预期可能的暴露选用措施包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。处理患者环境中污染
5、的物品与医疗器械。安全注射安全注射 医务人员进行有医务人员进行有可能可能接触血液、体液、其它接触血液、体液、其它潜潜在在污染物，接触粘膜或破损的皮肤或进行诊疗污染物，接触粘膜或破损的皮肤或进行诊疗和护理操作时，处理或接触污染物或被污染的和护理操作时，处理或接触污染物或被污染的物品时，必须戴手套；物品时，必须戴手套；严禁严禁重复使用一次性重复使用一次性手套，当一次性手套（如手套，当一次性手套（如外科或检查用手套）被污染、撕裂、刺破或失外科或检查用手套）被污染、撕裂、刺破或失去防护功能时，应尽快更换；去防护功能时，应尽快更换；非一次性手套必须经消毒或灭菌后方可重复使非一次性手套必须经消毒或灭菌后方
6、可重复使用，一旦破损应立即丢弃。操作完毕，用，一旦破损应立即丢弃。操作完毕，脱去手脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒套后立即洗手，必要时进行手消毒。安全注射安全注射 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液、分泌物体液、分泌物飞溅飞溅到医务人员的到医务人员的面部面部时，医务时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、护人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、护目镜或防护面罩；有可能发生血液、体液目镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面大面积飞溅积飞溅或者有可能污染医务人员的或者有可能污染医务人员的身体身体时，还时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或
7、者围裙。应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。医务人员医务人员手部皮肤发生破损手部皮肤发生破损，在进行有可能接，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套双层手套。安全注射安全注射 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证保证充足的光线充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当使用后的锐器应当直接放入直接放入密闭、耐刺、防渗漏的密闭、耐刺、防渗漏的利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、
8、输液利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。器等医用锐器，以防刺伤。不能不能徒手徒手打开、清空或清洗重复性使用的存放污染打开、清空或清洗重复性使用的存放污染锐器的容器，避免操作时引起皮肤损伤。锐器的容器，避免操作时引起皮肤损伤。安全注射安全注射 五个禁止五个禁止 禁止弯曲被污染的针具禁止弯曲被污染的针具 禁止双手回套针帽禁止双手回套针帽 禁止用手分离使用过的针具和针管禁止用手分离使用过的针具和针管 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用
9、 刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。安全注射安全注射 在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应尽量在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应尽量避免喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫。避免喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫。禁止用口吮吸血液或其它潜在传染性物质。禁止用口吮吸血液或其它潜在传染性物质。在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可能造在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可能造成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在防防泄漏泄漏的容器中。的容器中。在维修或者运输可能被血液或其它潜在传染性物质在维修或者运输可能被血液或其它潜在传染性
10、物质污染的设备前应当检查，并进行必要的消毒。污染的设备前应当检查，并进行必要的消毒。安全注射安全注射职业暴露的职业暴露的就地原则就地原则 就地原则：就地处理、就地报告就地原则：就地处理、就地报告 特别是万帮工人，无工号，由发生血源性病原特别是万帮工人，无工号，由发生血源性病原体职业暴露时所在科室的医护人员指导、协助体职业暴露时所在科室的医护人员指导、协助其就地进行局部紧急处理其就地进行局部紧急处理 同时，发生职业暴露时所在的科室的医护人员同时，发生职业暴露时所在的科室的医护人员有责任协助其填写有责任协助其填写血源性病原体职业暴露报血源性病原体职业暴露报告表告表，就地报告。，就地报告。临床科室报
11、告科室主管，万帮公司工人报告公临床科室报告科室主管，万帮公司工人报告公司主管。司主管。职业暴露后的处理原则职业暴露后的处理原则 职业暴露事件发生后，相关部门应在各自的职职业暴露事件发生后，相关部门应在各自的职责范围内，遵循预防为主的原则，认真负责，责范围内，遵循预防为主的原则，认真负责，及时反映，密切配合。及时反映，密切配合。职业暴露事件发生后，应一起分析查找原因，职业暴露事件发生后，应一起分析查找原因，采取适当措施，改进工作流程，以最大限度减采取适当措施，改进工作流程，以最大限度减少职业暴露事件再发生。少职业暴露事件再发生。职业暴露后的处理职业暴露后的处理职业暴露的报告职业暴露的报告发生血源
12、性病原体职业暴露，在进行局部紧急发生血源性病原体职业暴露，在进行局部紧急处理后，暴露者应立即报告科室负责人，填写处理后，暴露者应立即报告科室负责人，填写血源性病原体职业暴露报告表，通过血源性病原体职业暴露报告表，通过OA发发送到送到“医教部医教部院感科院感科职业暴露职业暴露”邮箱。邮箱。同时电话报告同时电话报告院感科（内线院感科（内线65616），必要时），必要时报告防保科（报告防保科（62035），下班时间及节假日报），下班时间及节假日报告院总值班（告院总值班（62015），由院总值班通知院感），由院总值班通知院感科和防保科工作人员。科和防保科工作人员。职业暴露的报告职业暴露的报告职业暴露的报告职业暴露的报告职业暴露的报告职业暴露的报告职业暴露的评估职业暴露的评估经血液传播病原体暴露级别评估经血液传播病原体暴露级别评估HIV暴露源评估暴露源评估狂犬病暴露级别评估狂犬病暴露级别评估职业暴露的评估职业暴露的评估职业暴露的评估职业暴露的评估职业暴露的评估职业暴露的评估职业暴露的评估职业暴露的评估职业暴露后的血清学检测职业暴露后的血清学检测暴露源的检测：暴露源的检测：1.查看既有报告2.不确定是否具有传染性时,完善血液传播病原体感染等相关检测暴露者的监测：暴露者的监测：1.按照规定时间、项目采样监测2.防保科、院感科采取多种方式对暴露者进行追踪监测
