1、目录12345学习目标123了解：骨筋膜室综合征病因熟悉：骨筋膜室综合征概念掌握：骨筋膜室综合征临床表现01 它是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成的闭合空间。它是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成的闭合空间。胫骨胫骨腓骨腓骨肌间隔肌间隔肌间隔肌间隔骨间膜骨间膜深筋膜深筋膜深筋膜深筋膜骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室肌间隔肌间隔胫骨胫骨腓骨腓骨肌间隔肌间隔肌间隔肌间隔骨间膜骨间膜深筋膜深筋膜深筋膜深筋膜骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室肌间隔肌间隔 即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症
2、状和体征。胫骨胫骨腓骨腓骨肌间隔肌间隔肌间隔肌间隔骨间膜骨间膜深筋膜深筋膜深筋膜深筋膜骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室骨筋膜室肌间隔肌间隔 02骨筋膜室骨筋膜室内容物体积增加内容物体积增加缺血后水肿缺血后水肿损伤损伤:挫伤挤压伤烧伤挫伤挤压伤烧伤出血出血小腿的激烈运动小腿的激烈运动骨筋膜室骨筋膜室内容物容量减少内容物容量减少严重的局部压迫：严重的局部压迫：长时间长时间敷料包扎过紧敷料包扎过紧03随着缺血加重，随着缺血加重，发展为缺血性肌发展为缺血性肌挛缩和坏疽，可挛缩和坏疽，可出现：出现：5 P5 P 征征PainlessPainless由疼痛至由疼痛至无痛无痛Pall
3、or Pallor 由紫绀至由紫绀至苍白苍白ParesthesiaParesthesia由由感觉异常感觉异常至至无感觉无感觉ParalysisParalysis 由肌力减退至由肌力减退至肌肉瘫痪肌肉瘫痪PulselessnessPulselessness由有脉至由有脉至无脉无脉171704一：保守治疗一：保守治疗 临床早期，可应用临床早期，可应用甘露醇甘露醇脱水治疗，早期冷敷及牵脱水治疗，早期冷敷及牵引均能有效缓解骨筋膜室压力。（氧饱和监测）引均能有效缓解骨筋膜室压力。（氧饱和监测）禁！：抬高患肢禁！：抬高患肢二：外科治疗二：外科治疗 彻底彻底切开筋膜减压切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性
4、坏是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的死的唯一有效方法唯一有效方法。切不可等到出现。切不可等到出现5“P”5“P”征后行切开征后行切开减压术。减压术。指征：指征：肢体明显肿胀和疼痛肢体明显肿胀和疼痛 该骨筋膜室张力大、压痛该骨筋膜室张力大、压痛 被动牵拉痛被动牵拉痛 有或无神经功能障碍体征有或无神经功能障碍体征 组织压组织压4.0kPa4.0kPa（30mmHg30mmHg）三：全身治疗三：全身治疗 应应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时还得行心律不齐、休克等严重并发症，必要时还得行截肢截肢术以抢救术以抢救生命生命。05
