1、第七章第七章 胸部检查胸部检查 重点是肺、胸膜、心脏及血管检查。温暖。暴重点是肺、胸膜、心脏及血管检查。温暖。暴露。检查应从前胸部开始，然后再检查两侧胸部及露。检查应从前胸部开始，然后再检查两侧胸部及背部，全面系统地按视诊、触诊、叩诊和听诊的顺背部，全面系统地按视诊、触诊、叩诊和听诊的顺序进行。序进行。第一节第一节 胸部体表标志及分区胸部体表标志及分区 一、骨骼标志一、骨骼标志 1胸骨角胸骨角 2脊柱棘突脊柱棘突 3肩胛下角肩胛下角 4肋骨与肋软骨肋骨与肋软骨 二、胸部体表标志线二、胸部体表标志线1前正中线前正中线2锁骨中线锁骨中线3腋前线腋前线4腋后线腋后线5腋中线腋中线6肩胛线肩胛线7后正
2、中线。后正中线。三、胸部分区三、胸部分区1腋窝腋窝2胸骨上窝胸骨上窝3锁骨上窝锁骨上窝4锁骨下窝锁骨下窝 5肩胛上区肩胛上区 6肩胛区肩胛区 7肩胛间区肩胛间区 8肩胛下区肩胛下区胸部体表标志线及分区胸部体表标志线及分区 鸡胸鸡胸30秒2分530秒规律呼吸停止PERCUSSION ON CHEST-anteriorPERCUSSION ON CHEST-posterior肺下界 inferior Infer.(6th)(8th)(10th)肺部听诊音肺部听诊音 正常呼吸音正常呼吸音 异常呼吸音异常呼吸音 附加音附加音 罗音罗音:(湿罗音、干罗音湿罗音、干罗音)听觉语音听觉语音 胸膜摩擦音胸膜摩
3、擦音 支气管呼吸音支气管呼吸音机理机理:支气管湍流支气管湍流特点特点:呼气呼气强高长 “ha-ha”部位部位:喉喉、胸骨上窝胸骨上窝 背部背部 C C6 6、7 7T T1 1、2 2呼吸运动呼吸运动 通气量通气量 肺泡弹肺泡弹 、呼吸运动呼吸运动 通气量通气量 肺泡弹肺泡弹 、Mech.of Rhonchisonorousonorous s sibilantsibilantcoarscoarse emediummediumfinefinecrepicrepititiMech.of Moist Ralesbubble soundsbubble soundscracklescrackles呼吸系
4、统常见疾病的主要症状和体征 大叶性肺炎 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 二、二、病理、病理生理病理、病理生理 1、支气管粘膜充血、肿胀、萎缩、支气管粘膜充血、肿胀、萎缩、分泌物增加；分泌物增加；2、管壁平滑肌破坏，软骨环塌陷；、管壁平滑肌破坏，软骨环塌陷；3、管腔狭窄、阻塞、管腔狭窄、阻塞 4、肺泡膨胀，过度充气，弹力减退；肺泡膨胀，过度充气，弹力减退；5、通气下降，残气增加，弥散障碍、通气下降，残气增加，弥散障碍 O2 CO2 ；支气管哮喘三、三、症状：症状：1、多发生于青少年，常有家族史；、多发生于青少年，常有家族史；2、诱因：接触过敏原或感染因素；、诱因：接触过敏原或感染因素；3、发作性胸闷气短、呼气性呼吸困、发作性胸闷气短、呼气性呼吸困 难难;4、缓解前常咯出痰液。、缓解前常咯出痰液。胸腔积液 气 胸谢谢谢谢
