1、LOGO女性生殖系统解剖及生理女性生殖系统解剖及生理重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院 妇产科妇产科 示教组示教组2016年9月解剖概述解剖概述骨盆底骨盆底5内生殖器官内生殖器官2血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经3骨盆骨盆4外生殖器官外生殖器官11、外生殖器官、外生殖器官v阴阜阴阜 mons pubis 耻骨联合前隆起的脂肪垫耻骨联合前隆起的脂肪垫v大阴唇大阴唇 labium majus 自阴阜向后、向下止于会阴的自阴阜向后、向下止于会阴的 一对隆起的皮肤皱襞一对隆起的皮肤皱襞v 小阴唇小阴唇 labium minus 大阴唇内侧的一对薄皱襞大阴唇内侧的一对薄皱襞 阴蒂阴蒂 cl
2、itoris 与男性阴茎相似的海绵体样组织，与男性阴茎相似的海绵体样组织，具有勃起性具有勃起性v阴道前庭阴道前庭 vestibule处女膜处女膜完整处女膜完整处女膜有性生活后有性生活后环状处女膜环状处女膜间隔状处女膜间隔状处女膜筛状处女膜筛状处女膜经产妇处女膜经产妇处女膜外阴血肿外阴血肿2、内生殖器官、内生殖器官v女性内生殖器包括女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者合称附件。后二者合称附件。子宫子宫卵巢卵巢输卵管输卵管膀胱膀胱直肠直肠阴道阴道内生殖器内生殖器子宫子宫卵巢卵巢输卵管输卵管女性生殖系统回顾女性生殖系统回顾round lig 圆韧带圆韧带broad
3、 lig 阔韧带阔韧带(utero-)sacral lig骶子宫韧带骶子宫韧带cardinal lig 主韧带主韧带 女性生殖系统回顾女性生殖系统回顾suspensory ligament 悬韧带proper ligament固有韧带固有韧带 Mesovarium 卵巢系膜卵巢系膜女性生殖系统回顾女性生殖系统回顾Isthmus子宫峡子宫峡子宫颈子宫颈 宫颈阴道部被覆复层鳞状上皮，宫颈外口鳞柱交宫颈阴道部被覆复层鳞状上皮，宫颈外口鳞柱交接处是宫颈癌的好发部位接处是宫颈癌的好发部位急性宫颈炎急性宫颈炎慢性宫颈炎慢性宫颈炎-宫颈糜烂宫颈糜烂慢性宫颈炎慢性宫颈炎-宫颈息肉宫颈息肉宫颈癌宫颈癌3、血管、
4、淋巴及神经、血管、淋巴及神经 卵巢动脉卵巢动脉 子宫动脉子宫动脉 阴道动脉阴道动脉 阴部内动脉阴部内动脉4、淋巴回流、淋巴回流v盆腔有丰富的淋巴系统，盆腔的炎症和肿瘤常沿盆腔有丰富的淋巴系统，盆腔的炎症和肿瘤常沿各淋巴管传播各淋巴管传播.v宫旁宫旁 闭孔闭孔 髂内、髂外髂内、髂外 髂总髂总 腹主腹主动脉胖或者骶前淋巴结动脉胖或者骶前淋巴结3.6神经支配神经支配4、骨盆、骨盆v胎儿娩出的骨产道，骨盆的结构，形态和骨间径胎儿娩出的骨产道，骨盆的结构，形态和骨间径与阴道分娩密切相关。与阴道分娩密切相关。（一）骨盆的骨骼：四块骨头（一）骨盆的骨骼：四块骨头v骶骨骶骨 sacrum 5-6sacrum
5、5-6块骶椎合成块骶椎合成v尾骨尾骨 coccyx 4-5coccyx 4-5块尾椎合成块尾椎合成v两块髋骨两块髋骨 oscoxaeoscoxae无名骨无名骨innominateinnominate bone bonev由髂骨由髂骨iliumilium 坐骨坐骨 ischiymischiym 耻骨耻骨pubispubis融合融合骨盆骨骼组成骨盆骨骼组成v1 1、髋骨、髋骨 （髂骨、坐骨、耻骨）（髂骨、坐骨、耻骨）2 2、骶骨、骶骨 3 3、尾骨尾骨骨盆韧带骨盆韧带v骶棘韧带和骶结节韧带骶棘韧带和骶结节韧带阴道前后壁膨出阴道前后壁膨出子宫脱垂子宫脱垂女性生殖系统生理第第1 15 5天天 第第6
6、61414天天 第第15152828天天月经期月经期 增生期增生期 分泌期分泌期v月经周期月经周期变化变化子宫分期子宫分期 孕卵发育孕卵发育受精受精(fertilization):(fertilization):精子和次级卵母细胞结合形精子和次级卵母细胞结合形成受精卵的过程。成受精卵的过程。受精卵形成受精卵形成受精多发生在排卵后12小时内。但是，卵子排出后保持活性1-2天，精子排出后可以保持活性3-5天。精子顶体糖蛋白被淀粉酶降解，顶体膜结构改变，膜稳定性降低获能精子释放顶体酶松散放射冠，溶解透明带顶体反应穿越放射冠和透明带卵子释放酶引起透明带结构改变阻止其他精子进入透明带反应卵子分裂成卵原核
7、，与精原核融合，二倍体受精卵形成 受精卵形成受精卵形成受精卵形成受精后30小时，受精卵向子宫方向移动，同时卵裂。受精卵着床受精卵着床着床(implantation):晚期胚泡植入子宫内膜的过程。条件：透明带消失；分化合体滋养细胞；胚泡和内膜发育协调；足量孕酮。受精卵着床受精卵着床受精卵着床受精卵着床受精后4天，100个细胞时，早期胚泡形成（滋养细胞层+液腔+内细胞团），进入子宫腔。受精后5-6天，透明带消失，胚泡体积迅速增大。11-12天，晚期胚泡形成。卵巢排卵过程卵巢排卵过程LOGO 子宫颈、阴道粘膜、输卵管的变化 排卵前排卵前排卵后排卵后月经周期的调节月经周期的调节 瞳孔状瞳孔状妇女一生各
8、时期的生理特点妇女一生各时期的生理特点 围绝经期围绝经期 老年期老年期小结小结v 熟悉女性外、内生殖器官解剖熟悉女性外、内生殖器官解剖v 了解盆腔血管，淋巴及神经的分布了解盆腔血管，淋巴及神经的分布v 熟悉女性骨盆的形态与分娩有关的解剖特点熟悉女性骨盆的形态与分娩有关的解剖特点v 熟悉女性骨盆底的解剖熟悉女性骨盆底的解剖v 熟悉女性生殖器官邻近器官的解剖及意义熟悉女性生殖器官邻近器官的解剖及意义v 了解妇女一生中各阶段的生理特点了解妇女一生中各阶段的生理特点v 熟悉月经的临床表现熟悉月经的临床表现v 掌握卵巢的功能及卵泡的发育过程和性激素的分泌掌握卵巢的功能及卵泡的发育过程和性激素的分泌v 掌握性激素的生理作用和生殖器官的周期性变化及其掌握性激素的生理作用和生殖器官的周期性变化及其临床意义临床意义v 掌握月经周期调节机理掌握月经周期调节机理v 了解其他内分泌腺功能对月经周期的影响了解其他内分泌腺功能对月经周期的影响 谢谢！谢谢！
