1、COPD患者的护理患者的护理 闫丽君 2012.10.22一一.定义定义l慢性阻塞性肺病简称慢阻肺（COPD）是一种以气道不完全可逆气流受限、呈进行性发展为特点的疾病。lCOPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系密切。l当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、不完全可逆时，才可以诊断为COPD.。慢支慢支 l指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。l诊断标准：每年咳嗽、咳痰或伴喘息，发病持续3个月，连续两年或以上，排除其他心肺疾患。阻塞性肺气肿（肺气肿）阻塞性肺气肿（肺气肿）l指终末细支气管远端膨胀并伴有气道壁的破坏，肺弹性减退及肺
2、容量增大的一种疾病。l临床表现：逐渐加重的呼吸困难和肺气肿体征。COPD的进程图l加重期患者常难以满意地完成肺功能检查。FEV11 L可提示严重发作。动脉血气分析：静息状态下在海平面呼吸空气条件下，PaO260 mm Hg和(或)SaO290，提示呼吸衰竭。如PaO270 mmHg，pH7.30提示病情危重，慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病分级分级 特征特征 推荐治疗方案推荐治疗方案lI级级(轻度轻度)FEV1FVC70，FEV1占预计值百分比占预计值百分比80 避免危险因素；接种流感疫苗；按需使用短效支气管舒张剂避免危险因素；接种流感疫苗；按需使用短效支气管舒张剂级级(中度中度)FEV1FV
3、C70，50FEV1占预计值百分占预计值百分比比80 在上在上级治疗的基础上，规律应用一种或多种长效支气级治疗的基础上，规律应用一种或多种长效支气管舒张剂，康复治疗管舒张剂，康复治疗级级(重度重度)FEV1FVC70，30FEV1占预计值百分占预计值百分比比50 在上一级治疗的基础上，反复急性发作，可吸人在上一级治疗的基础上，反复急性发作，可吸人糖皮质糖皮质激素激素IV(极重度极重度)FEV1FVC70，FEV1占预计值百分比占预计值百分比30，或伴有，或伴有慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 在上一级治疗的基础上，如有呼吸衰在上一级治疗的基础上，如有呼吸衰竭，长期竭，长期氧疗氧疗，可考虑外科治疗，可考虑外科治疗l缩唇呼吸法 通过缩唇徐徐呼气，可延缓吸气气流压力的下降，提高气道内压，避免胸内压增加对气道的动态压迫，使等压点移向中央气道，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一吸气进入更多新鲜的空气，增强肺泡换气，改善缺氧。
