1、20152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第三节第三节 入院和出院病人的护理入院和出院病人的护理第一章第一章 基础护理知识和技能基础护理知识和技能p 住院处的护理住院处的护理p 病人入病区后的初步护理病人入病区后的初步护理p 急诊病人的护理急诊病人的护理p 分级护理分级护理p 床单位的处理床单位的处理p 四人搬运法四人搬运法p 运送病人的注意事项运送病人的注意事项考试重点考试重点l 办理入院手续：住院处接受病人后，立即电话通知病区做好接受新办理入院手续：住院处接受病人后，立即电话通知病区做好接受新病人的准备病人的准备l 进行卫生处置：护士根据病人的病
2、情和身体情况进行卫生处置。对进行卫生处置：护士根据病人的病情和身体情况进行卫生处置。对危急、重症病人及即将分娩者可酌情免浴危急、重症病人及即将分娩者可酌情免浴。对。对传染病或疑似传染病传染病或疑似传染病病人病人，应，应送隔离室处置送隔离室处置l 护送病人入病区：根据病人病情，可步行，也可选用轮椅、平车或护送病人入病区：根据病人病情，可步行，也可选用轮椅、平车或担架护送。护送过程中要注意安全和保暖，担架护送。护送过程中要注意安全和保暖，必要的治疗不能中断必要的治疗不能中断（如输液、吸氧等）（如输液、吸氧等），对外伤病人要注意卧位，对外伤病人要注意卧位例：年轻男性患者因车祸昏迷送来急诊。初步诊断为
3、颅骨骨折、骨盆骨折。医嘱开放静脉通路，急行X线检查。护士护送患者时，不妥不妥的做法是A.选用平车运送B.护士站在患者头侧C.护送时注意保暖D.检查时护士暂时离开照像室E.运送期间暂时停止输液 准备床单位：备齐所需用物，将备用床改为暂空床 迎接新病人 通知医生诊察病人，必要时协助诊察 测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录 介绍与指导 按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历例：患者男，25岁，患肺炎入院治疗。患者进入病区后，护士的初步护理工作不包括不包括A.迎接新病人 B.通知病区医生 C.测量生命体
4、征 D.准备急救物品 E.建立病人住院病历 准备床单位：如为危重病人，应立即在危重病室或抢救室准备好床单位，按需加铺橡胶单和中单 做好抢救准备：准备好急救器材和药品，通知医生做好抢救准备 认真进行交接：护士应立即与护送人员进行交接 配合抢救：病人入病室后，应密切观察病人变化，积极配合抢救，并做好护理记录例：患者女，22岁，发热待查收入院，体格检查T39.8，P122次/分，R28次/分，BP108/70mmHg，神志清楚，急性面容，患者诉头痛剧烈。入院护理的首要步骤是A.做好入院评估 B.向患者介绍病室环境 C.备好急救药品和物品D.填写住院病历和有关护理表格 E.立即通知医生诊治患者，及时执
5、行医嘱护理级别适用对象护理内容特级护理病情危重危重，随时随时可能发生病情变化变化需要进行抢救抢救的患者重症监护重症监护患者各种复杂或疑难大手术后复杂或疑难大手术后的患者严重创伤严重创伤或大面积烧伤大面积烧伤的患者使用呼吸机辅助呼吸呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护监护病情的患者实施器官移植术器官移植术的患者严密观察患者病情变化、监测生命体征，专人专人2424小时护理小时护理根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据医嘱，准确测量出入量根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施保持患者的舒适和功能体位实施床旁交接班例：患者女，18岁。因失血性休克给予
6、特级护理，不符合不符合特级护理要求的是A严密观察病情变化B实施床旁交接班C每2小时监测生命体征1次D基础护理由护理人员完成E保持患者的舒适和功能体位护理级别适用对象护理内容一级护理病情病重需绝对卧床休息的重症患者各种大手术后的患者生活完全不能自理的患者休克、昏迷、高热、大出血、休克、昏迷、高热、大出血、瘫痪、早产儿、肝肾衰竭的患者瘫痪、早产儿、肝肾衰竭的患者 每1 1小时小时巡视患者一次，观察病情变化、监测患者生命体征根据患者病情，制订护理计划根据医嘱，正确实施治疗、给药措施做好基础护理，防止并发症的发生做好安全护理及时准确填写记录提供护理相关的卫生和健康指导 p填写出院时间：用红色水笔在体温
7、单4042横线之间相应时间栏内，纵行填写出院时间p注销卡片p整理出院病历：出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单p床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或日光下暴晒6小时p病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭；非一次性脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡p病室开窗通风p铺备用床，准备迎接新病人p传染病病人的病室及床单位，需按传染病终末消毒法处理1.协助病人坐轮椅：推轮椅及用物至床旁，轮椅后背与床尾平齐，翻起脚踏板，固定车闸2.推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，身体尽量向后靠，勿向前倾或自行下车；随时观察病人病情。下坡时要减慢速
8、度，以免病人感觉不适或发生意外1.两人搬运时：甲一手托住病人头、颈、肩部，另一手托住病人腰部；乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝。两人同时托起病人2.三人搬运时：甲托住病人头、颈、肩和背部，乙托住病人腰和臀部，丙托住病人腘窝和小腿部3.四人搬运法：适用于颈腰椎骨折或病情较重的病人 病人头部卧于大轮端，以减轻由于转动过多或颠簸所引起的不适 护士站在病人头侧，以利于观察病情 平车上下坡时，病人的头部应在高处 有引流管及输液管时，要固定妥当并保持通畅 运送骨折病人，平车要垫木板，并将骨折部位固定好 运送过程中要保持车速平稳 进出门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免震动病人 冬季注意保暖，以免受凉本节内容较为重要，每年考试约考查23题，考生应重点掌握：p住院处的护理p病人入病区后的初步护理p急诊病人的护理p分级护理p四人搬运法p运送病人的注意事项
