1、第三章 护士与患者第一节 护 士 第二节 患 者目录Contents 第三节 护患关系学习目标1.掌握护士角色及护士角色特征；护士的基本素质；患者角色特征及常见角色适应不良、促进患者角色适应的措施；护患关系的基本模式、影响护患关系的因素、促进护患关系的方法。2.熟悉患者的权利与义务；影响患者角色适应的因素；护患关系的发展过程。3.了解护患关系的概念；护士的行为规范。4.具有热爱专业、乐于奉献的职业精神，在护理工作中能够尊重患者，自觉维护患者的权利和义务。学习导入 王女士，46岁，由于近期出现怕热、多汗、乏力、体重减轻，情绪容易激动的情况，来我院就诊，门诊医生以“甲状腺功能亢进”收治入院。在病区
2、由护士小李负责接待王女士，护士小李热情的走上前进行了自我介绍并带领她去病房休息。小李热情的态度、亲切的言语给王女士留下了非常好的印象，但却不同意住院治疗。小李了解到王女士认为自己向来身体不错，这次虽然生病了，但是能吃也能喝，所以也没觉得有什么大毛病，认为没必要住院，而且还缺乏疾病的防治知识。通过交流小李发现了王女士的一些问题。思考：思考：1.王女士刚入院时出现了哪种角色适应行为不良？2.护士小李应该怎样正确选择护患关系的模式开展工作？第一节 护 士一、护士角色一、护士角色二、护士素质二、护士素质三、护士的行为规范三、护士的行为规范 护士角色是指护士应具有的与职业相适应的社会行为模式。这种行为模
3、式起源于社会的职业要求，并随着科学技术的进步，社会文明程度的提高，护理事业的发展而不断地发生着变化。一、护士角色护士角色护士角色特征 一、护士角色护士角色护士角色特征护士角色特征护士角色特征 护理者护理者 教育者教育者 计划者计划者 协调者协调者 管理者管理者 咨询者咨询者 研究者和改革者研究者和改革者 患者利益维护者患者利益维护者【知识拓展】【知识拓展】护士专业角色的扩展1.开业护士(NP)能独立开处方，对常见疾病及损伤进行诊断和治疗。为服务对象提供各种卫生及预防保健工作，帮助其作出正确的健康决定和选择健康的生活方式。2.临床护理专家(CNS)是指在护理专业的某一特殊领域内，通过学习和实践达
4、到硕士或博士水平，具有较高水平的专门护理知识和技能丰富的实际临床经验的专家型临床护理人员。3.护理麻醉师(CRNA)主要从事各种手术的麻醉及其他麻醉护理。4.专科证书护理助产士(CNM)主要在医院、分娩中心及家庭为妇女提供妇科保健、产前护理等工作。5.护理教育者 主要工作在高等医学院校，护理继续教育培训机构，健康教育服务部等场所，需要具备良好的理论知识水平和丰富的临床实践经验。主要从事事护理教育、科研及管理工作。二、护士素质护士素质 素质是是指一个人具备的较为稳定的心理特征，包括人的生理、心理、社会等多方面。素质护士素质护士素质是是指护士护士素质是是指护士所具有的与护理职业所具有的与护理职业相
5、适应的基本条件和相适应的基本条件和能力。是在一般素质能力。是在一般素质的基础上，通过后天的基础上，通过后天的学习和训练专业知的学习和训练专业知识技能而获得的。识技能而获得的。二、护士素质护士素质12345专业素质心理素质身体素质思想品德素质科学文化素质 二、护士素质护士素质专业素质 护士应具有热爱祖国、热爱人民、热爱护理事业的“三热爱”精神，以及为人民服务、为人类健康服务的奉献精神。树立正确的人生观、价值观，以救死扶伤、实行人道主义为己任，以积极的人生态度抵制拜金主义、极端个人主义等腐朽思想的侵蚀，做到忠于职守、廉洁奉公。二、护士素质护士素质专业素质 护士具备一定的基础文化知识，以便更好地适应
6、护理学科的发展，更快地接受现代科学发展的新理论、新技术，为终生学习打下良好的基础。现代护理学特点更加体现尊重“人”，尊重“生命”，尊重人的需要。护理学科的完善与提高，护理工作内容、范围的转变与扩大，均需要人文科学与社会科学知识。护士专业素质是一个护理工作者必须具备的基本条件，只有掌握了较为系统完整的护理学基础理论、基本知识和基本技能才能够很好的胜任护理工作。1.专业理论知识和实践技能 2.敏锐的洞察能力3.分析解决问题的能力4.评判性思维能力5.独立学习和创新能力二、护士素质护士素质专业素质 护士应具有良好的心境，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达和较强的自控能力。心理素质是一个人行为的内在驱动
7、力。护理工作的特点要求护士具有良好的心理素质，善于调节自己的情绪，始终保持一种平和的心态，并且以良好的心境影响病人。体现在护士对病人的耐心、爱心、责任心、诚意和善意，尊重病人的人格，做到慎言守密。二、护士素质护士素质专业素质 护士特定的生活环境及工作特点，要求护士应具有健康的体魄、充沛的精力、正解大方的仪表、端庄稳重的举止，具有良好的耐受力、敏捷的反应力和始终如一的工作热情。因此，护士在平时要注意修养、加强营养，并注意锻炼身体。二、护士素质护士素质专业素质 护士在岗位上为了能好的完成本职工作、更好的服务患者，除遵循公认的行为规范外，其行为规范应符合护士的职业特点和要求，对其仪容仪表、言谈举止的
