1、 前屈前屈 后伸后伸 左右侧屈左右侧屈 旋转旋转颈椎颈椎 35-腰椎腰椎 75-90颈段:颈段:颈部肌纤维织炎及颈部肌纤维织炎及 颈肌韧带受损颈肌韧带受损 颈椎病颈椎病 结核或肿瘤浸润结核或肿瘤浸润 颈椎外伤、骨折颈椎外伤、骨折 或关节脱位或关节脱位2.2.活动受限:活动受限:腹壁反射检查腹壁反射检查:嘱病人仰卧,两:嘱病人仰卧,两下肢稍屈以使腹壁放松,然后用火柴下肢稍屈以使腹壁放松,然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩位可见腹壁肌收缩 提睾反射提睾反射检查检查:用火柴杆或钝头
2、:用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤,竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤,在正常人可引起同侧提睾肌收缩,使在正常人可引起同侧提睾肌收缩,使睾丸上提睾丸上提 病人前臂曲肘病人前臂曲肘9090,手掌朝下,手掌朝下,检查者以左手托住该臂肘部,左拇检查者以左手托住该臂肘部,左拇指置于肱二头肌肌腱上,右手持叩指置于肱二头肌肌腱上,右手持叩诊槌诊槌叩击左手拇指叩击左手拇指,正常反应为,正常反应为肱肱二头肌收缩,前臂快速屈曲二头肌收缩,前臂快速屈曲。反射。反射中枢在颈髓中枢在颈髓5 56 6节节 病人上臂外展,前臂半屈,检查者左手托住病人肘关节,然后以叩诊槌直病人上臂外展,前臂半屈,检查者左手托住病人
3、肘关节,然后以叩诊槌直接接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱,反应为,反应为肱三头肌收缩,前臂稍伸展肱三头肌收缩,前臂稍伸展。反射中。反射中枢在颈髓枢在颈髓6 67 7节节桡桡 反反 射射反射分级标准反射分级标准分级分级描述描述(-)消失消失(+)反射减弱反射减弱(+)正常正常(+)反射增强反射增强(+)反射增强,有阵挛反射增强,有阵挛检查者用左手托住病人检查者用左手托住病人腕部上方,以右手中指腕部上方,以右手中指和示指夹持病人中指,和示指夹持病人中指,稍向上提,使腕部处于稍向上提,使腕部处于轻度过伸位,然后用拇轻度过伸位,然后用拇指迅速弹刮患者中指的指迅速弹刮患者中指的指甲
4、,如患者指甲,如患者拇指和其拇指和其他手指掌屈他手指掌屈,即为霍夫即为霍夫曼征阳性曼征阳性。此乃由于中。此乃由于中指深屈肌受到牵引而引指深屈肌受到牵引而引起起Babinski返回异常结果:(1)肌张力增高 肌肉坚硬,被动运动阻力增大,关节运动范围缩小。可表现为痉挛性或强直性。痉挛性肌张力增高 在被动运动开始时阻力较大,终末时突感减弱,称为折刀(clasp knife)现象,见于锥体束损害。强直性肌张力增高 指一组拮抗肌群的张力均增加,作被动运动时,伸肌与屈肌的肌张力同等增强,如同弯曲铅管,故称铅管样强直,见于锥体外系损害。如在强直性肌张力增强的基础上又伴有震颤,当做被动运动时可出现齿轮顿挫样感觉,称齿轮强直(cogwheel rigidity)。(2)肌张力减弱 肌肉弛缓松软,被动运动时阻力减退或消失,关节运动范围扩大,有时呈过度屈伸现象。见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变等。需要检查的人群:怀疑患有肌张力异常的患者。