1、第十章传染病的护理第十章传染病的护理第十四节第十四节 阿米巴病病人的护理阿米巴病病人的护理蔡晋蔡晋 江景芝江景芝Company Logo主主 要要 内内 容容概概述述护护理理评评估估护护理理措措施施 护合护合理作理作诊性诊性断问断问及题及题Company Logo一、概一、概 述述v概概 念：念：阿米巴病是溶组织阿米巴感染人体所致阿米巴病是溶组织阿米巴感染人体所致的一种寄生虫病。其分为：的一种寄生虫病。其分为：肠阿米巴病肠阿米巴病 是溶组织阿米巴感染所引起的肠是溶组织阿米巴感染所引起的肠道疾病，临床特征是：腹泻、腹痛、排暗红色带道疾病，临床特征是：腹泻、腹痛、排暗红色带有腥臭味的粪便。有腥臭味
2、的粪便。病变在结肠病变在结肠。肝阿米巴病肝阿米巴病 又称阿米巴肝脓肿，以长期发热，又称阿米巴肝脓肿，以长期发热，肝区痛，肝大有压痛为主要临床表现肝区痛，肝大有压痛为主要临床表现。病变在肝、病变在肝、肺或脑。肺或脑。Company Logo二、护二、护 理理 评评 估估12345Company Logo（一）流行病学资料（一）流行病学资料v 传传 染染 源：源：慢性阿米巴痢疾病人及排包囊带虫者。慢性阿米巴痢疾病人及排包囊带虫者。v传播途径：传播途径：进被包囊污染的水和食物等造成传染。进被包囊污染的水和食物等造成传染。v易感人群：易感人群：普遍易感，以普遍易感，以14岁小儿发病多。岁小儿发病多。v
3、流行特征：流行特征：农村多见，夏秋季多发，呈散发性。农村多见，夏秋季多发，呈散发性。Company Logo（一）流行病学资料（一）流行病学资料 询问病人是否到过询问病人是否到过疫区疫区，有无进食过，有无进食过可疑被可疑被污染食物污染食物。Company Logo（二）身体状况（二）身体状况1肠阿米巴病肠阿米巴病 潜伏期：潜伏期：3周，亦可长达周，亦可长达1年以上。年以上。v 临床表现分为临床表现分为4型型 （1 1）轻型）轻型 （2 2）普通型）普通型 （3 3）暴发型）暴发型 （4 4）慢性型）慢性型v 并发症并发症 （1 1）肠内并发症肠内并发症 （2 2）肠外并发症）肠外并发症Comp
4、any Logo烧烧 瓶瓶 状状 溃溃 疡疡Company Logo（二）身体状况（二）身体状况2肝阿米巴病肝阿米巴病u起病缓，发热为早期症状，间歇热和弛张热多见。起病缓，发热为早期症状，间歇热和弛张热多见。u肝区痛为重要症状，呈持续性钝痛，肝区叩痛为肝区痛为重要症状，呈持续性钝痛，肝区叩痛为 阳性。阳性。u慢性者呈衰竭状态，可有消瘦、贫血、水肿等。慢性者呈衰竭状态，可有消瘦、贫血、水肿等。Company Logo阿米巴滋养体阿米巴滋养体Company Logo阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾的鉴别阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾的鉴别 鉴鉴 别别 要要 点点急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾急性细菌性痢疾急性
5、细菌性痢疾病原及流行病学阿米巴原虫痢疾杆菌，流行性全身症状多不发热，毒血症状轻或无大多有发热、毒血症状胃肠道症状腹痛轻，无里急后重，右下腹压痛腹痛重，有里急后重，左下腹压痛粪便检查便量多,暗红色果酱样,有腥臭,镜检白细胞少、红细胞多，可找到溶组织阿米巴滋养体便量少，黏液脓血便；镜检大量白细胞、红细胞，可见巨噬细胞，培养有痢疾杆菌生长并 发 症阿米巴性肝脓肿等少见（二）身体状况（二）身体状况Company Logo阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿Company Logo（三）心理社会状况（三）心理社会状况l 有肠道并发症和治疗不彻底者易复发。有肠道并发症和治疗不彻底者易复发。l 暴发型病人常伴发肠出血，
6、肠穿孔、弥漫性腹膜暴发型病人常伴发肠出血，肠穿孔、弥漫性腹膜炎等症，死亡率高。炎等症，死亡率高。l 故病人易出现故病人易出现恐惧、焦虑、紧张恐惧、焦虑、紧张等心理反应。等心理反应。Company Logo（四）辅助检查（四）辅助检查1血常规血常规白细胞总数和分类正常，继发细菌感染时可升高 2粪便检查粪便检查 粪便呈暗红色果酱样，含血及黏液，腥臭味浓；新鲜标本直接涂片找到包囊（慢性）、有活动能力的滋养体（急性）可以确诊 3影像学检查影像学检查 B超、CT及MRI检查可确定部位、大小、数目；如能抽出棕褐色脓液，可确诊 Company Logo（五）治疗要点（五）治疗要点抗阿米巴治疗，控制继发感染，