8、要求更加严格，以体现良好的护士素质，更好的为人类健康服务。1.仪容仪表 2.仪表仪态 3.语言规范 4.相关礼仪 三、护士的行为规范护士的行为规范第二节 患 者一、患者角色一、患者角色二、患者的权利与义务二、患者的权利与义务一、患者角色一、患者角色(一一)患者角色概念患者角色概念 患者角色是指社会对一个人患病时的权利、义务和行为准则。每个人在社会当中都会承担不同的社会角色，但当患病后都会从不同的社会角色进入患者角色，其原有的社会角色会被患者角色部分或完全替代。一、患者角色一、患者角色(二二)患者角色特征患者角色特征1.免除或部分免除社会角色职责2.患者对其陷入疾病状态没有责任3.患者有恢复健康
9、的义务性4.患者需要积极配合医护治疗一、患者角色一、患者角色(三三)患者角色适应患者角色适应 角色适应 是指个体从一种角色转变为另一种角色的过程中，发生心理和行为上的变化以适应其角色转变。患者角色适应是指一个人患病后，在这些角色转变过程中，发生心理和行为上的变化以适应其角色转变。角色适应不良角色行为缺如角色行为冲突角色行为消退角色行为强化角色行为异常一、患者角色一、患者角色(四四)影响患者角色适应的因素影响患者角色适应的因素1.疾病因素 疾病性质、严重程度、疾病预后情况及疾病预后患者自理能力的改变都会影响患者的角色适应。2.患者因素 患者的年龄、性别、性格、文化程度和生活习惯等，都会影响患者的
10、角色适应。3.环境因素 环境因素包括患者的家庭、社会环境、人际关系、住院环境等。一、患者角色一、患者角色(五五)指导患者角色适应的措施指导患者角色适应的措施 1.常规指导 2.随时指导 3.情感指导 二、患者的权利与义务二、患者的权利与义务(一一)患者的权利患者的权利1.享受平等医疗的权利。2.免除一切的社会责任与义务的权利。3.知情同意的权利。4.隐私保密的权利。5.选择服务的权利。6.监督服务的权利。7.因医疗事故所造成损害获得赔偿权利（包括请求鉴定权、请求调解权、诉权）。8.请求回避权。二、患者的权利与义务二、患者的权利与义务(二二)患者的义务患者的义务1.配合医疗机构和医务人员进行一切
11、检查治疗的义务（遵守医嘱的义务）。2.如实陈述病情的义务。3.尊重医务人员的劳动及人格尊严的义务。4.支付医疗费用及其他服务费用的义务。5.遵守医疗机构规章制度的义务。6.不影响他人治疗，不将疾病传染给他人的义务。7.爱护公共财物的义务。8.接受强制性治疗的义务（急危病人、戒毒、传染病、精神病等）。第三节 护患关系一、护患关系概念一、护患关系概念二、护患关系的基本模式二、护患关系的基本模式三、护患关系的发展过程三、护患关系的发展过程四、影响护患关系的因素四、影响护患关系的因素五、促进患者关系的方法五、促进患者关系的方法一、护患关系概念一、护患关系概念 护患关系指在医疗护理实践过程中，护士与患者
12、建立起来的一种特殊的人际关系。护患关系是护理人际关系的中心，是护理实践活动中最主要的一种工作性、帮助性、专业性人际关系。二、护患关系的基本模式二、护患关系的基本模式Text in here指导-合作型共同参与型主动-被动型二、护患关系的基本模式二、护患关系的基本模式主动被动型模式实质：实质：以疾病为中心的护患关系模式以疾病为中心的护患关系模式 特点特点:护士为患者做什么护士为患者做什么？适用范围：适用范围：昏迷、休克、全麻未醒、婴幼儿等昏迷、休克、全麻未醒、婴幼儿等 指导合作型模式 实质：实质：以患者为中心的护患关系模式以患者为中心的护患关系模式 特点：特点：护士告诉患者应该做什么和怎么做护士
13、告诉患者应该做什么和怎么做 适用范围：适用范围：神志清楚、疾病恢复期的患者等神志清楚、疾病恢复期的患者等 共同参与型模式 实质：实质：以健康为中心的护患关系模式以健康为中心的护患关系模式 特点：特点：护士积极协助患者进行自我护理护士积极协助患者进行自我护理 适用范围：适用范围：慢性病患者、受过良好教育的患者慢性病患者、受过良好教育的患者 三、护患关系的发展过程三、护患关系的发展过程结束期结束期工作期 初始期也称观察熟悉期，主要任务是建立相互了解、信任的关系。也称合作信任期，主要任务是共同制定、完成护理计划。也称终止评价期，主要任务是成功的结束护患关系。四、影响护患关系的因素四、影响护患关系的因素 1.信任危机 2.角色模糊 3.责任冲突 4.理解分歧 五、促进患者关系的方法五、促进患者关系的方法 1.营造良好的护患关系氛围 2.保持良好的工作情绪 3.不断提高专业技能水平 4.注重职业道德修养 谢谢聆听
