1、PDCA和QCC在护理质量管理中的应用在护理质量管理中的应用主要内容 管理与护理质量管理 PDCA在护理质量管理中的作用 QCC在护理质量管理中的作用管理(management)的意涵管理是组织有效运用其资源以达成目标的过程。管理是组织有效运用其资源以达成目标的过程。管理是藉由与他人协作努力，来达成组织目标之过程。管理是藉由与他人协作努力，来达成组织目标之过程。管理是有效能地（管理是有效能地（effectively)effectively)与有效率地与有效率地（efficiently)efficiently)与他人共同完成任务的过程（与他人共同完成任务的过程（process)process)管
2、理是点点滴滴追求企业合理化运作的过程管理是点点滴滴追求企业合理化运作的过程对管理的误解 将管理当成“管制”、“限制”、“钳制”将管理当成高阶层或某些阶层的事，并非全员参加 欠缺全员教育 完全用直觉、经验直觉、经验、胆识，不重视QC（品管）手法。没有重视管理目的、目标之明确（约束、增加负担约束、增加负担）管理不重视方法。管理目的：维持维持改善改善 维持是遵照标准执行工作，并针对结果的异常状态，采取措施使其恢复正常（稳定）状态，使实力能稳定地发挥出来，此为管理活动的基本。改善是打破现状、改变做法、提高实力，将目标放在较现在水准高的地方。不管是维持活动或改善活动，皆须转动P.D.C.A管理循环。能自
3、主性地转动P.D.C.A从稳定中求发展，单位的Q.C.D.M.S（品质、成本、效率、士气、安全）的实力才能不断提高，管理能力才能不断地进步。管理的目标 提升组织(部门)产出的效能(effectiveness)做对的事(do the right thing)提高组织营运(部门)的效率(efficiency)把事情做对(do the thing right)做事方法的选择7彼得杜鲁克(Peter Drucker)：做对的事比把事情做对更重要(Do the right things is better than do the things right)护理质量管理 护理管理是为了提高人们的健康水平，
4、系统地利用护士的潜在能力和有关人员、设备、环境和社会活动的过程。包括：行政管理、业务管理、教育管理、科研管理 护理的终极目标-为患者提供全面、整体、高质量的优质服务 护理质量是护理管理的核心 护理质量不仅取决于护理人员的业务素质和技术水平，同时与护理管理方法的优劣和管理水平的高低也密不可分护理质量管理的五个方面 建立质量管理体系 进行质量教育 制定和更新质量标准 进行全面质量控制 评价与持续改进护理质量护理质量管理基本原则 以病人为中心 预防为主 工作标准“零缺陷”全员参与 基于事实的决策方法原则 持续改进原则护理质量的形成及持续改进水面水面护理质量持续改进护理质量持续改进理顺、理清、理明理顺
5、、理清、理明新一轮等级医院评审工作要求运用PDCA管理工具医院等级评审标准与PDCAABCD优秀良好合格不合格安全达标一般水平以上一般水平一般水平以下有改进有成效有监管有结果有制度有执行有制度未执行PDCAPDCPD仅P或全无PDCA循环 又称戴明环 发现问题和解决问题的过程 是质量管理的基本方法 广泛应用于医疗和护理领域的各项工作中什么是PDCA循环?PDCA 循环分为四个阶段P(计划计划):从问题的定义到行动计划从问题的定义到行动计划D(实施实施):实施行动计划实施行动计划C(检查检查):评估结果评估结果A(处理处理):标准化和进一步推广标准化和进一步推广（三）PDCA的内容PDCA循环分
6、为4个阶段8个步骤P阶段（计划阶段）1、提出问题：分析医院护理质量现状2、分析影响因素3、找出主要因素（根本原因分析法）4、采取措施，制定计划分析影响因素，找出主要因素的方法：环境照明地面无床栏设施床高床头设施人员医务人员病员材料病员素质标识不到位方法制度流程欠佳对不配合病员未采取未巡视病房培训不到位坠床跌倒原因D阶段（实施阶段）5、将措施付诸实施阶段。对计划进行培训，在实验的基础上实施措施，评估后果，措施的全方位应用，检查此措施的完成情况。C阶段（处理阶段）6、把执行结果和预期目标对比检查计划执行情况是否达到预期结果。在检查阶段还需调查清楚在实施过程中，哪些措施有效，哪些措施效果不好。成功的
7、经验是什么失败的教训是什么，原因在哪里，并注意发现新的问题。A阶段（处理阶段）7、根据检查的结果总结经验教训，把成功的经验肯定下来，形成标准，或补充有关标准和制度。或再做出新的规定，以巩固成绩，对失败的教训也需加以总结整改，以供借鉴。并防止同类质量缺陷再度发生。8、把没有解决遗留的问题和新发现的质量问题转入下一个循环中去。PDCA循环的特点 1、循环往复：PDCA是一个循环而不是一个终结。不断循环不断发现新问题。大环套小环，小环保大环：整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。原有
8、水平新的水平PADCPACDPDCA循环的特点 2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步3、不断循环不断提高。、不断循环不断提高。PDCA循环不停留在一个水平上的简单循环不停留在一个水平上的简单重复，而是螺旋形的上升，每循环一圈就是一个管理周期。重复，而是螺旋形的上升，每循环一圈就是一个管理周期。每循环一次，就要解决一些问题，就要使质量水平和管理水平提升一步。原有水平新目标新目标改进改进不断改进QCC持续改善护理管理和服务质量水平持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养护理管理人才发挥护士潜能，培养
9、护理管理人才提升各级护士士气提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行促进护理团队重视质量活动的进行品管圈与护理质量持续改进品管圈与护理质量持续改进 大环套小环，小环保大环：整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。解决问题解决问题 品质管理教育训练品质管理教育训练 无形成果无形成果品管圈的精神1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑力资源品管圈的做法1.自动自发2.全员参与3.持续改善品品 管管 圈圈 的的 组组 成成
10、l 由规划单位倡导或分派由规划单位倡导或分派l 自行组圈自行组圈l 圈长圈长 l 圈员圈员l 辅导员辅导员辅导员：辅导员：由直属主管担任由直属主管担任l了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动l 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题l 营建部门内自主自发的活动气氛营建部门内自主自发的活动气氛l 经常性关心所属品管圈的活动状况经常性关心所属品管圈的活动状况l 适度评价及鼓励所属品管圈适度评价及鼓励所属品管圈品品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈长：圈长：品管圈的灵魂人物品管圈的灵魂人物l熟悉品管圈的精神
11、、意义和作法熟悉品管圈的精神、意义和作法l 要有要有“我能把品管圈带好我能把品管圈带好“的企图心的企图心l 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、创造全员参加、全员发言的气氛全员发言的气氛l 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长l 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈员：基石圈员：基石l了解品管圈的精神、意义和方法了解品管圈的精神、意义和方法l 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作积极参加圈会，踊跃发
12、言，认真执行分派到的各项工作l 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员l 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反映发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反映l 与其他圈员情感交流，互助合作与其他圈员情感交流，互助合作。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成 禁止批评禁止批评不任意地批评见解的好坏不任意地批评见解的好坏 自由奔放自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解由量生质每一个人至少要提一个见解 充分活用别人的见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感一
13、个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解，用不着客气活用别人的见解，用不着客气成立成立QCCQCC小组小组设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽圈圈 员员 报报 名名圈名圈名圈徽圈徽QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定如此进程，护理质量渐次提升如此进程，护理质量渐次提升PDCA：管理思路、管理过程QCC：发动（或自发）基层或一 线动持续改进的过程
