1、护理学导论护理学导论陈明瑶主编第第3章章护士的素质与行为规范护士的素质与行为规范第1节 护士的素质 素质的概念：素质原是心理学上的一个专门术语，是人的一种较稳定的心理特征，指人在一定先天禀赋基础上通过后天修养而形成的内在特质。先天素质先天素质后天素质后天素质（一）思想品德素质（二）科学文化素质（三）专业素质（五）身体素质（四）心理素质二、护士素质的内容3、人格情操自尊、自强、自律和自重勤奋学习，刻苦钻研业务高度的社会责任感和呵护情怀完善自我，提高自己的精神境界1.慎独是儒家的一个重要概念。辞海称：慎独是“谓在独处无人注意时，自己的行为也要谨慎不苟。”3.慎独不仅是医德修养的方法，也是医德修养的
2、目标和标准，是护士必须具备的一种美德。2.医学里“慎独”，就是说：在独处无人注意时，自己的行为必须谨慎不苟，为重要的医德修养之一。慎独3、人格情操（二）科学文化素质（二）科学文化素质返回（三）专业素质（三）专业素质 专业技能素质（四）身体素质（四）身体素质（五）心理素质（五）心理素质 护士的语言行为 护士的非语言行为 护士的仪表与举止第二节 护士的行为规范一、护士的语言行为 护理用语的原则良言一句三冬暖恶语伤人六月寒护士的语言行为 护理日常用语 安慰用语 感谢用语 道歉用语 征询用语 举例：护理人员：“你有无尿路刺激症状？”病人：“什么叫尿路刺激症状？”护理人员：“就是尿频尿急尿痛啊！”病人：
3、“什么叫尿频？”护理人员：“就是次数多。”病人：“多少次算次数多？”（仍然不解）举例：患者赵先生的液体快输完了，他请一位刚要离开的患者家属带个口信给护士，请她们来换瓶。护理人员C闻后走进病房。C：谁快完了？（无人应声）谁快完了？（还是无人应声）C：（看到赵先生的液体快输完了）喂，是你快完了吗，怎么不吭声？赵：你这是什么话！大家都好好的，谁“快完了”？C：我说的是药液快输完了。赵：那你怎么不说清楚？有你这么说话的吗？举例：护士A巡视时看见术后患者B皱着眉头痛苦的样子，额头冒汗，便走到床头，一面用纸巾轻轻擦去其头上的汗，一面柔声问到：“您感觉怎样？有什么要我帮助的吗？”B说：“我伤口很痛，能给我再
4、用点止痛药吗？”护士A回答说：“让我看一下记录，您上一次吃止痛药到现在有多长时间了，请您等一下。”A看完记录后拿来一片止痛药，说：“张阿姨，您现在可以再吃一片了，让我帮您服药吧。”说完倒水助B服药。B说：“护士小姐，谢谢你！”A向患者点头微笑离开。请分析下例护患关系冲突的原因，并讨论：假如你是当班人员，该如何处理？护士A:（为患者王老伯输液时未能一针见血）王老伯：“哎呀，怎么这么痛呀！”护士A：“你的血管太滑太脆，真难打！没办法，只好重新再打一针了。”王老伯：“什么“血管太滑太脆，别的护士打怎么就不滑不脆呢？（很不高兴）护士A:那就算我倒霉呗！王老伯：“是你倒霉还是我倒霉？”常用忌语“四个不”
5、称呼病人时不直呼其名 病人询问时不说“不知道”遇到难办的事不说“不行”病人有主诉时不能说“没事”（三）护理操作中的解释用语（三）护理操作中的解释用语二、非语言沟通行为作用：1、表达情感 2、验证语言信息 3、维护自我形象 4、调节和维护相互之间的关系护士的非语言行为 非语言沟通技巧亲密距离：小于50cm 个人距离：50120cm 社会距离：1.34m 公众距离：4m以上 护士的非语言性行为 倾听护士的非语言性行为 面部表情 眼 神 目光接触向度角度时间方式面部表情 著名的社会心理学家伯德惠斯戴尔（1970）说：仅人的脸就能做出大约25万种不同的表情。主要是情感表达，还可以表达：愿望、态度、观点
6、、需要、同意、反对 不同国家、不同文化，表达方式相似：微笑、喜、怒 可以有真有假情感表达 主要是脸部肌肉的运动。例如喜怒、哀乐、坚强、振奋和压抑。因为情感表达不都是有意识的或直接与语言沟通相联系的，因此，医护人员对他人情感表达的反应应该谨慎，这是十分重要的。学习、生活中的情感不要带到工作中去调节动作 用于调节和维持交流的进行，主要包括面部及头的运动。抬一下眉头等你说完，我可要对此加以评论 谈话时点头说下去、说完你想说的一切微笑的魅力 罗杰E艾克斯泰尔：有一个世界通用的动作，它是一种表示，一种交流形式，它存在于所有的文化和国家中，人们不分国别，不分种族地使用它，并理解它的含义。它可以帮助你与各种
