1、1肺癌术后病人肺癌术后病人的护理查房的护理查房 2主要内容主要内容v概述概述v护理评估护理评估v护理诊断护理诊断 v重点护理诊断及护理计划与措施重点护理诊断及护理计划与措施 v护理评价护理评价 v出院指导出院指导3概 述 肺癌(lung cancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(48)：1，80的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的13，在女性中占15。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分
2、别为83.1、58.3、34.0。本次护理查房结合病人讨论肺癌护理要点 4护理评估护理评估1病史 李忠，男，73岁，因呼吸困难，间断气喘1月，突发加重2小时入院。既往病史：肺癌2年伴有腰椎及皮下软组织多处转移，先后化疗5次。5护理评估护理评估2查体 术前查体：T36.5，P80次份，R18次分 BP140/80mmHg 体重65kg 老年男性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿啰音，心律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及 6护理评估护理评估 术后查体：T37.2C，P108次/分，R27次/分，BPl32/87 mmHg 意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣音，心电
3、监护示窦性心律，节律规整，右胸部刀口敷料清洁，无渗血，腹软，肝脾未触及7护理评估护理评估8护理诊断v知识缺乏：与缺乏手术及糖尿病、高血压相关知识有关v潜在并发症：低血糖v潜在并发症：体位性低血压v清理呼吸道低效：与全麻术后分泌物增多，粘稠有关v舒适状态的改变：与管道牵制有关v活动无耐力：与术后体虚有关v潜在并发症：心率失常9重点护理诊断及护理计划与措施(一)清理呼吸道低效（二）活动无耐力(三)潜在并发症：心率失常10清理呼吸道低效定义 个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态,11清理呼吸道低效原因及促发因素呼吸道分泌物增加刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽应用镇静
4、剂、麻醉药后咳嗽反射减弱12清理呼吸道低效护理目标病人能叙述有效咳嗽、咯痰的意义病人12小时内能进行有效的咳嗽、咯痰病人23天内能保持呼吸道通畅 13清理呼吸道低效护理措施(1)评估病人清理呼吸道的能力，病人惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出(2)向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咯痰，防止坠积性肺炎发生(3)指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰14清理呼吸道低效护理措施(4)雾化吸入，每天2次，每次15分钟，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时增加雾化的次数(5)每2小时协助病人翻身、拍背、咯痰1次，必要时行鼻导管吸痰(6)给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时应用止
5、痛剂(7)严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸困难、紫绀等表现 15潜在并发症：心率失常护理目标 患者住院期间发生心律失常能够及时发现16潜在并发症：心率失常护理措施：(1)严密观察患者的病情变化(2)指导患者保持情绪稳定，避免激动(3)保持大便通畅，避免过度用力(4)教会患者自测脉搏的方法(5)如若出现心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕厥等不适，立即卧床休息同时立即通知医务人员 17护理评价 已解决的护理问题 清理呼吸道低效 焦虑 知识缺乏 活动无耐力 18 饮食:嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，戒烟、酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养，促进刀口愈合19健康教育功能锻炼:练习腹式呼
6、吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形成。20健康教育 有效排痰:鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下而上，由外向内拍击背部35次，用力要适度，通过振动作用，使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口，减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸35次，然后轻咳23次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出21病因及发病机制病因及发病机制 肺癌与吸烟有着密切的关系，约肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌
7、病人有肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。吸烟吸烟大气污染大气污染职业性、理化性职业性、理化性致癌因素致癌因素煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）有关。石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质。22病因及发病机制病因及发病机制慢性肺部疾患：慢性肺部疾患：饮食与营养：饮食与营养：病毒感染、真菌（黄曲霉素）感染等慢性感染也容易并发肺癌。与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、维生素B、维生素C、维生素E。23饮食治疗和护理饮食治疗和护理2425本文档支持任意编辑，本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！下载使用，定会成功！