7、积极防治肠出血、抗阿米巴治疗，控制继发感染，积极防治肠出血、肠穿孔等并发症。肠穿孔等并发症。治疗药物治疗药物无症状型或轻型无症状型或轻型二氯尼特、双碘喹啉、喹碘仿或替硝唑二氯尼特、双碘喹啉、喹碘仿或替硝唑普通型普通型替硝唑替硝唑+抗菌药物，若排包囊抗菌药物，若排包囊+二氯尼特，双碘喹二氯尼特，双碘喹啉或喹碘仿啉或喹碘仿暴发型暴发型替硝唑静脉内给予替硝唑静脉内给予+抗菌药物抗菌药物+对症治疗对症治疗慢性型慢性型替硝唑、双碘喹啉、喹碘仿或二氯尼特替硝唑、双碘喹啉、喹碘仿或二氯尼特Company Logo三、护理诊断及合作性问题三、护理诊断及合作性问题v腹腹 泻泻 与溶组织阿米巴滋养体分泌的具有肠毒
8、与溶组织阿米巴滋养体分泌的具有肠毒素样活性成分有关。素样活性成分有关。v体温过高体温过高 与肝脏脓肿形成，大量坏死物质等致与肝脏脓肿形成，大量坏死物质等致热原释放入血有关。热原释放入血有关。v营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与肝脓肿形成及长与肝脓肿形成及长期发热有关。期发热有关。Company Logo三、护理诊断及合作性问题三、护理诊断及合作性问题v急性疼痛：腹痛、肝区痛急性疼痛：腹痛、肝区痛 与肠道阿米巴感染，与肠道阿米巴感染，肝脏液化、坏死、脓肿形成有关。肝脏液化、坏死、脓肿形成有关。v潜在并发症：潜在并发症：肠出血、肠穿孔、肠梗阻。肠出血、肠穿孔、肠梗阻。Compan
9、y Logo四、护四、护 理理 措措 施施12 34 56Company Logo（一）一般护理（一）一般护理u实施消化道隔离措施。实施消化道隔离措施。u急性期应卧床休息。急性期应卧床休息。u腹泻症状明显时给流质饮食，改善后给予高营养、腹泻症状明显时给流质饮食，改善后给予高营养、高维生素、易消化的少渣食物。高维生素、易消化的少渣食物。Company Logo（二）病情观察（二）病情观察u肠阿米巴病人肠阿米巴病人 观察体温变化；观察体温变化；大便次数、量、性状的变化，有无脱水和休克征兆；大便次数、量、性状的变化，有无脱水和休克征兆；有无肠出血和突发腹痛、腹肌紧张、压痛等肠穿孔表现。有无肠出血和突
10、发腹痛、腹肌紧张、压痛等肠穿孔表现。u肝阿米巴病人肝阿米巴病人 观察肝区压痛、叩击痛和肝肿大的变化，观察肝区压痛、叩击痛和肝肿大的变化，有无咳嗽、气急、局部软组织水肿，腹膜刺激征等脓肿有无咳嗽、气急、局部软组织水肿，腹膜刺激征等脓肿向周围组织穿破的征兆。向周围组织穿破的征兆。Company Logo（三）对症护理（三）对症护理u腹泻严重时腹泻严重时 补液和纠正水、电解质紊乱；频繁补液和纠正水、电解质紊乱；频繁腹泻伴明显腹痛时，行腹部热敷或遵医嘱给予阿腹泻伴明显腹痛时，行腹部热敷或遵医嘱给予阿托品等抗胆碱药。托品等抗胆碱药。u肝阿米巴病病人肝区疼痛时，采取体位避免肝区肝阿米巴病病人肝区疼痛时，采
11、取体位避免肝区受压，必要时遵医嘱给予镇静剂和止痛剂。受压，必要时遵医嘱给予镇静剂和止痛剂。Company Logo（四）用药护理（四）用药护理u 抗阿米巴药物不良反应轻，主要为抗阿米巴药物不良反应轻，主要为胃肠道反应胃肠道反应，其次有其次有恶心、腹痛、腹泻、口中金属味、皮疹、恶心、腹痛、腹泻、口中金属味、皮疹、碘过敏反应、运动失调碘过敏反应、运动失调等。等。u 向病人做解释，注意观察。向病人做解释，注意观察。u 嘱病人饭后服药及服药前后不饮酒。嘱病人饭后服药及服药前后不饮酒。u 妊娠妊娠3个月以内和哺乳期妇女禁用。个月以内和哺乳期妇女禁用。Company Logo（五）心理护理（五）心理护理
12、介绍阿米巴病的有关知识，予以精神支持，鼓介绍阿米巴病的有关知识，予以精神支持，鼓励其积极配合治疗，消除励其积极配合治疗，消除恐惧、紧张、焦虑恐惧、紧张、焦虑心理。心理。Company Logo（六）健康指导（六）健康指导v疾病知识指导疾病知识指导 解释阿米巴病的临床经过、常见并发症等知识。解释阿米巴病的临床经过、常见并发症等知识。严格执行消化道隔离措施。严格执行消化道隔离措施。治疗期间加强营养、勿暴饮暴食、劳逸结合。治疗期间加强营养、勿暴饮暴食、劳逸结合。防止复发或诱发并发症出现。防止复发或诱发并发症出现。出院后出院后3 3个月内应定期检查大便，以追踪观察。个月内应定期检查大便，以追踪观察。Company Logo（六）健康指导（六）健康指导v疾病预防指导疾病预防指导 改善公共卫生条件，保护水源。改善公共卫生条件，保护水源。加强粪便管理，消灭苍蝇和蟑螂。加强粪便管理，消灭苍蝇和蟑螂。对从事餐饮业工作的人员定期体检。对从事餐饮业工作的人员定期体检。发现慢性病人和排包囊者应予治疗。发现慢性病人和排包囊者应予治疗。