7、关系的人交往，它是人们，那就是 在所有的笑容中，微笑最自然、最大方、最友好、最真诚友善 微笑是礼貌待人的基本要求，是心理健康的一个标志。微笑的功能：眼 神 泰戈尔：一旦学会了眼语，表情的变化将是无穷无尽的。眼语：借助眼神所传递的信息 眼语的构成：时 间 友好：注视对方时间在1/3左右 尊重：听报告、请教时注视对方时间在2/3左右 轻视：少于1/3 敌意或兴趣：大于2/3角 度 平视：斜视：失礼 仰视：尊重、敬畏 俯视：对晚辈：宽容、怜爱 对他人：轻蔑、歧视部 位名 称区 域意 义公事凝视区双眉至发际中点下级对上级尊重的凝视社交凝视区双眉至上唇中点平等亲密凝视区双眉至胸骨上窝亲密方 式 直视：认
8、真、尊重，对视大方、坦诚或关注 凝视：专注、恭谨 盯视：出神或挑衅 虚视：特点时目光不聚焦某处，眼神不集中；表示胆怯、疑虑、走神、疲乏、失意、无聊 扫视：好奇、吃惊 睨视：即斜眼注视。表示怀疑、轻视 眯视：即眯着眼注视。表示惊奇、看不清 环视：即有规律地注视不同的人或事。表示认真、重视。适用于同时与多人打交道，表示自己“一视同仁”。方 式护理工作中的表情 表情的总要求：理解表情、把握表情，并能在不同的场合控制自己的情感，不轻易让其流露出来浸染周围的其他人。微笑常挂在脸上微笑常挂在脸上专业性皮肤接触 作用：评估和诊断健康问题 心理支持 辅助治疗手段 触摸（触摸语言）人在触摸和身体接触时，对情感融
9、洽的体味最为深刻，触摸被认为是人际交往中最有力的方式。触摸在人类的成长和发展中，在人们相互关系的发展中、在疾病的治疗中，起着特别的作用。1）影响触摸效果的因素 2）触摸的类型影响触摸效果的因素影响触摸效果的因素 性别、年龄、病情、社会文化因素、触摸的部位、相互关系的性质 一般来说，护士对病人的触摸，对老人、小儿、重病人、极度痛苦的病人效果好。触摸的类型 功能专业型对产妇的按摩 对新生儿的抚触 友谊温暖型拍肩、拍手背、拥抱 礼貌社会型握手、拥抱 热爱亲密型空间效应 个人空间社会活动中，尤其是人际交往中，每个人都有自己的“世界”，也可以说“领土范围”，这就是心理上所说的“个人空间”。作用：个人空间
10、，可以提供个人自我安全感和控制感 距离：人与人之间所保持的空间距离，直接反映着彼此相互接纳的水平。护士的非语言性行为 人际距离时 间 人们对时间的掌握和控制，能表示一定的含义，透视出行为主体的品行和态度。三、仪表与举止 有报道，84的人对另一个人的第一印象是基于他（她）的外表。对医患双方都有用 护士的仪表要求：护士仪表修饰的要求：整齐清洁、简约端庄 符合TPO原则 护士仪表修饰的要点：帽 衣 鞋袜 其他 帽戴燕帽要求：要戴正戴稳，距前发际45cm，用白色发卡固定于帽后，发卡不可显露于帽的后面。头发前不遮眉、后不搭肩、侧不掩耳，如为长发，应用发卡束于脑后，使用素雅发饰。帽戴筒帽要求：前达眉睫，后
11、遮发际，头发要全部遮在帽子里面，不戴头饰，缝封要放在后面，边缘要平整。衣 原则：要求：清洁、适体、平整，无污渍、血迹，衣扣要扣齐。要求：多为白色系列。鞋 袜 鞋：软底、坡跟、防滑，白色或乳白色，干净、舒适，与整体装束协调。袜：着裙装时，配肉色或浅色长袜，袜口不能漏在裙摆或裤脚的外面。其 他 不宜留长指甲，不宜戴墨镜、涂指甲油，戴戒指、手镯、手链，不宜佩戴过大、长、粗的耳饰或项链，不要用味浓的香水。体 态 在沟通过程中，人们的坐、站、行的不同姿态，会表现出沟通双方不同关系和态度。越倾向对方，则表示越有好感 背靠沙发不感兴趣、傲慢、累护士行为举止的要求护士的基本体态护士的行为举止 （1）站姿 （2）坐姿 （3）行姿（4）蹲姿（5）持治疗盘 （6）持医疗文件 （7）推治疗车 姿 势对护理人员姿势的要求“立如松，坐如钟，卧如弓，行如风”姿 势站 姿：体态的基础挺、直、高、稳禁忌全身不够端庄，手脚随意乱动。立姿的要点头正颈直双目平视两肩平齐挺胸收腹立腰提臀两臂自然下垂两腿并拢姿 势 坐姿：姿 势行 姿 蹲姿：要求：一脚在前，一脚在后，两腿靠拢向下蹲，两脚全脚掌着地，小腿基本垂直于地面，后脚脚跟抬起，前脚掌着地，臀部要向下。护士行为举止的要求 尊重病人 尊重习俗 尊重自我 结束
