1、2023-1-101以等级医院评审为契机以等级医院评审为契机 落实分级护理落实分级护理 湖北省护理质控中心湖北省护理质控中心 李秀云李秀云 2014.5.2014.5.2023-1-1012023-1-102 ADLADL评估临床应用评估临床应用 护理分级依据护理分级依据 一一三三四四 护理分级质量要求护理分级质量要求二二 护理分级方法护理分级方法2023-1-1022023-1-103一、护理分级依据一、护理分级依据 2023-1-104o 护理分级护理分级 nursing classificationo 是指：是指：患者在住院期间，医护人员根据患者患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或
2、）自理能力进行评定而确定的护病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别理级别。n 护理级别护理级别：o 依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级o 护理、二级护理和三级护理四个级别护理、二级护理和三级护理四个级别2023-1-105 二、护理分级方法二、护理分级方法2023-1-106n 分级方法分级方法o 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。o 根据患者根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级指数总分，确定自理能力的等级（见表（见表1）。）。o 依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者
3、护依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。理分级。o 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。动态调整患者护理分级。2023-1-107o 符合以下情况之一，可确定为二级护理：符合以下情况之一，可确定为二级护理：o 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；理能力轻度依赖的患者；o 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；者；o 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的病情稳定或处于康复期，且自理能力
4、中度依赖的患者。患者。2023-1-1010o 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或 无需依赖的患者，可确定为三级护理。无需依赖的患者，可确定为三级护理。2023-1-10112023-1-1012三、三、护理分级要求护理分级要求 2023-1-10132023-1-1013 实施要求实施要求1.临床护士应根据患者的护理分级和医师制临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。订的诊疗计划，为患者提供护理服务。2.应根据患者护理分级安排具备相应能力的应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。护士。3.护理分级应与护士人力合
5、理配置相结合，护理分级应与护士人力合理配置相结合，并纳入绩效考核等管理体系。并纳入绩效考核等管理体系。2023-1-1014n Barthel指数评定量表指数评定量表o Barthel指数评定量表见表指数评定量表见表A.1。四、护理分级质量要求四、护理分级质量要求2023-1-101516o 实施责任制整体护理，责任到人实施责任制整体护理，责任到人o 重视落实基础护理，全面履行护士职责重视落实基础护理，全面履行护士职责o 加大一线护士配置，落实责任分工加大一线护士配置，落实责任分工o 更新排班模式，实施科学弹性排班更新排班模式，实施科学弹性排班o 注重人文关怀的整体护理注重人文关怀的整体护理
6、一、实行护理目标管理责任制一、实行护理目标管理责任制17 一、实行护理目标管理责任制一、实行护理目标管理责任制o 护理人员能为患者提供心理与健康指导服务和出院护理人员能为患者提供心理与健康指导服务和出院指导指导 -建立健康教育相关工作制度与管理流程建立健康教育相关工作制度与管理流程 -有健康指导、出院指导、健康促进等相关资料有健康指导、出院指导、健康促进等相关资料 -能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式 -健康教育形式多样化、多元化健康教育形式多样化、多元化 18二、建立分级护理质量评价标准二、建立分级护理质量评价标准o制定符合医院实际的分级护理制度
7、制定符合医院实际的分级护理制度 -有护理级别标识，患者的护理级别与病情相符有护理级别标识，患者的护理级别与病情相符 -定期检查分级护理落实情况并有改进措施定期检查分级护理落实情况并有改进措施 -分级护理内容公示分级护理内容公示o建立质量可追溯机制及护理质量标准建立质量可追溯机制及护理质量标准 -质量评价标准具有实时性、客观性、有效性质量评价标准具有实时性、客观性、有效性 -客观护理质量指标直接反映护理质量实质客观护理质量指标直接反映护理质量实质 -科学运用医院质量改进管理工具科学运用医院质量改进管理工具(二)以病人为中心的质量管理o 以医院评价为抓手，建立科学质量标准以医院评价为抓手，建立科学
8、质量标准o 以优质护理为抓手，推进护士岗位管理以优质护理为抓手，推进护士岗位管理o 以培训制度为抓手，以培训制度为抓手，提升提升护理护理服务水平服务水平o 以专科建设为抓手，促进护理学科发展以专科建设为抓手，促进护理学科发展2023-1-10202023-1-1020 核对制度核对制度 团队与沟通团队与沟通 手术管理手术管理 院感管理院感管理 药品管理药品管理 应急管理应急管理不良事件管理不良事件管理 患者权益患者权益1.确立查对制度，识别患者身份确立查对制度，识别患者身份2.确立在特殊情况下医务人员之间确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤有效沟通的程序、步骤3.确立手术安全核查制
9、度，防止手确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误术患者、手术部位及术式发生错误4.执行手卫生规范，落实医院感染执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求控制的基本要求5.特殊药物的管理，提高用药安全特殊药物的管理，提高用药安全6.临床临床“危急值危急值”报告制度报告制度7.防范与减少患者跌倒、坠床等意防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生外事件发生 8.防范与减少压疮发生防范与减少压疮发生9.妥善处理医疗安全（不良）事件妥善处理医疗安全（不良）事件10.患者参与医疗安全患者参与医疗安全安全目标安全目标优先关注优先关注2023-1-1021结束语 分级护理科学管理，要分级护理科学管理，要体现以体现以“以人为以人为本，病人为中心本，病人为中心”医疗服务理念，通过实医疗服务理念，通过实施护理分级管理，施护理分级管理，推进医院护理实行科学推进医院护理实行科学化、标准化管理。化、标准化管理。广大护理同仁要以患者广大护理同仁要以患者所需求为导向，认真落实分级护理工作，所需求为导向，认真落实分级护理工作，从真正患者满意程度提高护理质量。从真正患者满意程度提高护理质量。2023-1-1022 谢 谢！2023-1-1022
