1、1脑梗塞的护理常规脑梗塞的护理常规*重症医学科重症医学科*2一、概念一、概念脑梗塞是由于脑供血障碍使脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧，引起脑组织脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。坏死、软化。3二、临床特点二、临床特点 急性起病，可有意识障碍、急性起病，可有意识障碍、偏瘫、失语等。偏瘫、失语等。4三、医疗目标三、医疗目标 最大限度争取神经细胞存活，最大限度争取神经细胞存活，缩小梗塞面积，降低致残率和缩小梗塞面积，降低致残率和致死率。致死率。5四、护理目标四、护理目标 1、防止各种并发症的发生。、防止各种并发症的发生。2、患者和家属掌握语言、瘫痪、患者和家属掌握语言、瘫痪肢体的康复锻炼。
2、肢体的康复锻炼。6五、护理问题五、护理问题 1、躯体移动障碍与神经肌肉受、躯体移动障碍与神经肌肉受损有关。损有关。2、语言沟通障碍与脑血管意外、语言沟通障碍与脑血管意外引起的失语、面瘫等有关。引起的失语、面瘫等有关。7六、专科评估六、专科评估 1、语言是否清楚，能否与人进、语言是否清楚，能否与人进行有效的交流。行有效的交流。2、主观上对疾病的反应是焦虑、主观上对疾病的反应是焦虑、悲观、还是平静。悲观、还是平静。3、日常活动是否受限。、日常活动是否受限。8七、护理措施七、护理措施 1、常规护理、常规护理 2、瘫痪肢体的护理、瘫痪肢体的护理 3、病情观察、病情观察91、常规护理、常规护理 心理护理
3、心理护理对与病人进行有效的沟通，对与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律、主动配合治疗，树立战胜客观规律、主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。疾病的信心。卧位卧位平卧位、以增加脑部的血液供平卧位、以增加脑部的血液供应。应。定时翻身，防止压疮的发生。定时翻身，防止压疮的发生。饮食饮食低盐低脂高蛋白高维生素饮食。低盐低脂高蛋白高维生素饮食。102、瘫痪肢体的护理、瘫痪肢体的护理 避免患肢受压，勿对患肢进行冷避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。敷和热敷，以防冻伤和烫伤。按摩患肢，促进血液循环，以防按摩患肢，促进血液循环，以防静脉
4、血栓的发生。静脉血栓的发生。根据病情发展的不同阶段施以相根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症应的康复锻炼，减少后遗症113、病情观察、病情观察、观察血压的变化：血压过、观察血压的变化：血压过高或过低都要通知大夫，给予高或过低都要通知大夫，给予相应的处理。相应的处理。、观察病情的变化：语言、观察病情的变化：语言、大脑高级神经中枢活动、肢体大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。功能等有无变化。12八、健康教育八、健康教育 1、环境、环境 2、饮食指导、饮食指导 3、日常活动、日常活动 4、心理指导、心理指导 5、医疗护理措施的配合、医疗护理措施的配合131、环境 创造一个安静整
5、洁、空气清新的环境，保证患者的身心能得到充分的修养。142、饮食指导、饮食指导、低脂、高蛋白、高维生素、低脂、高蛋白、高维生素饮食。饮食。、戒烟酒。、戒烟酒。153、日常活动、日常活动、劳逸结合，避免过度劳累。、劳逸结合，避免过度劳累。、做力所能及的事，增强其、做力所能及的事，增强其自我照顾能力。自我照顾能力。164、心理指导 保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力 175、医疗护理措施的配合、医疗护理措施的配合、教会家属协助病人进行瘫、教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。能锻炼。、提醒病人避免诱发因素，、提醒病人避免诱发因素，控
6、制血糖、血脂、血压，定期控制血糖、血脂、血压，定期进行复查。进行复查。18九九.危重期的观察及处理危重期的观察及处理 1、观察、观察 2、处理、处理191、观察 、注意生命体征及瞳孔、意、注意生命体征及瞳孔、意识的变化。识的变化。、观察有无中枢性的高热。、观察有无中枢性的高热。、观察有无上消化道出血和、观察有无上消化道出血和呃逆。呃逆。、注意高颅压，防止脑疝。、注意高颅压，防止脑疝。202、处理、处理、绝对卧床休息、平卧位。、绝对卧床休息、平卧位。、头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞。、头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞。、持续低流量吸氧。、持续低流量吸氧。、保持呼吸道通畅，防止窒息，将头偏向一侧。、保持呼吸道通畅，防止窒息，将头偏向一侧。、有上消化道出血者应给予止血药和胃黏膜保、有上消化道出血者应给予止血药和胃黏膜保护伞，并注意血压的变化。护伞，并注意血压的变化。、留置尿管，注意尿量、尿色及性质的变化。、留置尿管，注意尿量、尿色及性质的变化。、中枢性高热的病人课身下置冰毯，酒精擦浴、中枢性高热的病人课身下置冰毯，酒精擦浴物理降温。物理降温。、按时快速输入脱水剂（、按时快速输入脱水剂（20%的甘露醇），降的甘露醇），降低颅内压，防止脑疝。低颅内压，防止脑疝。21谢谢！22本文档支持任意编辑，本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！下载使用，定会成功！
